甲状腺癌转移其实也不用太担心。为什么？甲状腺癌尤其是乳头状癌，90%容易淋巴结转移。临床也碰到过很多甲状腺癌，它有中央区淋巴结转移也有侧颈淋巴结转移，甲状腺癌出现淋巴结转移。只要是经过正规的手术治疗，术后药物治疗跟碘131内放射治疗，其实效果都是非常好。

甲状腺癌的治疗的其实有几个方面，有一个是随访，另一个是手术，还有一个是微波消融，还有一个就是药物治疗和碘131放射治疗。如果是随访就不存在费用报不报销的问题。如果是做手术基本是按照国家政策来报销的，如果微波消融的，甲状腺癌一般不推荐，除非个别的患者需要，微小癌才去考虑。

甲状腺的病人愈后非常好，很多患者手术之后，再活二三十年是没问题的。所以我们跟患者说，这个手术和甲状腺癌不用担心，跟正常人其实差不多。但是要密切随访观察，一旦发现有转移及时处理效果就非常好。但是如果做完手术之后就什么都不理，如果有复发有转移也不知道，可能效果会差一些。

目前甲状腺癌的诊断，其实是首选B超。B超是目前来讲甲状腺癌筛查跟诊断，最适合临床用的也是准确度非常非常高的一个检测手段。做B超，比如发现甲状腺结节，包膜不完整，不规则，里面有沙粒状钙化灶，这种结节一定要非常小心。建议做细针穿刺细胞学检查。

甲状腺癌的治疗是三部曲，首先手术，再是碘131内放射治疗，最后是内分泌治疗。大多数患者需要做手术治疗，但是如果有淋巴结转移或者是甲状腺腺外侵犯，增高复发的风险，会建议患者做碘131内放射治疗。做完碘131内放射治疗之后，患者需要长期或者终生内分泌激素治疗，我们叫做左旋甲状腺素纳治疗。

甲状腺的费用就看有没有远处转移，就是看有没有淋巴结转移，还有局部的侵犯情况怎么样。如果有气管侵犯有喉侵犯，有淋巴结转移有食管侵犯，这种手术是非常大的一个手术。通常就要进入气管修复要进行功能重建，要进行食管重建，这个费用还是比较贵的。

甲状腺癌的患者基本上不会疼痛，如果甲状腺的患者疼痛，要考虑是否合并甲状腺炎。甲状腺炎尤其是亚急性甲状腺炎，它会出现患者疼痛感。通过复查甲状腺功能，尤其是甲状腺球蛋白或甲状腺球蛋白抗体，还有促甲状腺激素这一些来协助判断，他到底有没有甲状腺炎。

甲状腺癌术后患者首先要心情好，这是我跟患者一遍一遍在强调的。其实你心情不好，如果郁闷更容易引起复发，本身甲状腺癌的预后是非常好的。所以很多患者做手术后跟正常的是一样。所以不用担心，还有一个就是要休息好。但要适当的运动，不要把自己当成一个病人，什么都不做。然后适当的运动之后，还有就是清淡饮食。

男性本身发生甲状腺癌几率相对来说比较低，目前，因为男的工作压力比较大，而且接触电脑比较多。这些年发现30岁的男性，还是有一部分人容易得甲状腺癌。这部分怎么办，平时可能跟他聊天，他们可能就一个是电脑接触非常多。因为现在平板、电脑比较多，再一个跟他经常加班、熬夜，有些人爱吃烧烤一类的东西。

比如患者是右侧甲状腺癌，这个患者可以保留左侧甲状腺。左侧甲状腺是有功能的是正常的，这部分是没问题的。一般来讲，甲状腺如果是保留对侧。患者基本上都会常规用药，左偏甲状腺素钠用药五到七年。用药五到七年之后让患者去慢慢减药，减药之后，如果对侧的甲状腺分泌的甲状腺素的功能能够满足甲状腺癌术后患者的需要就可以完全停药。

甲状腺癌尤其是乳头状癌愈后都非常好的，还有滤泡状癌的预后都非常好。甲状腺癌有个特点就是术后容易复发。这种容易复发是相对的，不是说非常容易复发。一旦复发怎么办，它分为一个局部复发和一个淋巴结复发，还有远处转移。如果局部复发再次手术，比如甲状腺对侧复发，把对侧的切掉淋巴再清扫。

甲状腺癌的预后非常好，临床碰到甲状腺癌的多数患者，基本上手术之后活二三十年是没问题的。甚至在国外有些微小癌，他们是随访观察不做手术，一定限定在某些特定的微小癌里面。如果是临床碰到甲状腺怎么办，首先判断它的TNM分期就是肿瘤有多大。

甲状腺癌一个是腺液切除或者全叶切除，还有淋巴结清扫。如果是肿瘤局部在一侧，肿瘤没有机会侵犯是做腺叶切除。如果是皮肤侵犯或者淋巴结转移要做全叶切除。如果有淋巴结转移还有远处转移，肯定是要全叶切除。我们医院目前甲状腺的治疗手段还是比较多，有腔镜手术，比如经口腔前庭，还有腋窝可以做腔镜甲状腺手术。

碘会引起促甲状腺激素的分泌，这是研究发现的。而且从甲状腺代谢来讲，也发现碘会引起促甲状腺激素分泌，会引起甲状腺细胞的增殖。甲状腺癌的大多数分化是比较好的，它就有一部分甲状腺的细胞的功能。所以目前就还是建议甲状腺癌术后，建议无碘饮食。

甲状腺癌术后有一个并发症就是局部会有积液。这部分局部积液是由术区渗液引起来的，这些渗液其实多数是可以慢慢吸收的。如果有部分患者他吸收的速度，比渗出的速度慢就会有积液，怎么处理？需要用注射器经过术区，对积液进行抽吸，把积液抽出来之后都可以长好。

甲状腺癌的预防其实跟绝大多数的甲状腺肿瘤的预防实际上是一样的。就是要通过清淡饮食，然后生活有规律，积极锻炼身体，还有尽量不要抽烟不要喝酒，还有避免肥胖。但是甲状腺癌本身有它的一些特点，比如儿童就不要去接触太多平板电脑，接触放射线。还有雌激素这一方面，因为雌激素本身容易引起甲状腺癌。

甲状腺癌肺转移要看是什么类型，如果是甲状腺乳头状癌有肺转移，首先是把甲状腺全部切掉。如果同时有淋巴结转移，淋巴结要同时清扫，把肺之外的甲状腺的病灶清完之后，就做碘131内放射治疗，碘131内放射治疗结束再终生服用左旋甲状腺素钠。如果是滤泡状癌，滤泡状癌容易肺转移也容易远处转移。

甲状腺癌其实目前的观点是，大多数建议手术。尤其是你在没有完全明确，甲状腺癌患者他的预后发展的趋势到底怎么样。比如哪些人他会继续增大，会转移，远处转移，淋巴结转移继续进展，哪些人他就原地不动。所以目前大多数的甲状腺癌是建议积极治疗包括手术等方式积极治疗。

多数建议吃清淡饮食，吃蛋白类的，含钙的食物多一点，少吃油脂类的，少吃广东话叫热气的食物。还有就是甲状腺癌术后如果有条件，建议吃无碘盐。如果没有这种条件买不到无碘盐的，少加碘就少加盐，或者通过吃海产品的方式，来满足每个人的口味。甲状腺癌术后患者的饮食其他方面跟家属的正常习惯没什么大区别。

甲状腺癌术后患者可以做理疗，理疗是对甲状腺癌患者术后，主要是颈部的并发症。比如有些患者脖子痛，有些患者因为疤痕粘连脖子会硬。这些患者会建议通过脖子的运动，比如八段锦，其实都可以去把肌肉疤痕粘连给松弛。有些患者有条件可以去康复科做针灸，做理疗，就是把疤痕粘连松解。