绝大多数的甲状腺癌是乳头状癌，乳头状癌的预后还是非常好的。所以如果遇到甲状腺癌不用担心，首先让医生去评估一下是什么类型的肿瘤，还有甲状腺的范围多大。有没有淋巴结转移，有没有远处转移。经过专业医生规范的治疗之后，基本上预后其实都非常好。

其实没有甲状腺癌根治术这个说法。因为甲状腺癌的手术都是甲状腺癌根治术，比如甲状腺是分腺叶切除，全叶切除还有淋巴结清扫。淋巴结清扫分为中央区淋巴结清扫，和侧颈淋巴结清扫。如果是甲状腺癌只是局限于一侧，如果没有甲状腺结外侵犯，没有明显的淋巴结转移，基本上就是做甲状腺腺叶切除一下，同侧中央区淋巴结清扫。

大多数甲状腺的发展很慢，对患者不影响。所以很多患者可能，甲状腺癌存在了几年甚至十几年之后才过来看。如果他有皮肤压迫就会是有压迫感，如果有侵犯到气管，有些人会咳嗽，有些人会引起气管不适。还有些人都会影响到喉返神经，会引起声音嘶哑。少数的甲状腺上极的肿瘤会影响到喉上神经，会引起饮水呛咳。有些患者会引起淋巴结转移这些情况。

甲状腺癌患者都是建议清淡饮食，就是术后尽量无碘饮食。还有吃有营养的蛋白类的，少吃油腻，不易消化这一类的食物。强调一下为什么要无碘饮食，因为就是碘会促进促甲状腺性激素分泌，会引起肿瘤细胞增殖，但是在达到一定的量之后。如果日常生活没办法，完全无碘饮食也不用太担心。因为目前的研究没有一个明确的概论，只不过是一种理论上的分析。

甲状腺术后绝大多数的预后还是非常好的。很多患者做完手术之后，我们都跟他讲活二三十年是没问题的。所以不用太担心，一定要保持心情的愉快，定期随访。然后万一发现有淋巴结转移，或者复发或者远处因素转移，及时处理效果都非常好的。基本上跟患者都是交流比较好的，给患者增强信心。

甲状腺癌中很多甲状腺乳头状癌，它是很容易转移到淋巴结。像常规称为颈部淋巴结转移，这种颈部淋巴结转移的发生率很高，大概有40%-60%的淋巴结是有转移的。这种一旦发生转移怎么办，手术就可以了。手术就是叫中央区淋巴结清扫，还有侧颈淋巴结清扫。术后再做碘131内放射治疗，碘内放射治疗是把可能存在的残余的淋巴，淋巴转移灶还有甲状腺癌细胞灭杀掉。

甲状腺癌的晚期要看，是局部晚期还是远处转移。如果是局部晚期实际上治疗效果其实都非常好。比如有些人器官侵犯，或者有食管侵犯，或者有淋巴结转移。这种情况经过手术，然后再做碘131内放射治疗还有内分泌治疗，效果其实都非常好的。如果有远处转移怎么办，大多数的甲状腺癌包括乳头状癌还有滤泡状癌，即使有远处转移的其实效果都非常好。

甲状腺的患者建议是吃无碘盐，如果真的是没有无碘盐，怎么办，你就少吃盐。比如吃清淡类的都可以。如果没办法避免，比如想吃点海鲜，其实都可以少量吃点。但不要太大量，为什么？因为目前虽然是建议吃无碘，但是没有非常明确的证据表明，术后吃碘盐会增加癌症复发的概率。

对于多灶性甲状腺癌，目前，如果是双侧叶常规都是甲状腺全叶切除加上双侧中央淋巴区清扫。这种手术方式很容易引起两个并发症，一个是喉返神经损伤引起嘶哑，还有一个是甲状旁腺的损伤引起缺钙性的抽搐。如果喉返神经的损伤，怎么办？如果是单侧喉返神经的损伤，多数患者一到两年之内，对侧可以完全代偿，声音嘶哑会慢慢会改善。

甲状腺癌一般不需要化疗，基本上经过手术，还有部分患者的碘131内放射治疗，还有患者内分泌治疗基本上是足够的。但是有些患者，比如髓样癌的患者还有未分化癌的患者，这些患者预后比较差一些。而且这些患者通过常规的治疗手段难以解决就需要化疗。

治疗甲状腺癌的药物，目前用的最多的就是左旋甲状腺素钠。目前有两种药物，一种是优甲乐，一种是雷替斯，而且这两种都是国外的产品在国内组装的。我们叫内分泌治疗，这些药物就是一个月二三十块钱，还是比较便宜。但是如果部分甲状腺机能，甲状腺癌，需要化疗跟靶向药物治疗，进行综合治疗包括外照射治疗来综合治疗。

儿童甲状腺癌发生的概率比较低，但是一旦发生儿童甲状腺癌，建议积极处理。毕竟儿童的预期寿命还是比较长。比如我们碰到过一个小孩子甲状腺乳头状癌，一般来讲它会有多发灶的，建议是甲状腺全切。还有如果有淋巴结转移，积极按照淋巴结转移进行淋巴结清扫。

一般会让病人术后一个月回来复查，然后再三个月。基底细胞癌后期稳定后，病人一年回来一次就足够了。而且皮肤的基底细胞，可观察到如果有新生物长出来，或边缘或其他地方又出来，病人完全可以摸到、看到，有异常可以及时回来看医生。

颈部淋巴结转移癌广东人最多的来源于鼻咽癌。因为广东人容易得鼻咽癌，它的发病率远远高于国内其他地方，所以发现上颈部的肿物，首先看这个肿物，怀疑是否转移癌，还是结核或淋巴瘤，或单纯坏死性淋巴结炎。

头皮鳞状细胞癌的临床表现，首先是一个结节，这个结节会增大、溃烂、结痂，如果破溃后，持续破溃结痂出现反复，就要考虑是不是鳞癌。鳞癌会有浸润性的，所以头皮肿瘤会越来越大，伴出血，并且溃烂得越来越厉害。

头皮鳞状细胞癌以手术治疗为主，因为头皮侵犯的侵袭性较强，放疗范围较大，而且外科切除后，效果相对来说更好一些，因为它容易淋巴结转移，所以它的特点跟基底细胞癌，跟恶性黑色素瘤有些差别。

头颈部皮肤鳞状细胞癌的预防主要是有疤痕的人群要注意一下，少接触强光日晒紫外线、光线晒。接受紫外线照射后，很容易得皮肤基底细胞癌，所以白种人皮肤基底细胞癌发病几率，远远高于国内黄种人，但他们的鳞癌发生率不高。

头颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌的来源，若广东人要考虑是鼻咽癌，像潮汕地区的病人，要考虑是不是下咽癌，因为那边容易喝热茶，吃热的东西，喉咽癌、下咽癌都有可能。还有可能来源于口腔鳞癌，如口腔舌癌这一块，要考虑是否淋巴结由这方面转移过来的。

基底细胞癌是来源于皮肤基底细胞的肿瘤，它是一种低度恶性肿瘤。基底细胞癌原来叫基底细胞上皮瘤，有些人叫基底细胞瘤，实际上它是基底细胞上皮瘤。它的临床表现为，皮肤开始有色素斑，色素斑慢慢变成暗褐色。

面部皮肤里鳞状细胞癌多数因面部的疤痕或疤痕之后，经过强光的日晒引起。它特点是小粉红色结节，它会不断的溃烂、浸润，会出血结痂。如果反复扩大、出血，就要考虑是不是这种鳞癌。它的早期症状主要是粉红色小痂，溃烂结痂，面积会持续增大。