甲状腺乳头状癌，他的治疗方式是以手术为主。手术后部分患者服用碘131内放射治疗，还有绝大多数患者，甚至全部患者都要长期。或者是增生的左旋甲状腺素内分泌治疗，不代表甲状腺癌手术之后就没什么事了，必须要一个综合治疗。

甲状腺乳头状癌中高风险的患者，尤其复发分层与高风险患者，他需要做碘131内放射治疗。做碘131内放射治疗是在核医学科室做的，一般做之前都要求患者，建议禁用左旋甲状腺素钠三周左右。等促甲状腺激素上来之后，才开始碘131内放射治疗，碘131内放射治疗之后的一周之内不能出院，要做完一个月回来复查。

甲状腺乳头状癌的4a期应该是指，TNM分期的T4a期，T期分期是指原发灶。我们可以想象甲状腺气管的前面还有两侧，在甲状腺的后面是食管，在甲状腺后面他是颈前肌，在甲状腺的外面有颈总动脉。如果甲状腺侵犯了内侧的器官，侵犯了后面的食管，或者直接是侵犯颈前肌，之后又穿透颈前肌侵入皮肤，这就叫T4a期。

很多桥本氏甲状腺炎的患者，它在后期或是叫周末期，它会纤维化，会诱发甲状腺癌。但我们发现很有意思的特点，就是大多数的甲状腺癌。如果合并桥本氏甲状腺炎，如果是这部分甲状腺癌的患者，是由桥本氏甲状腺炎发展的，它的预后还是非常好，预后相对正常甲状腺癌的患者来说，又会好一些。

女性发生甲状腺癌的概率相对来说比男性会高，临床发现甲状腺炎症多数是女性。但不代表说，女性有甲状腺结节一定是甲状腺癌，女性中95%甲状腺的结节是良性的。但这些结节有5%左右是恶性的。如果是甲状腺结节发现的，比如它出现有增大，或是一种缓慢性的增大，而不是一种快速的增大，这种甲状腺结节的增大或是压迫气管。

甲状腺的患者大多数对生命影响不大，但是一般也会建议患者都不要喝酒，虽然没有这种明确的证据，说甲状腺癌的患者喝酒会促进癌的生长。但是肿瘤的预防来讲，毕竟酒精他是可以促进肿瘤发生，恶性肿瘤发生发展的，都会建议患者甲状腺术后都建议不要喝酒。

甲状腺癌的患者我们一般都会建议，术后至少一年之后才怀孕。因为术后签了药量的条，内分泌激素的调节过程。因为你的甲状腺激素，你是甲亢的话小孩容易流产，如果是甲减的话，激素水平比较低，小儿会出现呆小症。而且甲状腺的恢复需要一定的时间，所以我们都会建议至少一年，如果可以的话两年之后怀孕。

甲状腺乳头状癌他有一个重要特点，它容易淋巴结转移，临床碰到甲状腺癌淋巴结转移，它是影响到患者预后的重要因素之一。如果患者发现颈部淋巴结可以长大，或者患者同时伴有甲状腺结的话。建议患者前往医院去做进一步检查，可以先做个颈部B超或者颈部增强ct，看看是不是甲状腺淋巴结转移。

甲状腺的食谱跟大多数健康食谱差不多，一般清淡饮食，有营养的蛋白质多一点，尽量不要吃油腻的，吃好消化的。但是它跟其他的一些恶性肿瘤也好，其他健康营养食谱最大区别，甲状腺癌术后患者，我们是建议无碘饮食。

大多数的甲状腺乳头状癌的效果都非常好，尤其是一些的甲状腺乳头状癌，它的寿命基本跟正常人差不多。目前来讲国内随着治疗水平的升高，跟国外非常对伐的国家市民都没什么影响的。很多患者手术之后活10年、20年、30年，甚至终生都没问题。

甲状腺的主要治疗方式是以手术加上药物治疗，还有碘131内放射治疗，手术治疗是第一步。我们目前甲状腺的治疗都是比较规范的，一个腺叶加峡部切除，或甲状腺淋巴结清扫。还有是甲状腺全叶切除和中央区淋巴结清扫，这个看情况。

甲状腺微小乳头状癌的主要治疗方式是以手术，还有术后碘131内放射治疗，还有这种长期症状的药物治疗。这种三部曲，手术是一个主要治疗手段，当然甲状腺微小乳头状癌的治疗效果非常好，很多患者治疗完之后，其实是可以称为临床痊愈的。

甲状腺的效果非常好，在临床中碰到过很多甲状腺癌，活几十年都是可以的，所以不复发的病例都是很多的。所以经常跟患者开玩笑说，你的整容效果非常好，可能我退休了或我不在，你还在，经常跟患者这么讲。所以终生不复发的病例还是有很多人，但如何尽可能的症状不复发，一定要早期发现、早期规范的治疗。

可疑甲状腺乳头状癌是一种影像学的检查。比如超声科的医生，超声的检查发现甲状腺结节，这个结节又是边缘不规则，或增幅比大于1，又是低回声或者是沙砾化钙化灶，这几个特点的就符合甲状腺的特点，就会给一个可疑甲状腺的症状诊断。

甲状腺炎患者术后过夫妻生活是不影响的，但一般都会建议甲状腺患者，术后不要过早夫妻生活为什么。一是术后身体的功能还没调节过来，所以建议术后患者恢复之后再过夫妻生活。当然每个人的情况不一样，有的人身体恢复快，就早点过夫妻生活。

甲状腺乳头状癌术后患者他的性生活不影响，但患者在激素调节过程中，尤其是左旋甲状腺素，调节过程对你身体的进度影响，可能会对患者的性生活质量，还有各方面产生产生影响。但如果你激素的水平调节比较好，你身体恢复比较快，夫妻双方协商好那是可以的。

甲状腺微小乳头状的效果是非常好，很多患者经过这种正规的治疗，包括手术、药物治疗，还有碘131内放射治疗，很多患者术后10年，20年，30年都是可以的。甚至有的患者症状不复发，不转移，所以大多微小乳头状癌患者的预后都非常好。但是一定要经过正规的诊断，正规的治疗，尤其是早诊断。

甲状腺癌四期是指叫TNM分期，有一、二、三、四期，它是在临床分期，还有术后病人分期，T分期的是指原发灶，N分期的是指淋巴结，M分期是指远处转移，甲状腺癌根据是否是有分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌。

甲状腺乳头状癌术后，都是要用左旋甲状腺激素抑制治疗，有些患者经过抑制治疗之后，需要左旋甲状腺激素代替治疗。一般甲状腺术后患者都要多吃无碘饮食，为什么要无碘饮食，因为碘有可能刺激，促进甲状腺细胞生长。

甲状腺乳头状癌，很多患者做完手术之后，其实跟正常人没什么区别。就是他可以正常的社交，正常的工作，正常小伙伴一块出去玩都没问题。他只要注意几个，尽量无碘盐或者尽量少碘饮食，在一个健康生活习惯，要记得规律服用左旋甲状腺素。很多甲状腺的患者跟正常人都一样，包括寿命也差不多。