在临床上需不需要做超声造影，是由专科医生和超声科医生来综合判断的。甲状腺结节它分多种，比如在超声下发现这种结节是一种囊性变，还是一个实性的或是低回声、高回声，还有包膜完整不完整，这种结节的边界清不清楚，有没有钙化灶。如果超声科医生判断这个结节有恶性的可能性，有些专科医生会建议做一个超声造影，它对甲状腺结节的良、恶性判断有一定的准确度。

如果是甲状腺恶性结节，目前不建议中医中药治疗。目前没有明确的证据说明中医中药对甲状腺的治疗有明显的作用。如果结节是良性，具体中医中药治疗有没有作用还值得去考究。如果明确是良性结节，专科医生说不用处理。如果想要中医中药治疗，去正规的中医门诊看，让他们来判断患者是否能够中医中药治疗，不要自己找土医生、神医进行中医中药治疗。

甲状腺结节手术创口护理的措施主要有以下几点：1.假如是颈前切口，就注意不要湿水，不要污染颈前切口即可；2.如果是腋窝切口，保持这种腋窝下的干燥，比如有些人有腋臭或容易出汗，注意不要污染这个地方；3.如果是口腔前庭入路切口，一定要注意咀嚼食物的时候不能吃容易引起皮肤反应比较大的食物，例如槟榔。。

按照传统概念来讲，未分化癌是鳞癌、渐变癌，还有其他一些恶性度很高的肿瘤也包括在内。甲状腺未分化癌的发生率非常低，大概占所有甲状腺癌的1%-3%，目前更低，因为甲状腺乳头状癌的发病率高，甲状腺未分化癌的发病率虽然低，但它的恶性度非常高。

甲状腺癌是来自甲状腺器官的一个恶性肿瘤，淋巴癌医学上叫淋巴瘤，也可以叫恶性淋巴瘤，它是来源于淋巴系统的一种恶性肿瘤。多数甲状腺癌是以手术为主，术后患者长期或者终身服用左旋甲状腺素钠，部分患者需要做碘131放射治疗。但是淋巴癌是以化疗和放疗综合治疗为主的，它不适宜以手术解决问题为主，而且触发地方不一样。

甲状腺分为左叶、右叶，还有峡部，双侧叶就是左叶、右叶或者峡部，其实它都是一种多发的囊性结节，这种囊性结节像一个气球，里面都是水，这种囊性结节99%左右都是良性的。如果在超声下发现或者医生体检发现，有一个囊性结节里面有囊液。如果超声后发现这些囊液没有其他特殊结构，包膜也比较完整，没有边缘不规则，基本就可以判断它是良性的。

甲状腺囊肿挂哪科主要分不同的医院。如果是综合院，它有专门的甲状腺外科或者普外科都可以挂；如果是肿瘤医院，它有头颈肿瘤专科，头颈肿瘤专科也包括甲状腺外科这一块；有些医院的内分泌科也会看甲状腺囊肿。一般来讲，发现甲状腺肿物，很多人是习惯去看内科，还有看外科。

这种甲状腺结节穿刺是要根据临床医生和超声科医生的判断来决定的。在常规甲状腺的超声的筛查或者患者有甲状腺的结节的症状，比如颈前有肿物或在体检做B超有发现结节，如果怀疑这种甲状腺结节是恶性的，一般医生会建议做一个甲状腺穿刺。目前的穿刺主要有两种：一种是细针穿刺细胞学检查，这是目前应用最广泛的，也是准确率相对高的一个诊断方法。

如果是良性结节，要看它目前对患者有没有造成症状影响，比如有些人有颈前不适感、压迫气管以及肿瘤长得比较快，这种情况可能需要外科干预。但是如果没有症状，结节也比较小，这种结节很多是可以不用外科干预或无需处理。甲状腺结节目前比较高发，临床中发现尤其是女性比较多患有甲状腺结节，但这种结节多数是良性的，如果通过超声筛查或体检会发现结节分两种情况。

目前广泛采用的细针穿刺细胞学检查是不会造成播散的。甲状腺结节在判断是良、恶性的情况下，很多医生会选择做一个穿刺。目前流行比较广泛的是细针穿刺细胞学检查，这种检查方法被认为是非常可靠的、诊断准确率非常高的，而且是极少造成播散的一种穿刺方法和诊断方法。

碘131内放射治疗对杀灭部分威胁甲状腺癌细胞病灶很有作用。甲状腺癌治疗目前主要是三部曲：一个是手术，一个是在术后规范的左旋甲状腺素抑制治疗，还有一个是碘131内放射治疗。根据术后的病理以及患者的情况来判断，如果患者是一种高复发风险或者是一个中复发风险的患者，会建议患者做一个碘131内放射治疗。

甲状腺结节的这种热消融的好处就是简单。静脉下经过一个穿刺针就可以消融，它消融之后就可以当天或者第二天出院。甲状腺结节消融术的坏处就是对结节的消融、吸收是不完全的，绝大多数患者消融的吸收只是部分吸收，比如可以吸收到二分之一，多数能到三分之二，但是极少数会完全吸收。

假如是甲状腺乳头状癌，它容易淋巴结转移，遇到转移的情况下，会把甲状腺病灶，包括甲状腺、淋巴结全部切掉。术后根据淋巴结转移的情况，包括甲状腺肿瘤的包膜侵犯情况，再决定需不需要做碘131内放射治疗，还有终身或者长期的药物治疗。如果是有远处转移的情况下，会把甲状腺病灶，包括原发灶、淋巴结，全部切掉之后再做一个碘131内放射治疗。

多数甲状腺癌在早期是没有症状的，它不会引起患者局部疼痛或者患者的不适。但是当肿瘤已经侵犯到器官或已经往前突破，甲状腺包膜侵犯到肌肉，它会引起颈前不适。如果它侵犯到喉返神经会引起声音嘶哑，如果再进一步侵犯到神经，比如动脉旁的迷走神经，它会引起一些心律失常或者声音嘶哑。

甲状腺肿瘤消融之后，肿瘤不会完全消失。绝大多数肿瘤不会完全消失，它只是能让肿瘤缩小，比如原来像一个鸡蛋那么大，可能就缩小到一个鹌鹑蛋那么大，缩小到原来的四分之一或者三分之一左右，多数它还是保持一个稳定。如果这个肿瘤稳定之后，经过若干时间又复发或者又长大，在明确这个肿瘤是良性的情况下还可以再消融。

每个地方的入路对护理有不同要求，甲状腺瘤手术护理主要有以下几点：1.假如口腔前庭腔镜甲状腺手术切除之后，要保持口腔卫生，保持口腔无菌，不能有感染，还有颏下区、下巴都要局部加压包扎；2.腋窝入路就要保持腋窝的干燥，腋窝不能湿漉漉的；3.颈前入路是一个比较传统的入路，它的护理就要求不要感染，不要有水渗出来，不要污染创面就可以。

颌下腺肿瘤如果是良性的，早期不会有特别症状，有些颌下腺炎或者是结核，它会红肿热痛或者会冷脓肿，比如肿瘤有红肿热痛的炎症会多一些，多数恶性肿瘤早期也没什么症状。但是如果恶性肿瘤的部位比较靠前，它有时候会侵犯到面神经、下颌缘支，可能就会出现嘴歪或者会侵害到皮肤。

甲状腺结节热消融术目前主要有两种方式：一种是射频消融，一种是微波消融。目前采用比较多的是微波热消融，它是目前对甲状腺良性结节进行处理一种候选方式之一。以前的方法主要是手术切除，但现在观念改变了，对这种良性的结节可以不处理，也可以做消融来处理。这种良性结节的热消融通过一个大概1.4毫米粗的针进到结节里面进行消融，会把这个结节给凝固，然后变性、坏死、吸收。

甲状腺微创消融术有一些弊端，如果消融技术不过关或者消融肿瘤比较表浅的情况下，容易引起这种皮肤的烧伤。在采用甲状腺微波消融的时候，它有很多好处，好处就是简单，就是颈部看不到疤痕。它对甲状腺肿瘤的消融是缩小的作用，它不会或者极少完全消失。

当甲状腺癌转移淋巴结，首先要判断是中央区，还是侧颈淋巴结转移，还是上纵膈淋巴结转移。如果转移比较广泛的情况下，需要把甲状腺，包括肿瘤、淋巴结全部清扫干净。清净后，术后必要的时候再做碘131内放射，后面再终身或者长期用左旋甲状腺素钠药物治疗。所以，对甲状腺这种癌的治疗，常规三部曲手术药物包括碘131内放射治疗。