甲状腺癌他有颈部淋巴结转移的可能性比较大，颈部淋巴结转移通常可分为中央区淋巴结转移，还有侧颈淋巴结转移，中央区淋巴结转移，是甲状腺癌颈淋巴结转移的第一站。其实常规就说叫CNA，CN1a和CN1b，CN1a就是中央区淋巴结转移，1b就是侧颈的淋巴结转移。

甲状腺癌颈淋巴结转移，是影响甲状腺癌预后的重要因素之一。在临床判断甲状腺癌，一般是根据甲状腺的原发灶，还有颈部淋巴结转移，还有有没有远处转移来综合判断。原发灶就是T分期，颈部淋巴结转移N分期，还有远处转移就是M分期。如何判断甲状腺癌有颈部淋巴结转移？

甲状腺未分化癌，它的发病率非常低，它占所有甲状腺癌症的几率是1%到3%，临床上其实很少碰到。一旦发现甲状腺的肿物非常硬，而且进展非常快，而且伴有气管压迫、还有声音嘶哑，就要密切注意是否是未分化癌。

甲状腺癌肺转移tg是叫甲状腺球蛋白，其实在甲状腺治疗前，并不把甲状腺球蛋白tg作为诊断指标。为什么？因为甲状腺球蛋白tg，它是甲状腺分泌的特异性球蛋白，但它并不是甲状腺癌独有的，也不是甲状腺癌肺转移独有的。所以老百姓的说法，甲状腺癌tg高就会转移这种说法是不正确的。

甲状腺是来源于甲状腺器官的一种恶性肿瘤，甲状腺的发病率这几年逐年增高，尤其是女性已经排第五位。但绝大多数甲状腺的效果都非常好，很多人把它称为一种比较温和的恶性肿瘤，虽然很多人得了甲状腺也不用担心，它的发病率非常高。但它的效果都非常好，但如果一旦发现甲状腺的肿瘤增长的非常快，或压迫到器官，或压迫到喉感神经或声音嘶哑，或淋巴结转移比较快，那就要密切注意。

甲硝唑致癌是伪命题，因为只是目前在一部分的动物实验中，发现它对某些动物运用后会致癌。但在人类中目前没有任何证据说，甲硝唑它可以引起或它可以致癌。现在目前甲硝唑主要用于治疗厌氧菌的感染，还有其他低沉细菌感染。

甲状腺癌术后都需要增生，或长期服用左旋甲状腺素钠，优甲乐其实是一种商品名，它的化学名就是左旋甲状腺素钠，我们一般不会说商品名，只说化学名。甲状腺患者复查都会早上起来空腹吃优甲乐，吃完之后你再过来复查对复查效果一点不影响。因此本身甲状腺素从吸收到分泌，从吸收到显现出来还有一定的时间。

甲状腺淋巴结转移，分中央区淋巴结转移，还有是侧颈的淋巴结转移，中央区淋巴结转移包括上层淋巴结转移，其实可以统称为N1a。但就是属于中央区淋巴结转移，N1b就属于侧颈淋巴结转移，大多数甲状腺它首先是中央区淋巴结转移，不代表中央区淋巴结转移不严重。

甲状腺癌本身是不需要吃钙片的。为什么要吃钙片，一般治甲状腺全切术后，甲状腺后面的甲状旁腺损伤或甲状腺功能低下。我们需要吃钙片，再加上骨化醇或骨化三醇来补充甲状腺素，激素分泌不足钙的维持。为什么会损伤甲状旁腺，因为在甲状腺的后方有甲状旁腺，一般左右上下各是一个共四个，甲状旁腺跟绿豆差不多大小。

低回声是指在超声下看到，影像学的判断标准，在临床判断甲状腺癌是以是不是低回声，还有包膜完不完整，里面没没有钙化灶，有没有边界不清楚，还有增幅比是否大于1。如果这几项中有某几项或全部符合，才会高度怀疑甲状腺癌，但不代表就是甲状腺癌，更不用说低回声就是甲状腺癌。

大多数甲状腺癌的发展进程是比较慢的，它的形成过程的也是比较慢的。现在的甲状腺癌发生的发展机制目前还不清楚，就是为什么有些人它的良性病变，而过十几年它会变为癌，有些人一直不变，有些人就突然增大。

考虑甲状腺ca，这个可能在超声检查，或CT检查，医生会跟你说，甲状腺结节考虑是甲状腺CA，其实怀疑是甲状腺癌，尤其是b超，它会根据你有没有低回声，然后包膜完不完整，边缘规不规则，增幅比是否大于一，里面有没有超声波钙化灶，有没有突破包膜，有没有淋巴结转移，各个特点综合起来判断，甲状腺的结节是不是癌。

甲状腺癌基本上每一种它都是诊断性的。病理科医生在诊断一个甲状腺结节，它通过HE染色，看到有核分裂和生长、膜玻璃状，这些指标之后，它会跟进免疫组化的指标包括球蛋白，还有BRAF-V600E基因，来综合判断到底是不是癌。

甲状腺癌4b级应该是TNM分期的T4b期，TMN是甲状腺以原发灶还有颈淋巴结转移。或远处转移做为分期的分类，T指的是原发灶，那什么叫T4b。T它分为T1，T2，T3，T4，T4比如它是侵犯像甲状腺癌，它往前是颈前肌，往内侧它是气管，还有喉返神经，往后面它是食管。

甲状腺癌发生发展的机制，目前还不明确，但大多数的甲状腺癌，它是一个过程，一年之内变成良性病变或是正常甲状腺癌，目前还没有明确的证据也没听说过。但如果儿童接触过颈部放射线，或是肥胖的患者、或是有遗传。

甲状腺球蛋白也就是tg，她是甲状腺分泌的一种特异蛋白，甲状腺球蛋白也是甲状腺术后随访。观察的重要的指标，患者在甲状腺全切术后，或是碘131内放射治疗之后，那我们的患者要随访观察。都会建议患者抽甲供，其中一项很重要就是甲状腺球蛋白。

甲状腺球蛋白也就是tg，是甲状腺分泌一种特有的蛋白。它跟是否是甲状腺癌，还有甲状腺的预后是没有关系的，平时碰到甲状腺炎患者也好，甲状腺结节患者也好，他的甲状腺球蛋白都会升高。反而现在碰到甲状腺结节包括腺瘤，一些癌，他的甲状腺蛋白反正不一定升高。

降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种激素，它在判断假甲状腺中主要是用来，遵循的判断是否是甲状腺髓样癌，甲状腺髓样癌的发生率非常低，但他的恶性度比较高。甲状腺髓样癌的抽血指标对着两个，一是降钙素，二是CEA。

甲状腺癌首先是颈部淋巴结转移比较多，当然甲状腺癌分几种，一种是组织状癌，一般是颈部淋巴结转移，然后在是肺转移、骨转移，肝转移就非常少见。但甲状腺滤泡状癌，它不是以颈部淋巴结转移为主要特点，它首先多数是远处转移，包括肺转移，骨转移那这一块，所以遇到甲状腺髓样癌，一般建议做骨CT，肺部的CT，看看是不是有肺转移或是骨转移。

甲状腺癌尤其是乳头状癌一厘米以下，甲状腺微小乳头状癌，它是一种目前发病率非常高，它相对来说恶性度也不高。但不代表甲状腺微小乳头状癌，它就不会转移。甲状腺微小乳头状癌很多，也存在于隐密性的淋巴结转移，或是肺转移都会有。如果碰到甲状腺微小乳头状癌，怎么去判断。