良性的肺小结节有手术的情况，因为包括错隔离或者是炎性假瘤，都有一些逐渐增大的趋势。虽然这些也是良性的肿瘤，随着时间的推移，它可能会逐渐逐渐长大的，虽然它不足以转移和侵袭性，但同样对肺的本身会造成一个影响。

肺的实性小结节，如果说是孤立性的实性小结一般五毫米以下的，我们认为良性的居多。随着体积的增大，实性小结节的恶性的倾向性就会越来越明显，对于这样的实性小结节，一般超过五毫米的我们建议进行一个外科学的干预

因为肺小结节它可能长在肺的各个的不同部位，包括肺的边缘或者是肺的更中心一点一点的部位。针对它生长的位置不一样，和对手术造成的手术的难度的不一样，可能去做一些具体的来处理。

CT肺小结节跟肺癌不能够划等号。肺小结节只是说是肺癌的前期的一个表现之一，95%的肺小结节最后都会被诊断是良性，这是一个统计学的数据，在这个5%的人群里面，就需要通过一些专业的手段

在平常的体检中，可能会无意中发现一些肺小结节。肺小结节可能是早期肺癌的一些表现，发现肺小结节可能很多人会比较紧张。发现肺小结节要注意什么第一，我们要根据患者的年龄来判断，肺小结节到底风险有多大。

在临床中更多、更常见的是一些肺淡薄的小结节，就是我们讲的纯磨玻璃样病变。这种结节一般少于五毫米，而且比较均值。这种在平常判断一个良恶性的倾向，实际上是非常困难，因为它可能是炎性

确诊肺癌需要借助影像学的手段，比如说CT，CT可以从初筛的角度来发现肺癌，或者是早期的，中晚期的肺癌，都通过CT来发现，确诊需要病理的结果，病理是一个金标准，确诊肿瘤包括分期，借助磁共振、骨扫描，来判断有没有远处转移，这是诊断肺癌的一个全面性的检查，金标准是病理诊断。

预防胸膜间皮瘤，主要减少职业性的接触和污染。在我国，现在已将石棉采矿禁止，在欧洲可能在更早的时间就已禁止了，但在这一部分的以前，有过类似工作的工人，在未来的10年甚至60年，都可能存在潜在的发病风险，需要筛查有接触史的病人。

胸膜间皮瘤到晚期，患者会出现一个剧烈的胸痛，恶病质；还有一些患者会出现，肺相关性的疾病，包括杵状指，相关性的贫血，营养不良都有可能会出现。早期的胸膜间皮瘤一般没有特殊的症状，可能会出现隐匿性的胸痛，或者自觉呼吸困难，气短情况出现。

对于良性的胸膜间皮瘤，以及一期、二期的胸膜间皮瘤，只要患者身体允许的情况下，比如说能耐受这个手术，都要采取尽量根治的办法。因为这种病侵袭非常长，侵袭性强，预后非常差。对于一期或二期不能耐受手术，如高龄的病人，患者的一般情况非常差。

胸膜间皮瘤的药物治疗，主要以化疗为主，要考虑到化疗的相关毒性。在考虑一线治疗以顺铂为主的，联合培美曲塞治疗，这两种药毒性都是偏低的，主要是顺铂的致呕性，培美曲塞会导致贫血。在治疗过程中，注意给病人添加叶酸。

胸膜间皮瘤的危害是早期恶性胸膜间皮瘤出现胸部隐痛，或有些病人出现呼吸困难；晚期的胸膜间皮瘤，会出现剧烈的胸痛，非常影响患者的生活质量，伴随着呼吸困难，包括侵犯心包引起的心包积液，侵犯膈肌引起的呼吸活动度的下降，导致患者的长期慢性缺氧。

胸膜间皮瘤手术过后，还是手术创伤引起的问题，我们讲营养的支持。胸膜间皮瘤手术过后，是营养的支持。术后恢复期有适当的运动，包括适当有氧的训练。胸外科的手术一般三个月以内，是不推荐进行大量的运动，以适度的运动为主。

胸膜间皮瘤是指原发于胸膜间皮的一类肿瘤，包括良性的胸膜间皮瘤，恶性间皮瘤，胸膜间皮瘤跟癌症是有区别的。癌症主要是来源于上皮细胞恶性肿瘤，间皮细胞是在肺的脏层胸膜，和壁层胸膜上的一层间皮细胞。

胸膜间皮瘤患者，早期是没有明显的体征，可能有比较隐匿性的胸痛，或自觉气短，这样一些不典型的症状。

胸膜间皮瘤目前常用药物，以顺铂为主的化疗药物，包括培美曲塞，二线的长春瑞滨，总体控制有效率的一线治疗大概在30%到40%。对于一些不能耐受双药的病人，可选择单药的顺铂治疗，大概有效率在16%到20%，这都是可接受的。

恶性的胸膜间皮瘤，研究更多倾向于一个危险因素就是石棉，包括非石棉的纤维化学成分对胸膜慢性刺激导致的。

肺癌脑转移大概分为两块，一个是在初治的时候患者就出现了脑转移，另一部分病人在治疗之初，没有脑转移，在治疗的过程中，可能出现肿瘤的缩小，原发灶的缩小而脑的转移瘤，反而出现或者增大的情况。由人体的解剖来解释这原因。

癌症的预防要讲三级预防，肺癌也是可防可治的。一级预防从发病危险因素来说，是戒烟和保护环境，减少环境污染对人的伤害。二级预防主要是早查早筛，尽量在肺癌的早期，发现高危人群中的一些早期肺癌病例。

胸膜间皮瘤主要见于有石棉接触史的病人，特别是恶性胸膜间皮瘤，发展的病程非常长，接触石棉之后，大概潜伏期可长达16年到60年，所以非常长。