患肺癌人群，从地域上来讲，东亚、中亚、北欧以及东欧的男性，北美的女性，东欧的女性更容易患癌，这是从地域上来讲。从性别上讲，男性是女性发病率大约是两倍。从危险因素来讲，当然是吸烟的人群，吸二手烟的人群。

肺癌中可以手术的病例，大概占不到30%。一期、二期的患者，部分3A期的患者，是指单个或纵隔淋巴结为数不多的一部分病人，同侧的病人可手术。部分的四级病人，在近年来进行手术的探讨，包括寡转移的病例，如单个的脑转移，单个的肾上腺转移，单个的骨转移都可尝试手术。

良性胸膜间皮瘤，最主要的治疗模式，是手术的彻底根治。恶性的胸膜间皮瘤，因为一期和二期的患者相对来说较少。对于一期和二期患者，手术是唯一能够根治的治疗方式；对于三期的患者，没有办法做到R0切除的患者，可能需要最大的减瘤手术。

患肺小结节多久复查是根据肺小结节的大小，一般五毫米以下建议是半年到九个月复查，到持续两年。如果这些结节比较大，在八毫米左右，甚至一公分左右，建议3到6个月复查，持续时间要超过两年。

肺小结节的肺癌发生率还是非常低的。在肺癌肺小结节筛查这一块，需要关注一些高危人群。在国外的话，定位高危人群是在55岁以上的吸烟人群，在国内年龄会降到50岁左右有吸烟史的人群，作为高危人群，有家族史的做一个筛查，把这一部分病人的风险给降低。

出现肺小结节建议到专科医院，做筛查和鉴别的随访工作。现在肺小结节这一块，国际上通行的认为，需要做外科处理的，实性成分大于五毫米以上；在国内的话建议八毫米以上，如果通过专科医生来评估需要处理的，建议做外科干预。

肺结节的大小跟肺癌的发生率是正相关的。研究表明，小于五毫米的微小结节，检出肺癌的发生率不到1%；在1.1到2.0公分的肺小结节，发病率达到36%到64%；两公分以上肺癌的发生率，介于64%到80%的区间，所以肺小结节越大是越不安全，可这样理解。

肺癌做手术是否死得更快，这是很有意思的问题。因为很多患者会出现手术后，三个月或半年之内，就会出现远处或转移、复发的情况。但以往的研究数据表明，手术是唯一能治愈肺癌的治疗方式。为什么出现大家所讨论的情况呢，因为现有的影像学检测设备，没有办法在更早期间，去发现远处可能存在的隐匿性病灶。

中晚期肺癌在肺癌患者里面占绝大多数的，达到百分之六七十以上；中晚期的肺癌，主要根据肿瘤生长的部位，侵犯的部位有相应的症状表现。如果肺癌在胸顶的话，会引起一个胸顶的疼痛，颈肩部的疼痛。

早期肺癌没有明显的症状，特别是周围型的肺癌比较隐匿。中央型的肺癌，早期的肺癌可以出现咳嗽、咳血，一些呼吸道的刺激症状，一般早期肺癌较隐匿就导致早期肺癌的发现率比较低的，一般来初诊时只有27%左右，能够在早期肺癌这个阶段发现。

肺癌本身是创伤性手术，患者需要在术后摄入更多的优质蛋白质，促进伤口愈合；同样患者需要进行呼吸功能锻炼，促进排痰，促进残余肺的复张。术后需要适当运动，能让患者肺功能得到理想恢复。

肺癌手术是根据肺癌的分期，来决定不同的手术方式。对于中早期的肺癌，主要是选择微创的方式来进行，比如小结节，有肺段切除，亚肺叶切除，肺叶切除，主要根据肿瘤生长的部位和大小，来决定手术的方式。

肺癌的筛查，主要对高危人群的筛查，借助低剂量的螺旋CT。在筛查这一块，大家顾虑最多是做CT的辐射问题，极低剂量的薄层CT，可以让辐射降到只有正常CT的1/6，减少辐射的影响。

肺癌也是容易被误诊的，特别是在影像学上，有一些相同影像学表现的疾病，包括肺结核、肺炎、肺转移瘤、中央型肺癌容易跟纵隔肿瘤相混淆；还有恶性胸膜间皮瘤，晚期的恶性胸膜间皮瘤跟晚期的周围型肺癌不容易鉴别，需要病理诊断来提示。

肺癌咳血是局部的中晚期，但有少数中央型的肺癌，在早期会出现咳血，因为靠近大气管，可能会出现这种情况。

对于肺癌患者，如果医生确定患者有手术的机会，首先要嘱托患者进行两周的戒烟，进行呼吸的锻炼，有利于患者术后恢复。手术方式，现在由于器械的进步，大部分的肺癌手术，通过微创手术完成；局部中晚期的肺癌，需要通过开胸手术来完成。

肺癌治疗的副作用，主要是根据使用的药物，来决定副作用的不一样。使用化疗药要注意，骨髓抑制所导致的白细胞减少，血红蛋白的降低，所谓化疗相关性的贫血，血小板减少导致出血风险的增加，化疗药物所导致肝肾功能损害，这都是要关注的。

肺癌作为全世界肿瘤的第一大病种，无论是发病率和死亡率都是排在第一位。目前较公认的病因是吸烟。第二是环境污染造成的，主要是大气污染和室内空气污染，包括室内装修的含氡的一些气体，包括二手的烟和厨房的油烟都是污染源。

肺癌常用药物主要是三大类传统的化疗药。近十多年兴起的靶向药和血管靶向药，最近五年来兴起免疫治疗的一些药物，主要是三大块。

肺癌总体来说，在国内五年生存率，在15%到20%之间。早期的病人五年生存率可达到70%，甚至更高；晚期的病人，通过精准的治疗，包括免疫治疗和靶向治疗，五年生存率也得到大幅度的提升。