擅长:各种原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病(高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性...
隐匿性肾炎大多数的患者是不严重的。一般来讲,隐匿性肾炎就是临床上只有在尿检的时候有蛋白尿或者是血尿,或者两者皆有,但并没有水肿、高血压,也没有肾功能的异常,临床表现是比较轻微的,整体预后是比较良好的,这里面单纯血尿型预后是更好的。
肾盂肾炎的常见的临床表现有腰痛、发热、寒战、恶心、呕吐,有一些病人可能还合并有尿急、尿频、尿痛、排尿困难等等临床表现,这些主要是急性肾盂肾炎发作的典型临床表现;慢性肾盂肾炎平常的主要临床表现是腰部的酸胀不适,还有夜尿频多、尿频、低比重尿等等。
肾炎首先饮食需要注意低盐、低脂。水肿或者尿量少的时候,患者要限制液体的摄入,不光是喝的水,饮进的汤、其他的饮料、粥等等,这些都是有很多水分的。第二,要进食动物蛋白为主,我们把动物蛋白叫做优质蛋白,是因为动物蛋白它是分解成为小分子的氨基酸被我们吸收的,动物蛋白分解成的氨基酸,能被机体所吸收、利用的比例相对比较高,所以叫做优质蛋白。
肾炎不只是晨尿有泡沫。肾炎的时候常见的临床表现的其中一种就是蛋白尿,另外还有血尿、高血压、水肿等等临床表现。尿液在正常情况下,只有非常非常微量的蛋白从尿里面排出来,如果肾脏发生病变、发生肾炎的时候,尿里的蛋白的排泄增多,尿的表面会形成很多泡沫,经久不散,叫做泡沫尿,如果拿去检验就呈现为蛋白尿。
肾盂肾炎的治疗,最主要的还是抗感染的治疗。肾盂肾炎分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎主要临床表现有发热、腰痛、恶心、呕吐,还有尿急、尿频、尿痛、排尿困难等等。急性肾盂肾炎一般是病原体引起的感染,最常见的是大肠埃希氏菌,也就是大肠杆菌的感染。
少数的病情持续进展的慢性肾盂肾炎的患者,可能会进展到尿毒症期。临床上肾盂肾炎主要分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多发生在单侧肾脏,临床主要表现为发热、寒战、腰痛、恶心、呕吐,有部分患者会合并尿急、尿频、尿痛等临床不适。
如果慢性肾炎合并水肿和高血压的患者,一般应该限水、限盐,血压水平越高或者水肿程度越重,限水、限盐的程度应该限制更加严格。另外,要禁食蛋白,尽量选用动物蛋白为主,我们叫做优质蛋白。因为这些蛋白质到人体吸收之后,是分解成为氨基酸,越是动物蛋白,分解的氨基酸能吸收利用的种类或者比例就越高,对人体来讲就是越优质的蛋白,对肾脏的负担相对也比较小。
慢性肾炎病因有很多,但迄今为止还没有非常明确某一种病因会引起慢性肾炎的结论。有些慢性肾炎可能和基础遗传因素有关系,有一些先天的遗传因素导致肾脏容易罹患慢性肾炎。另外,跟后天的一些感染,还有一些药物的不当使用,还有一些化学物或者毒物等等的使用,还有一些生活作息不规律,都是有一定的影响。
间质性肾炎只是指肾炎发生的部位在肾脏的间质,并没有点明肾炎的严重程度。间质性肾炎是可以有轻有重的,临床上有肾小球肾炎和间质性肾炎,这些指的是肾炎或者肾脏损害发生的部位是在肾小球或者肾脏的间质,并没有表明肾脏病变的严重程度。
临床常用的就是尿常规、肾功能,还有肾脏彩超检查。肾炎的临床表现有不同程度的血尿,这些血尿是镜下,也就是显微镜下才能验到的;还有一些肉眼能看到的尿色变红;还有蛋白尿;经常看到尿里面有好多泡沫经久不散;还有一些病人可能会是夜尿比较多、尿频、尿的比重比较低;
肾炎的病人很多要服用激素,服用激素的疗程和剂量,是根据每个患者的病情来决定的,所以并没有定论。肾炎有些患者需要服用激素,是根据他的临床表现、病因以及病理类型来判断、决定的,包括有没有禁忌证,来决定激素的使用的剂量、剂型和使用的疗程。
肾炎或者肾衰的患者皮肤瘙痒,一般临床表现是瘙痒的程度比较持续,而且程度比较重。它跟别的原因引起的过敏、皮肤干燥等等引起的瘙痒是不同的,经过包括抗过敏的治疗,包括一些激素类的软膏的治疗,临床疗效一般都不是特别的理想,最重要的还是肾功能的控制或者代谢产物的清除,能达到皮肤瘙痒的缓解的目的。
临床中的肾炎经常是非凹陷性水肿,主要有两个原因:1.肾炎水肿的水钠潴留的程度相对比较轻,体重增加不太明显,体重很少增加超过原来体重基础上的10%,这种情况下水肿的程度不重,就不太容易出现凹陷性水肿;2.肾炎主要是毛细血管的组织的通透性增加,细胞间的液体量虽然是增加的,但是它里面还有组织间的高分子物质,比如胶原、透明质酸,这些物质的亲水性使少量增加的水分能够吸附在那里,所以它流动性是很差的,这种情况下,临床按压表现的是非凹陷性水肿。
主要是两个原因:1.怀孕期间,随着胎儿的不断增大,母体也就是孕妇的机体的各个器官的负担是逐渐加重的,到胎儿发育的后期的时候,孕妇肾脏的代谢的负担可以增加30%~40%,再加上胎儿的体积增大,对腹腔内的脏器包括肾脏、肾脏的血管、输尿管,都有一定的压迫作用。
大多数的患者在病情发展中,会有不同程度的尿量的减少,但是也有少数的患者,尿量并没有非常明显的减少,还是和往常的尿量保持基本上一致。急性肾小球肾炎临床大多数是称为感染后的肾小球肾炎,一般是有个前驱感染的临床表现,多表现为不同程度的血尿、蛋白尿、水肿,有些患者会合并高血压,严重的患者会合并肾功能的异常。
单纯血尿临床上很少会发生肾衰,但是也要长期地监测病变的进展。单纯血尿在临床中也是慢性肾脏病比较常见的一种类型,叫做无症状性血尿,一般没有合并蛋白尿,也没有合并水肿,也没有合并高血压,也不合并肾脏的损害、功能的异常,但是也是要长期的随访的。
肾小球肾炎只有一部分是可以治愈的,要分到底是哪一种、能不能治愈,才能讲多久能治好这个问题。常见的急性肾盂肾炎,一般临床是可以治愈的,大多数患者是在1~3个月左右就能治愈,有些长一点的可能延长到半年左右。
肾炎性水肿和肾病性水肿的发病机制是有所不同的。肾炎性水肿的水肿程度相对比较轻,一般体重增加不超过体重的10%,它水肿的部位主要发生在眼睑、脚踝这些组织疏松的部位。另外,肾炎性水肿一般摁下去没有特别明显的凹痕,叫做非凹陷性水肿。
小孩肾炎能不能治好,要看他的病因和病理类型,并不能一概而论。如果小孩获得的是急性肾小球肾炎,这种一般是能治愈的,临床预后是非常好的,是能够完全治好的。但是如果是慢性肾小球肾炎,临床上是不能够完全治愈的,但是是可以治疗的,经过治疗之后病情是可以得到缓解或者控制,延缓肾炎的进展,但是并不能够完全治愈或者断根。
糖尿病肾病中期的临床表现是不同程度的蛋白尿,蛋白尿严重的话,量比较多,会达到肾综样的蛋白尿。大量的蛋白丢失会带来一些其他的临床表现,比如严重的水肿、血压的升高,还会影响血脂,导致高脂血症等等临床表现。中期再往后,可能会合并有不同程度的肾功能的异常。