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高胜山 副主任医师

马鞍山市人民医院 骨科

擅长:脊柱外科,关节外科常见疾病的诊治

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膝盖软骨骨折
膝盖软骨骨折

这种骨折一般都涉及到关节部位,如果骨折移位需要手术的,手术需要尽量达到解剖复位,恢复关节的功能和屈伸活动。 如果不做手术软骨掉入关节,会形成游离体,以后会造成关节屈伸活动受限或关节绞索,关节积液,严重会形成创伤性关节炎。 所以这种骨折要引起重视,尽早手术治疗,恢复关节的解剖复位和功能是主要的。对于韧带损伤造成的撕脱性骨折,需要切除碎骨片,做韧带重建手术。

老人耻骨骨折
老人耻骨骨折

老人的耻骨骨折属于骨盆骨折的一种,骨折以后主要表现为腹股沟区的疼痛,由于耻骨在下肢中没有负重的作用,所以骨折以后往往采取保守治疗,一般需要卧床休息4~6周左右,口服一些活血化瘀的药物进行辅助性的治疗。 在骨折治疗期间,应该定时翻身,避免出现泌尿系的感染和下肢的深静脉血栓形成,多吃一些含钙高的食物,一般2~3个月左右排片复查,如果骨头的骨痂形成,就可以慢慢的下地活动锻炼肢体。

小腿粉碎骨折
小腿粉碎骨折

小腿的粉碎性骨折都是由于直接暴力引起的一种骨折,骨折以后由于创伤大,容易引起局部的变形和神经血管的损伤。 由于局部的血液循环差,保守治疗往往骨头难以愈合,一般的是需要采取手术治疗,手术后口服一些活血化瘀的药物进行辅助性的治疗。 另外需要定期的拍片复查,骨折后3-4个月左右骨头的骨痂形成良好,就可以慢慢的扶拐下地活动,加强功能锻炼,完全恢复一般需要半年以上的时间。

手骨折了打石膏
手骨折了打石膏

手骨折以后采取石膏固定是比较常用的一种治疗方法,适用于骨折以后位置良好,没有有明显错位的情况,石膏固定的目的主要是防止手指的活动有利于骨痂的形成和周围软组织的修复。 一般的固定时间需要4~6周,石膏固定期间应该密切观察手指的感觉和血运,如果固定的过紧引起血液循环障碍,应该及时的去医院就诊。 具体的拆除石膏的时间是需要根据骨折愈合的情况来确定的,由于手指处于肢体的末端,血液循环比较差,愈合的相对慢一些,另外可以配合一些活血化瘀的药物进行针对性治疗,以促进手指功能的恢复。

髌骨骨折拆线
髌骨骨折拆线

髌骨骨折手术后的拆线时间一般在两周左右,具体的拆除缝线是需要根据伤口的愈合情况,如果伤口愈合良好可以按期的进行拆除缝线。 如果伤口有红肿、局部的炎症反应,可以延期拆线,继续给予局部的换药治疗。 另外口服一些抗炎药物防止感染,髌骨骨折拆除缝线以后还是以休息为主,避免过早的下地活动。 4~6周左右可以拍片复查,如果骨头的骨痂形成良好就可以进行膝关节的屈伸运动,完全恢复一般需要3~4个月以上。

怎么判断骨折
怎么判断骨折

出现骨折以后需要根据骨折的全身表现和局部表现来确定,大部分的骨折都会出现局部的疼痛,肿胀和活动受限,严重的会出现张力性水泡,典型的骨折会出现局部的畸形,异常活动,骨擦音和骨擦感,只要有这三个当中的一个体征就可以确定骨折。 但是对于一些轻微的骨折或者骨裂的情况,只是以肿胀和疼痛为主要表现,与软组织的损伤非常相似,那就需要进行积极的拍片检查来确定骨折的情况。 严重的骨盆骨折或者骨骨干骨折会引起大出血导致休克,另外骨折以后有发热等全身的表现,具体的判断骨折需要根据拍片检查全身表现以及局部表现来综合判定。

下肢骨折的护理
下肢骨折的护理

对于下肢骨折最常见的就是肿胀,所以护理方面需要石膏固定,下肢抬高,一般抬高三十度左右,可以促进血液回流,利于消肿。 同时可以鼓励患者踝泵锻炼,踝关节背伸,一次,十秒钟,放松五秒钟,一组二十次,一天二十组。如果下肢没有血栓,也可以按摩小腿肌肉。 长期卧床容易形成下肢静脉血栓,还需要注射低分子肝素防止血栓形成,也可以做静脉泵。对于肿胀明显可以局部间断冰敷,防止肿胀进一步加重。也可以做做红外线理疗。

腰椎骨折保守治疗
腰椎骨折保守治疗

腰椎的骨折大部分是压缩性骨折,采取保守治疗主要看一下骨折的压缩程度,和有没有神经压迫的情况,如果压缩性骨折小于1/3 ,没有椎管或神经的损伤,是可以采取保守治疗的,目前保守治疗主要是采取卧床休息。 另外可以口服一些活血化瘀和钙片来促进骨折的愈合,一般的6~8周左右,骨折已经比较稳定,可以佩戴腰围,慢慢的下地进行活动腰部,加强腰部肌肉的锻炼,如果是爆裂性骨折或者有神经压迫的骨折,还是需要积极的采取手术治疗的。

骨折后不消肿
骨折后不消肿

骨折以后出现肿胀的情况是由于局部的静脉回流不通畅,另外骨折以后会损伤周围的组织以及骨折端的出血引起的。在骨折恢复以后,通过积极的功能锻炼,配合理疗针灸以及热敷等方法,骨折会逐渐的消肿,如果长时间的不消肿,可能是由于骨折的软组织或者肌肉损伤严重。 另外就是骨折的愈合不理想引起的,引起的血液循环不通畅,长时间卧床的骨折病人出现下肢肿胀的情况,不排除深静脉血栓形成的情况,需要进行彩超检查,明确具体的,情况后进行针对性治疗。

骨折和粉碎性骨折
骨折和粉碎性骨折

骨折是骨的连续性中断,一般分简单骨折和粉碎性骨折,简单的骨折移位不明显的可以保守治疗。 石膏托或支具固定一般一个月后做功能锻炼,粉碎性骨折,一般受到的能量比较大。 骨头粉碎、移位,这种比较严重,一般需要手术治疗钢板或髓内钉内固定。 如果手术局部骨质缺损还需要植骨取自己的髂骨或人工骨固定恢复也比较慢,最少3-4个月愈合容易造成骨不愈合或骨不连,所以这类骨折要引起重视。

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