大家好，我是医联媒体特约专家，骨科副主任医师高胜山，今天我给大家探讨的一个话题是锁骨骨折伤残，锁骨骨折是一种比较多见的骨折，主要是由于直接暴力或者是间接暴力传导导致的，如果骨折以后不进行治疗，会导致骨折的畸形愈合或者骨折不愈合，引起肩关节的活动受限或者是前臂手指的麻木，影响正常生活，所以骨折以后要进行积极的治疗，如果骨折的位置比较好，可以采取说锁骨带或者是八字绷带进行固定，4~6周左右骨头的骨痂形成以后就可以慢慢的进行锻炼，如果骨折为粉碎性骨折或者骨折的错位比较明显，保守治疗往往不会取得满意的效果，就需要及时的采取手术内部进行治疗，大部分的锁骨骨折，经过治疗都会取得满意的效果，建议去本地正规医院的骨科采取治疗。

老人摔骨折是比较多见的一种情况，由于老年人的骨质比较疏松、骨头的脆性比较大，摔伤后容易出现骨折的情况。 出现骨折以后需要及时的进行拍片检查来确定骨折的具体程度，如果骨折的位置比较好可以考虑进行保守治疗，采取石膏固定或者是牵引的方法。 如果骨折错位明显或者是引起了周围血管神经的损伤，那就需要及时的采取手术进行治疗，骨折以后需要多吃一些含钙高的食物、口服活血化瘀的药物并且适当的延长骨折后锻炼的时间确保骨头达到牢固愈合。

髌骨骨折术后，疼痛消失以后就可以做，踝泵训练脚踝背伸保持5~10秒，然后放松。一组做20个，每天做20组。同时也可以做股四头肌锻炼，把腿抬高30度，然后尽量地坚持到腿酸软无力，然后把腿放下接着做下一个，每天做150到200次。 通过这样的锻炼，可以防止骨折卧床以后造成的肌肉萎缩。术后一个月的锻炼可以做膝关节屈伸活动，不引起，明显的疼痛肿胀为度，如果锻炼以后局部肿胀可以做个冰敷，冰敷20分钟，这样可以防止因为锻炼造成的肿胀。一般术后两个月骨折处基本稳定，可以扶拐下地走路。

这种骨折一般是跌倒损伤肩部着地造成的，受伤以后肩膀的部位会有肿胀、压痛、胳膊抬举受限。 对于轻微的一般不仔细看肿胀不明显，不会看出来，孩子会有哭闹、胳膊活动受影响。 对于锁骨骨折轻微的骨折没有明显移位，不用做手术的可以上臂吊带固定3~4周，保护一段时间慢慢可以长好。 即使畸形愈合，儿童塑形能力强以后也可以矫正过来，恢复正常的形态。 所以受伤以后去医院骨科进一步检查一下，医生判断损伤程度，对于严重的骨折分离移位钢针固定。

股骨骨折功能锻炼，股骨骨折一般暴力比较大，骨折一般会移位或骨折粉碎。 对于没有移位的骨折可以石膏或支具固定或骨牵引，一般固定六周，完全下地最少等骨折愈合后，大概三个月。 对骨折严重可能需要髓内钉固定或钢板固定。卧床期间可以床上功能锻炼，脚背伸坚持五秒，然后放松每次做二十次，每天二十组这样可以促进下肢血液循环，利于消肿，防止静脉血栓形成。 也可以做直抬腿锻炼下肢抬高三十度，腿绷直，可以防止卧床股四头肌肌肉萎缩。

骨折以后对于食物的选择一般是没有特殊要求的，对一些海鲜类的食物，如螃蟹，大虾之类的是可以吃的，但是一些辛辣刺激的食物，如葱姜蒜，辣椒等尽量不要食用，由于这些食物可以扩张局部的血管，引起充血，影响骨头的愈合。 可以多吃一些含钙比较高的食物，如大豆，芝麻，瘦肉，牛奶等，骨折以后的骨头生长主要与自身有很大关系，增加营养，提高体质是有利于骨头的愈合，另外需要注意的是定期的进行拍片复查，早期的进行功能锻炼均有利于骨折的恢复。

手指骨折以后采取钢钉固定的方法，主要是骨折错位明显，或者有分离移位影响手指功能的情况。 一般钢钉尽量不穿入关节以免影响关节功能，末节的手指粉碎性骨折，原则上是不需要钢钉固定的。 固定以后主要是定期拍片复查，口服一些活血化瘀的药物，进行针对性治疗4~6周左右可以拍片复查。 如果骨折的骨痂形成良好，就可以拔出钢钉进行手指的功能锻炼，防止出现关节僵硬的情况以促进手指功能的恢复。

舟骨撕脱性骨折，这种情况一般是急性的扭伤，造成韧带牵拉引起的，受伤以后局部肿胀，压痛，活动受限。48小时内可以冰敷，用冰袋裹毛巾敷，一次20分钟，2小时一次。也可以外用云南白药气雾剂。 对于骨块移位不大，可以石膏托固定一个月，固定期间需要注意石膏松紧，定期复查看骨折有无移位的情况，对于移位较大，需要手术，锚钉固定，避免以后造成关节不稳，这种锚钉以后也不需要取出，对人体没有影响。所以根据骨折不同的类型选择不同的方法。

桡骨下端骨折多是由于间接暴力引起的，由于手着地暴力向上传导，可分为伸直和屈曲型骨折，典型的表现为局部的畸形。 骨折严重的可以触摸到骨折端，局部肿痛的比较明显、活动受限，治疗一般的采取的是闭合复位加石膏固定。 如果骨折复位良好，一般的石膏进行固定4~6周左右就开始进行功能锻炼，如果复位失败或者是粉碎性的骨折影响了关节面，需要早期的采取手术治疗防止影响手腕的功能。

骨折一般都会肿胀，只是肿胀轻重程度不一样，对于隐匿性的骨折，或者骨折没有明显移位，肿胀比较轻，这类骨折处理起来，一般可以选择保守治疗，石膏托或支具固定。 对于肿胀淤青明显，说明损伤比较严重，有的骨头粉碎，同时软组织损伤也比较重，这种骨折处理起来比较麻烦，大部分需要复位，手术内固定，恢复时间也比较长，大部分要三个月以后。 所以受伤以后根据局部肿胀的程度，判断骨折的损伤情况，对于没有肿胀的，一般不是骨折，对于严重骨折引起重视，拍x片看一下制定治疗方案。