擅长:专注于肝胆胰疾病的诊断、手术治疗以及晚期肿瘤的个体化综合治疗;尤其在微创手术方面...
对于胆囊炎手术,通常情况对于胃肠道都是没有影响的。在手术之后通常建议在六个小时后,就可以逐步进食流质的、清淡的饮食,过三五天可以逐步恢复进行吃饭,或者是半流质粉面之类的。如果要彻底正常饮食,通常建议是术后一个月之后才正常饮食。
胆囊积水其实是老百姓通俗的说法,临床上其实没有胆囊积水的说法。因为本身胆囊里面装的胆汁就是液性的成分。我们认为老百姓所说的胆囊积水,可能胆囊里面胆汁不流通,胆囊出口里被完全堵住了。里面胆汁重吸收甚至感染化脓,引起相应的一系列的症状,就认为是胆囊积水。
要彻底恢复正常饮食,认为在手术一个月后是可以了。胆囊切除本身不是非常大的手术,一般认为在麻醉苏醒之后六个小时,就可以逐步恢复清淡的流质的饮食。在三五天之后就可以进食半流质像粉面类的,或者稀饭。但是在术后早期,不太建议进食高蛋白、高脂肪,甚至刺激性的、生冷的食物的。
正常而言胆囊是囊状的器官,它里面张力是非常低的。因为胆囊是连着胆管,是相当于有正常的路径是通行的。正常情况下胆囊不会涨得很大,相对也是比较软的状态。如果胆囊的出口堵塞了,或者有其他原因导致胆囊里面有急性炎症,就会引起胆囊的明显肿大。
其实所说的胆囊胆固醇结晶,就是临床上所说的胆囊息肉,这种息肉通常都是多发的小息肉。因为是胆盐的沉积,随着时间的推移沉积的胆盐越来越多,局部不断融合所引起的。对于胆囊息肉,其实可以尝试通过口服利胆药物等等,达到治疗的效果。但是如果结晶盐有一定的直径,我们认为比较难通过药物能够解决问题。
胆囊窝积液在胆囊切除术后是非常常见的。因为在胆囊切除之后,胆囊窝相当于是有手术创面,只要有创面就会有积液。渗出多少才算正常呢,通常一两厘米深度非常常见的,三四厘米也不会有太大问题,也可以认为是正常的。但是如果积液量更多,甚至出现了明显症状的,就认为是不正常的。
胆囊炎天天疼是不正常的情况,必须要找原因。最常见的是结石的刺激,甚至是结石卡在胆囊出口位置,症状得不到缓解。如果出这种现情况,建议尽早到专科医院做检查。 如果是结石卡在胆管出口,绝大部分需要手术干预,才能够有效缓解症状。不然石头卡着时间久了,容易引起胆管炎,甚至休克、脓毒血症的情况。
胆囊炎发作通常有几个常见的症状,最常见的疼痛或者叫做痉挛性的胆绞痛。疼痛呈现阵发性的发作,而且中间是有阵发性的加重的情况,另外出现呕吐或者发烧食欲的下降等等。对于出现上述症状的,首先需要干预,尽量减轻疼痛的情况。首先需要精神更加放松,通过湿敷或者屈曲体位等,能够有效缓解疼痛。
对于胆囊切除的手术,目前通常都是通过微创手段,或者通过腹腔镜来进行。大部分腹腔镜胆囊切除手术,我们认为是不需要放置腹腔引流管的。因为手术本身就不是非常大的手术,在手术之后第二天通常也能够顺利出院。但是如果胆囊里面炎症非常重,或者出现的坏疽、穿孔等等。
胆囊萎缩我们认为是胆囊癌的癌前病变,或者胆囊癌的高危因素。一旦发现了胆囊萎缩,通常是建议积极手术去干预。把胆囊切除掉,有些人确实担心手术或者是不想切除的,后果其实有两个。一个是反复发作的胆囊炎,难受、疼痛、发烧、食欲变差;第二个更加差的情况,发展成为胆囊癌。
胆囊肿大能否消失,主要取决于引起胆囊肿大的原因。如果是胆囊管出口地方有结石,完全卡死在这个地方。但通过保守治疗,其实很难把肿大消下去。通常都需要外科手术干预才能够完全解决问题。但是如果只是单纯急性炎症所引起的肿大,是完全可以通过消炎药物等等,通过积极的内科保守处理,能够达到炎症消退胆囊肿大的消退的效果。
胆囊增大的原因主要有几个方面,最常见的急性的炎症。急性炎症还会引起胆囊壁的增厚,包括胆汁循环的能力的下降。这个情况通过积极的外科保守治疗,能够有效把炎症控制之后,胆囊肿大就能够逐步消退。因为胆囊炎的发作通常都是结石所引起的,所以建议在胆囊炎症控制之后,也是需要积极的外科手术去干预,才能够达到有效的预防,后续胆囊炎再次发作的疗效。
对于胆囊结石引起的胆囊炎发作,通常都是由于饮食所引起的。有胆结石的患者,在进食了高蛋白、高脂肪,或者刺激性的、生冷的食物等等,就容易诱发相应的症状的。对于有发现胆囊结石的群体,建议在饮食上面是要尽量注意的。刚刚提到的高蛋白、高脂肪的是要注意。另一方面像豆腐、豆制品的一类的,有时候是比较难消化的情况,建议也是尽量少吃。
如果胆囊周围有很多积液,如果没有引起明显临床症状的,没有障碍没有痛等等的。建议是可以完全不需要去干预,因为人体有调节的机制,它可以逐步吸收腹腔里面的液体,自身可以通过调节能够达到制约目的。当然如果积液很多或者合并的感染,或者化脓了等情况,还是需要积极去做穿刺做引流,把局部的冲洗干净。
胆囊萎缩其实往往伴随着胆囊功能持续的下降,主要最常见原因还是,胆囊结石的长时间的慢性炎症刺激,伴随着收缩功能、浓缩功能的下降。这种情况,因为我们认为胆囊萎缩是胆囊癌的癌前病变,或者叫做高危因素。如果发现胆囊萎缩,建议是尽早通过外科手术去干预,把胆囊切掉。
胆囊炎通常会引起以下几个方面的症状,最常见的叫做胆绞痛,是痉挛性的疼痛。另外还有少数患者会引起发烧,甚至呕吐等等的症状。对于胆囊炎引起的相应的症状,有以下几种药物是可以不用的。首先一类消炎药,消炎药也要尽量选择经过胆汁排泄的药物。
胆道堵塞要从几个方面来看待,一个要看堵塞的位置在哪个地方;第二个堵塞程度去到哪里,堵塞位置不一样引起症状是不一样的。譬如是肝内一些小胆管的堵塞,其实对人体是完全没有影响的,也没有必要进行干预。但是如果是大胆管的堵塞,因为它往往会引起胆囊炎胆管炎,甚至是其他脓毒血症等等比较严重的情况。
其实在临床上面,胆囊破裂是非常罕见的情况。什么时候会破裂呢?石头或者肿瘤堵在胆囊出口位置,胆囊里面的胆汁不能循环了。再加上局部的感染化脓,里面渗出越来越多。体积就会增大到一定程度之后,胆囊就爆掉了。就算是出现了胆囊破裂的情况,只要处理得及时,一般是能够达到比较好的效果。
胆囊切除术后出现脸色变黄,要具体分析原因,最常见的在原来是有胆囊多发石头的。手术之后突然出现的脸黄的情况,要高度警惕是不是胆囊里面小石头掉出来了。掉出来到胆管里面去,而且又没有能够顺利到十二指肠里面去,它引起胆管梗阻,胆汁胆红素的重吸收。
因为目前采取的都是美容缝合,外面是不需要留伤口的,没有线头的情况。通常在手术后五天左右,正常的洗澡是没有问题的。但是如果没有进行美容缝合,外面是留有线头的。一般建议是在手术之后七天左右,把线拆完之后才能够开始进行洗澡。