擅长:专注于肝胆胰疾病的诊断、手术治疗以及晚期肿瘤的个体化综合治疗;尤其在微创手术方面...
胆囊炎通常是比较少引起尿黄的情况,当然也不是绝对,假如引起尿黄有以下两种情况。一个是是因为胆囊炎引起排尿的减少,水分摄入减少了、尿液浓缩引起颜色加深尿黄;第二个胆囊炎通常是胆结石所引起的,胆囊炎发作的时候,结石掉到胆管里面去,引起胆道阻塞。
对于胆结石的患者,在我们专业的角度,一旦有发作过胆囊炎或者发作过急性胆囊炎,我们是建议积极手术去干预。因为发作过第一次,很容易就有第二次的发作。通常情况下随着发作次数增加,严重程度也会逐步越来越厉害。有些胆囊炎发作了,持续发高烧,走路都走不了的情况,才意识到进一步干预的。
通俗而言,胆囊里面炎症,其实不单单是胆囊的炎症,通常是胆囊里面胆汁里面含有很多细菌。随着胆汁的重吸收进入血液之后,我们认为就会引起菌血症,或者叫做脓毒血症。当细菌进入到血液里面之后,它会释放大量的毒素刺激人体。经过人体吸收之后了,就会引起人体更严重的寒战,也通俗的所讲的发冷。
多发性的胆结石,通常还要具体评估结石的情况。因为结石有分类,总体可以把它归为三类。一类叫做泥沙的小结石,石头的体积都是比较小的;另外一类结石慢慢长大,一般到三到五毫米;另外一类大于五毫米的石头。对于不同的类型的石头,我们处理的方法也是不一的。
对于胆结石引起的疼痛,在临床上称之为叫胆绞痛。胆绞痛就像平时俗称的脚抽筋,是痉挛性的疼痛。对于缓解疼痛,首先精神要比较放松,因为人越紧张,疼痛缓解机会就越少。第二,从体位上面,可以有屈背的体位,把肚子卷起来,能够有效缓解疼痛。
对于胆结石好发于一部分人群,有专业术语就叫做4F。4F用中文解释,是指四十岁以上的肥胖女性,多孕的患者叫做4F,几乎符合四个条件的人群都有胆结石的发现。另外对于吃早餐不规律的人,尤其目前很多白领,胆结石的发生率也是非常高的。
泥沙的结石多喝水,能起到一定的帮助。但是大家也是要注意的,其实胆囊结石跟肾结石有不一的地方,胆结石通过多喝水,其实并不能完全有效将结石能够排出来。对于泥沙的结石,有少部分的患者可以通过服用一些药物。譬如消利胆片或者其他类型的利胆药物,有一定概率能够将泥沙的结石排出来。
由于呕吐之后,胃里面的胃酸甚至一些反流的胆汁,通过呕吐之后大部分都排出体外。随着消化液的减少,对相应器官的刺激也会减少。这就是有些患者在剧烈呕吐之后,把内容呕吐出来之后,人感觉会舒服的主要原因。有胆结石病史的患者,经常在进食一些特殊的食物之后,会引起疼痛或甚至呕吐之类的症状。
对于病例而言,摘掉胆囊进行微创手术之后,通常在手术苏醒之后六个小时,可以恢复逐渐饮食。因为手术本身是对于消化道,胃肠道都没有进行过多的干预,所以对饮食是没有影响的。但是一般建议在手术之后早期,尽量进食一些容易消化的流质的饮食,避免过多的刺激胆道,引起胆汁的过多的产生。
其实胆结石跟吃水果没有特别明确的联系,但是一般建议尽量少吃太过甜的水果。因为其实在日常生活当中,所有的饮食都有量的累积。我们只要不突破这个量,一般从饮食上,包括平时要注意饮食,还有吃水果等等,其实是没有很明确的限制。
对于胆结石患者,高蛋白、高脂肪,甚至多油等类似的食物,都容易刺激胆汁的产生,容易引起胆囊炎的出现,甚至胆绞痛的出现。所以对于有胆结石病史的患者,通常建议是尽量减少喝酒或者辛辣食物等等,有刺激性的一些饮料或者食物的摄入。
因为孕妇是非常特殊的群体,孕期出现胆结石引起的疼痛,处理起来跟其他人群的处理起来有点不一样。因为对于孕妇不适合太多药物干预,尽可能通过其他的手段缓解相关的症状,譬如精神放松。另外用热毛巾的局部湿敷,还有对于体位的摆正,屈曲的体位等等,都能有效缓解疼痛。
胆结石有一个危险,怕它通过胆囊管掉到胆总管里面。一旦石头掉出来,其实可以分为几个情况。很小的石头掉出来,它可以顺着胆管往下面走,通过胆管出口,顺利地进入十二指肠。其实对于人体是没影响的,也不会引起什么症状。但是有一定体积的石头掉出来,如果正好卡在胆管出口位置,就会容易引起黄疸,甚至严重的把出口堵住之后会引起急性胰腺炎。
对于胆结石可以分几类。一类是泥沙样的石头,通常它不会引起太多的症状,大多数都是通过一些常规体检发现。对于这种情况不需要过多的干预,只需要在日常生活当中,饮食的控制调节就可以了。对于石头大一点的,有五毫米左右的结石,如果是单发的、没有症状的,我们认为也是可以观察,不需要做的其他干预。
其实胆结石的患者,建议在饮食上是要非常注意的。对于有胆结石病史的患者,建议是尽量清淡的饮食,少吃多油的饮食;对于高脂肪、高蛋白的食物也是尽量少吃。另外对于一些刺激性的食物饮料,也是建议尽量减少摄入。因为这一类的食物或者饮料,容易刺激胆道的炎症,或者刺激胆绞痛发生。
其实胆结石在现今社会是非常普遍的疾病,很多人体检都能够发现有胆结石的情况。其实发现了胆结石,首先不需要过多的惊慌,也不需要有太大的心理负担。因为很多的胆囊结石,其实是不需要干预的。尤其是对于完全没有症状的胆囊结石,我们是不需要担心。
对于胆结石患者,饮食上面是有严格的要求的。对于一些多油的食物,我们尽量是要避免的。对于一些高蛋白高脂肪的食物,还是要尽量少摄入。另外一方面,刺激性的、生冷的辛辣的食物,我们也是建议尽量少吃。对于牛肉我们认为适量进食,对于胆结石是没有太大影响的。
对于胆结石的手术,目前公认的处理办法把胆囊切除掉。目前腹腔镜胆囊切除,是治疗需要干预的胆囊结石的金标准的手术。对于腹腔手术而言,恢复还是比较快的,通常在手术后六个小时就可以恢复逐步饮食,恢复清淡的饮食,逐步过渡慢慢恢复到正常饮食当中。
对于检查发现有充满型结石的情况,建议还是尽早的进行手术的干预。其实胆囊结石是否手术,我们认为这个是博弈的过程。对于充满型的结石而言,可以简单理解胆囊里面几乎是没有胆汁的存在,里面全部都是充盈的石头。对于这种情况,其实胆囊基本已经是没有功能,留在体内也是祸根。
腹腔镜胆囊切除,目前已经是成为治疗胆囊结石的金标准。对于手术而言,其实恢复起来还是相对比较快的。通常认为在手术之后过六个小时,就可以逐步恢复饮食。当然饮食也是需要循序渐进的过程,开始还是进食一些容易消化的流质的饮食,逐步慢慢过渡到正常的饮食就可以。