骨髓穿刺点可以选择髂后上棘、髂前上棘、胸骨。 对于血细胞异常的患者需要进行骨髓穿刺检查,明确诊断。骨髓穿刺检查往往需要同时进行骨髓活检检查,二者互为补充,能够更全面地评估骨髓的造血情况。 对于血液系统疾病的患者来讲,比如白血病、骨髓增生异常综合症,在治疗的过程当中也是需要定期的复查骨髓穿刺来评估治疗效果的。骨髓穿刺属于血液科的常见操作,是在局部麻醉下进行的,安全性好,一般无不良反应。
骨髓不造血如何治疗,要明确导致骨髓不造血的原因是什么,对因治疗,才能够有效的改善骨髓造血。 如果是白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统造血肿瘤所导致的骨髓不造血,那么是需要进行化疗的,只有化疗使得血液系统造血肿瘤达到缓解状态,才能够恢复骨髓的造血。 如果是由于再生障碍性贫血等骨髓造血衰竭性疾病所导致的骨髓不造血,往往是需要进行免疫抑制治疗的,当免疫抑制治疗起效以后,就会恢复骨髓的造血功能。
补铁的忌讳要看是口服补铁还是静脉补铁。 口服补铁的忌讳是胃溃疡,胃粘膜糜烂出血,口服补铁必须先进行胃镜检查,排除胃溃疡,胃粘膜糜烂出血之后才能够口服补铁。在口服补铁的时候还需要注意不能够喝浓茶,因为浓茶会导致茶叶当中的鞣酸和铁螯合在一起,影响铁的吸收。 如果是静脉补铁忌讳铁剂过敏,所以静脉补铁之前均需要进行铁剂的过敏试验,如果过敏试验阴性才能够进行静脉补铁。
高粘血症的原因比较多,如高细胞血症、高球蛋白血症、高糖血症、高脂血症等。 高细胞血症,可以见于高白细胞、高红细胞、高血小板。当高细胞血症达到一定程度时,就会导致血液粘稠,甚至出现血栓。 高球蛋白血症在临床上往往是见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等,会导致一系列血栓和出血不良反应。 高糖血症往往见于糖尿病患者,高脂血症见于血脂异常增高的患者。高糖血症和高脂血症也会导致机体处于高粘血症,有发生血栓的风险。
感冒导致血小板增高,是临床上比较常见的感染相关性血小板增多。 它是由于感染所导致的继发性血小板增多,常常血小板增高的程度不重,通常不会小于1000×^9/L。感染导致的血小板增多是不需要降血小板治疗,只需要治疗感冒疾病本身。当感冒得以控制,升高的血小板就会进行性下降至正常。 临床上除了感冒可以导致血小板增高以外,风湿免疫性疾病、实体肿瘤等往往也可以导致继发性的血小板增多。这些疾病所导致的继发性血小板增多,也是不需要降血小板治疗的,只需要治疗原发疾病。
肝素诱导的血小板减少症是临床上比较常见的药物相关性血小板减少症。 如果由于肝素导致血小板严重的减少,也是会造成机体有出血风险的,此种情况下需要停用肝素,当停用肝素之后减少的血小板往往会逐渐升至正常。如果肝素诱导的血小板减少程度严重,有出血情况存在,也是需要积极地输注血小板支持治疗的。 临床上药物相关性血小板减少,除了肝素以外,还可以见于甲亢药物的患者以及抗血小板的药物,如阿司匹林等。
夫妻一方有地中海贫血,另外一方是健康人群,是可以要小孩的。 但是小孩依然有一定的概率会患有地中海贫血,不过即使小孩患有地中海贫血,通常也是轻型的地中海贫血。而轻型的地中海贫血常常没有贫血,或者是仅有轻度的贫血存在,并不会影响机体的日常生活,也不会影响机体的正常寿命。 地中海贫血是由于珠蛋白基因异常导致的一组小细胞低色素性贫血,按照受累及基因数量的不同可以分为轻型地中海贫血、中型地中海贫血、重型地中海贫血。中型地中海贫血往往需要输注红细胞支持治疗,而重型地中海贫血多在出生后不久死亡。
发烧流鼻血有可能是白血病,也有可能是其他的疾病。 发烧流鼻血的患者可以进行血常规的初步筛查,进一步判断。如果血常规提示血细胞严重异常,如白细胞异常升高、贫血、血小板减少,高度怀疑是白血病。此时就需要进一步完善骨髓穿刺检查,明确诊断。如果患者进行血常规初步筛查无明显异常,不考虑白血病的可能性。 发烧、血小板减少往往是血液系统造血疾病,如果不是白血病,也有可能是其他的血液系统疾病,比如再生障碍性贫血、嗜血细胞综合症等。
发烧伴血小板减少有可能是感染性疾病,也有可能是血液系统疾病。 感染性疾病比如严重的细菌感染可以导致发烧,还可以导致感染相关性血小板减少。此种情况下,只需要积极的抗感染治疗,当感染得以控制,体温会正常,降低的血小板也会升至正常。 如果是血液系统造血疾病,需要进行骨髓穿刺、活检等一系列检查,明确具体是哪一种类型的血液系统疾病,针对病因进行治疗。如果是白血病,需要进行化疗。如果是再生障碍性贫血,则需要进行免疫抑制治疗、促造血治疗。
低钠低钾血症要吃钠吃钾。低钠低钾血症可以导致机体乏力、机体活动受限;严重的低钠低钾,甚至可以导致患者出现脑水肿、昏迷以及瘫痪。 对于低钠低钾血症的患者来讲是需要积极的补钠补钾治疗的。补钠可以输注生理盐水,还可以静脉输注浓氯化钠,在饮食方面可以多进食比较咸的食物;而补钾可以口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒,还可以静脉输注氯化钾注射液,在饮食上可以富钾饮食,比如多进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物。