擅长:青少年特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症、骨质疏松症等...
成年人会得脊柱侧弯。成年人的脊柱侧弯一般是在骨骼发育成熟以后形成的。成人的脊柱侧弯有两种类型:第一类是成年之前,因为特发性、先天性等侧弯迁延至成年;第二类是成年以后,由于脊柱继发退行性疾病,或医源性、创伤性的损伤,导致脊柱的侧弯加重,成年后,这些侧弯会导致出现腰痛、下肢痛、间歇性跛行。
青少年脊柱侧弯可以进行手法复位。青少年脊柱侧弯保守治疗的方式很多,手法治疗也是其中一种;棍点理筋手法,可以运用在脊柱侧弯矫正畸形的治疗中,松解脊柱侧弯患者粘连。棍点理筋手法的主要作用是松解脊柱侧凸粘连、痉挛的肌肉筋膜,从而达到改善侧弯度数的作用。
脊柱侧弯的锻炼,包括其他的像拉伸的动作,比如生活姿势要端正;还有做拉伸和核心的训练,比如平板支撑、游泳、飞燕等,都可以进行借鉴运用。青少年矫正动作目前国际上推荐的指南很多。对于轻度的青少年脊柱侧弯,一般采取观察,还有脊柱侧弯特定的运动疗法进行干预。
在躯体和结构功能方面,首先是直接影响孩子的形体美观,表现为脖子、双肩的歪曲,胸背部的不对称。女孩子会影响乳房的发育,可能导致不可逆的乳房不对称。其次,如果脊柱侧弯发生在胸椎,可能引起胸廓横肌减小,挤压肺部,导致肺功能下降。
对于青少年脊柱侧弯的预防,要多手监控,提以下几点建议:第一,脊柱健康的检查纳入全国中小学体检的筛查项目;第二,健全脊柱侧弯疾病的预防和干预,还有考核机制;第三,加快推进脊柱侧弯健康科学研究的专科建设;第四,要加强脊柱侧弯健康,科普知识的宣教,还有分类的指导,此外要组织孩子们参加学校或者医院组织的脊柱筛查。
青少年腰椎脊柱侧弯一般采用Adam向前弯曲测试检查方法。这个检查是临床中对于脊柱侧凸非常简单的实用方法,具体的检查方法如下:让患者赤裸上半身,双足并拢站立,双膝垂直,双侧双臂自然下垂,躯干至腰部开始向前慢慢弯曲,直到达到背部水平呈90°的弯腰,检查者站在患者的后面,观察背部脊柱的情况。
成年后脊柱侧弯会一直发展。一般情况下,成年人的骨骼基本发育成熟,脊柱侧弯的进展会减慢,但并不意味着停止进展,而是可能在缓慢进展。一般35°或以上的成人脊柱侧弯仍然有缓慢发展的可能,它的发展一般会在两个阶段出现:第一个阶段是女性妊娠至生育后一到两年内,当然脊柱侧弯一般不会影响妊娠和生育,但是妊娠和生育可能会加重脊柱侧侧弯的进展;
脊柱侧弯30度成年还会发展。一般情况下,成年人的骨骼发育基本成熟,脊柱侧弯进展会很缓慢,但并不意味着停止进展,它有可能是在缓慢进展。30-35°以上的脊柱侧弯有进展的可能性,两个阶段会有进展的可能:第一,妊娠期,妇女在妊娠及生育后会出现侧弯加重的状态;
一般来讲,当青少年脊柱侧弯的角度大于或等于45度,建议尽快地进行手术干预。脊柱侧弯的手术有很大的风险,包括以下几个方面:第一,心肺器官的耐受程度,脊柱侧弯的畸形越严重,对于心肺的压迫就越厉害,在进行手术矫正的时候,心肺功能是否能够适应手术就显得尤为重要;
腰椎间盘突出不是骨刺。椎间盘是由上下终板的软骨、纤维环,以及中心的髓核构成,它是软性的组织结构。当椎间盘发生退变的时候,纤维环会在它的薄弱之处因为退变而发生破裂,髓核会沿着破裂处向椎管内进行突出,从而导致椎管内的神经根,或者是硬膜囊受压,也就是通常说的腰椎间盘突出症。
年轻人会腰间盘突出。腰椎间盘突出是目前临床上非常常见的一种疾病,多见于20~50岁的中青年人群,男性较多。近年来发病率有上升,并且有年轻化的趋势,在年轻人当中的发病率逐年攀升,这是由于当下年轻人,不健康的生活方式和工作方式导致的。
腰间盘突出,推拿不可以复位。椎间盘突出是人体的正常的生理退变现象,它是一种不可逆的过程,它的症状可以通过推拿的治疗得到缓解,但是治疗的目的也只不过是缓解症状,这种方法能够缓解腰椎的局部的痉挛,改善腰部肌肉的局部循环,从而减轻临床症状。
腰椎间盘突出的主要症状包括以下几个方面:它会导致腰痛,腰痛有时候是反复地发作,在腰部、臀部都会出现疼痛的表现,还有下肢的疼痛和/或麻木。它一般表现为单侧下肢的疼痛、麻木,可以因为弯腰、劳累、打喷嚏、咳嗽等这些因素诱发或者是加重。
如果经过了医生的评估,认为椎间盘突出比较严重,已经导致了神经的压迫,这时候建议患者先接受手术治疗,待手术切除了突出椎间盘以后,后续可以怀孕。但是如果经过医生的评估,认为椎间盘突出的程度比较轻微,不会因为怀孕而导致病情显著地加重,这个时候是可以怀孕的。
腰椎间盘突出3mm不厉害,基本上是属于椎间盘膨出的范围。在医学上来讲,椎间盘膨出的时候,基本上不会对人体产生任何的症状,对于这样的一种病变,通常是选择观察,往往不需要进行特殊的处理。有一部分患者是因为椎管狭窄,轻微的椎间盘膨出,会使他产生一些腰部酸痛等不舒服的症状时,会建议患者采用休息卧床休息1~2天,或者是局部用一些外用药,或者是口服一些非甾体类的抗炎药来进行治疗。
椎间盘突出手术的大小,取决于压迫的节段多少还有压迫的程度。如果只是单纯一个节段的椎间盘突出,只需要应用目前比较流行、比较成熟的微创技术,即可达到治愈的目的。椎间盘突出的微创内镜手术,目前在临床上是一种应用得非常广,是一种成熟的技术,这个手术对患者的创伤小、出血少、恢复也很快,一般手术以后第二天就能够下地,术后3~5天就能够出院,所以这种手术在临床上已经获得了大量的运用。
腰椎间盘突出理疗不能彻底地根治,但可以缓解症状。理疗的方式很多,比如牵引、磁疗、热疗等等,它的主要作用是减轻椎间盘的压力,从而使突出的椎间盘能够得到部分的回纳,减轻椎间盘对神经的刺激。此外,理疗也可以对腰部肌肉进行放松,缓解腰部肌肉的痉挛,促使腰部的血液循环加快,加速腰部肌肉无菌性炎症的消除,有助于腰部的组织的新陈代谢。
腰椎间盘突出不会直接引起胸闷。腰间盘突出的主要症状,是髓核压迫了腰椎的神经根或硬膜囊引起来的。腰部的神经只会支配腰,或者腰以下的肢体的运动和感觉,压迫时,除了出现腰部还有下肢的感觉运动障碍以外,不会出现腰部以上的一些症状,比如会出现腰痛,会出现单侧下肢的疼痛,麻木或者活动受限等等。
腰椎间盘突出一般不会直接导致尿频。医学上说的尿频是指排尿次数明显多于常人,正常人白天的排尿次数大概是4~6次,在夜间的时候大概是0~2次,次数如果明显多于这个范围,就称之为尿频,尿频常常会伴有尿急尿不尽等一系列的表现,这些通常都是泌尿系统疾病,或者是前列腺疾病常出现的一些临床症状,但腰椎间盘突出一般是没有直接关系的。
腰椎间盘突出是可以彻彻底根治的。腰间盘突出症保守治疗,一般只能够缓解症状,并不能够进行彻底的根治。而如果想要彻底地根治,需要进行手术治疗,才能达到根治、治愈的效果。手术包括开放手术和微创手术两种。近年来,随着微创技术的发展,微创的内镜下椎间盘的切除手术,得到了临床上的广泛应用,同时也非常的成熟,已经成为了在临床上应用最为广泛和成熟的一项椎间盘治疗的技术,它具有创伤小、恢复快等优点。