颅底肿瘤病变分为前、中、后颅底病变。第一个前颅底病变，我们叫前颅窝肿瘤，常起源于头颈部，肿瘤直径扩散或侵犯。最常见的鼻窦肿瘤，成年的鳞癌、儿童的横纹肌肉瘤，骨纤维异常增殖和畸形性骨炎均累及颅底。但骨纤维异常增殖，更容易侵犯颅面骨和前颅底骨质，典型的骨纤维异常增殖。在X光平片或者CT上呈磨玻璃样改变，磁共振上T1、T2均为低信号。

颅底肿瘤的临床症状表现为，颅内高压引起头痛，脑白质脱髓鞘，面部的麻木。还有脑萎缩或者脑肿胀、共济失调、眼球突出、复视事物重影、精神障碍，还有颞肌的麻痹，吞咽障碍，颅底肿瘤早期可能有嗅觉减退或丧失，颅内压增高症状。

目前复杂颅底肿瘤治疗方案还是以手术为首选，而且一定要根据具体的颅底肿瘤的形势，以及位置决定手术的入路。一般情况下有多种手术入路可以供选择，但是复杂颅底肿瘤往往难以切除干净。手术后还需要根据具体的病理学性质，决定是否配合放疗或者化疗，这样才能够更好地预防肿瘤的发展或者复发。

脑干恶性肿瘤一般会加强支持和对症治疗，比如控制感染、、维持营养和水电解质的平衡。严重的还会采用鼻饲，留置胃管鼻饲食物，气管切开，呼吸机辅助呼吸。有颅内压增高的，可以给予脱水剂或者是白蛋白，增加他的营养。

近20、30年以来，随着显微外科技术迅速发展、、显微器械的进步，使得脑干肿瘤的手术效果得到了明显的提高。尽管脑干肿瘤手术目前仍有较大的风险，但对于较局限、呈结节状，或者囊性变、分化比较好的、边界比较清楚的肿瘤，还是应该积极采取手术切除。

个人认为从以下几点做起，对预防脑干肿瘤可能有帮助。第一次注意饮食卫生，尽量避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质摄入体内。第二讲究个人卫生，积极锻炼身体，生活工作规律，均衡饮食，增强抵抗力，防止病毒感染。第三避免脑部外伤。

由于颅底肿瘤经常侵犯颅骨脑膜，还有重要的血管，神经等组织。或者是肿瘤以这些重要的组织紧密粘连，给切除肿瘤造成障碍。因此手术难度相对较大，术中的风险比较高，术后并发症相对较多。如果肿瘤侵犯了视觉神经，术后可能会出现视力下降或者偏盲，肿瘤侵犯了听神经。

脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤，有部分是良性的，因此手术的难度比较大，容易造成脑干内的重要结构的损伤。手术的致残率和手术死亡率都比较高，预后不良，但是术后残留的病人患者。还可以通过伽马刀立体定向放疗，射波刀还有中医中药的辅助治疗综合治疗患者。不同的手术医生有不同的经验，对手术的死亡率统计结果就不一样。

脑干肿瘤主要治疗手段目前是以手术切除为主，部分恶性肿瘤手术难以完全切除，造成残留。我们知道病理性质后，采用放疗结合化疗药物辅助治疗，也是目前的主要治疗方法之一。注射用盐酸尼莫司汀抗癌效果显著，有高度的抗肿瘤活性作用。

临床上表现为颅底肿瘤的瘤样病变，基本上包括三种来源。一个是起源于颅腔内硬脑膜内外，和颅神经颅底骨质本身，以及颅底骨下方的组织。来源于颅内的瘤样病变和肿瘤主要包括，来源于垂体、颅内脑组织，脑膜和颅神经的病变，以良性肿瘤为常见。

颅底肿瘤的范围比较广，如果肿瘤位于蝶骨嵴，可能引起单眼的视力减退，视野丧失，视野缺损、头痛，癫痫，或者是精神异常，或者是突眼。肿瘤位于岩尖或者岩斜区的时候，可能会引起面部麻木，复视、头晕，听力减退，头痛等等。

由于颅底脑膜瘤位置比较深、显露困难，为尽可能增加显露而又不增加对脑组织的牵拉，设计比较合理的手术入路是必须的。要尽量接近颅底病变的区域，尽可能使肿瘤的基底显露出来。还有尽可能通过磨平颅底的骨质，释放脑质液减轻颅内压，以增加显露和操作的空间。

颅底肿瘤手术后是否会复发，不能一概而论。主要是以肿瘤的部位、大小、性质，与周围结构的关系等有关。对于颅底良性肿瘤，如果可以手术切除干净，一般复发机率较小。但如果因临近神经血管，或者侵蚀到颅骨的原因不能完全切除，复发的可能性会比较大。需要定期复查、及时治疗，而颅底恶性肿瘤具有生长快无包膜，浸润性生长、边界不明显等特点。

脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤的一种，可见于任何年龄段的人群。其中以六十岁以上的老年人较为多见，女性比男性多。脑膜瘤的病因，现代人不明确。现代医学研究表明，可能与脑外伤、病毒感染，还有放射性的照射，还有长期的熬夜、生活节律的紊乱，饮食的因素等等，内外环境改变，导致了基因突变有关系。

通常得了脑膜瘤之后，大家都很紧张，脑膜瘤其实属于良性肿瘤，它生长特性是生长慢，病情比较长。因为肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛，或者突发的肢体抽搐等癫痫发作为首发症状。根据肿瘤生长不同的部位也有相应的症状，有些病人可以出现视力、视野改变，或者嗅觉、听觉的障碍，听力下降；还有一侧肢体的麻木乏力，感觉障碍或者运动障碍，这些症状都可以出现。

颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤，在不同部位的两个以上的肿瘤，我们就叫多发的脑膜瘤。临床表现其实取决于较大的肿瘤的性质、部位，常见的表现有一侧肢体的力量减弱，或者麻木、感觉障碍；还有侵犯到视觉神经，容易出现视力下降偏盲；还有在运动区可以出现癫痫的发作，CT磁共振检查可以发现有没有多个脑膜瘤。

通常给脑膜瘤的病人手术都需要在全身麻醉下，插管下机器辅助的情况下做开颅手术，手术当中病人应该是不会感觉到疼痛。因为是全麻，所以术后麻醉清醒之后，可能病人有短暂的伤口的疼痛。还有术后三到十天左右，因为脑水肿、脑肿胀，病人可能会出现疼痛。

脑膜瘤手术的后遗症，其实与肿瘤的生长部位有非常大的关系。手术之后需要注意的第一个预防癫痫，因为癫痫是术后最常见的并发症。通常在围手术期或者手术后就会出现，所以持续的抗癫痫治疗是第一步。第二个是功能障碍，如果是脑膜瘤长在运动区，手术可能会造成病人术后运动出现障碍，出现一侧肢体的偏瘫。

大多数脑膜瘤通过开颅显微手术来进行切除，是现在现行的主要治疗方法。随着神经内镜技术的进步，对于鞍结节脑膜瘤或者深部的脑膜瘤。还有前床突的脑膜瘤等一些特殊部位的脑膜瘤，也可以通过在内镜下切除，相对微创的手术入路进行切除。

大部分脑膜瘤在手术中可以全切，但涉及到斜坡颅底鞍旁等周围神经血管丰富，解剖结构比较复杂的区域的时候，手术就难以将肿瘤完全切除，或者脑膜瘤侵袭周围的血管神经。为了安全起见也可能残留部分肿瘤，以免对重要的神经血管造成重要损伤，导致术后残留，这些残留的肿瘤有复发的可能。