脑肿瘤的切除是一个比较专业的问题。首选是医生需要根据明确病人相关的手术指针需要手术与否，然后根据投入CT或者磁共振的照片进行术前的定位。脑肿瘤的手术一般都是在气管插管全麻下进行，病人是不知道，完全睡着了。肿瘤的切除有骨瓣开颅，显微镜下切除，也有开一个小骨窗进行锁孔的显微镜下切除，还有经鼻蝶窦内镜切除肿瘤的方法。

其实脑肿瘤手术完之后还不能够完全放下心，因为很多病人不注意，很长时间都没有复查，这种情况很危险。所以脑肿瘤术后是否复发，跟肿瘤的性质，手术切除的程度，治疗的彻底与否有着密切的关系。一般良性的脑肿瘤，比如脑膜瘤、垂体腺瘤、比较少复发，手术能够完全切除之后，基本上是不复发，但不是绝对。

三个神经痛很多时候，患者忍受不了这种痛的折磨，会到医院来看。作为医生，特别是神经外科医生或者是口腔科医生，就要鉴别，还有做鉴别之前肯定是需要做一些辅助检查。比如以前的是三叉神经痛的时候就要做CT，排除肿瘤。但现在，因为磁共振发明了之后做薄层磁共振的扫描，往往会发现三叉神经跟周围那些神经结构，还有是小脑、桥脑、脑干附近的一些结构联系怎么样，有没有跟血管的接触，这些都可以通过磁共振的薄层扫描对三叉神经做出诊断。

三叉神经痛的神经阻滞，其实主要像打局麻一样，或者类似打封闭一样，哪个地方痛就打哪里。三叉神经痛阻滞主要就是一个上支、中支、下支或者叫第一、第二、第三支，不同的分支疼痛分布区。比如第一支的是眼眶上面的，要通过眶上孔打入麻醉药来阻滞第一支的疼痛。如果是第二支引起的是鼻腔附近的，眼眶以下的跟上颌以上的，这部分的第二支支配区的疼痛，通过卵圆孔整支注入麻药。

三叉神经痛目前治疗的方法很多种，传统方法就是抗癫痫药物的使用，还有就是射频、球囊压迫，这些都是比较传统的。但是也是最近几年一直在用的一个方法，很新型的或者不用做手术，某些药物就可以非常特效、针对性的，现在还没有接触到，还是常见的这几种药物治疗，不行就考虑小手术的干预。

高血压脑出血就是脑溢血，老百姓说的就是中风。但是中风，中医说有缺血性、出血性，西医也是这样认为脑血管意外，所以高血压脑出血其实就是脑溢血，这血从血管里面破了跑到血管外面，在脑组织周围形成一个血肿，现代医学解释就是脑溢血，通过CT检查就可以证实。

三叉神经痛的病人，其实他的疼痛程度有不同。有些人可能会比较轻，比如隐隐作痛，偶尔晚上痛一痛，或者是吹风之后，刺激它发作的疼痛。但是疼痛有分级，比如有十个分级的时候，有些人可能是一到两分，三到五分中度的疼痛，五到七分或者八到十分，是比较严重的了。所以各个三叉神经痛的病人可能有不同，有些人会痛得很厉害，有些痛的好像刀割一样，闪电一样。

一旦患三叉神经痛，首选应该是药物治疗，不是每个病人来都要做手术。三叉神经痛的药物治疗，现在一般是用抗癫痫药，比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁还有普瑞巴林这些抗癫痫药，有些甚至要加到拉莫三嗪。如果用前面些药物没效，可能还要用更高级一点的。但是三叉神经痛药物除西药之外，还有中医中药也可以使用。

三叉神经痛其实很多原因会引起，所以日常生活中大家需要注意，第一要注意劳逸结合，休息好。如果休息不好，劳累过度、精神紧张，就会导致神经功能的紊乱，容易诱发三叉神经痛。第二个是饮食，比如清淡饮食，或者比较均衡点的饮食，不吃生冷的东西，不吃硬的东西，减少对口腔、牙齿的刺激，可能也会减少三叉神经痛的发作。

三叉神经痛治疗有药物治疗，还有手术治疗、封闭治疗其实也是一种简单的小的手术治疗，一般是采取不同的部位。比如第一支采用的是上颌支、骸下孔或上孔的针刺，然后打麻醉药进去。第二支用的是卵圆孔，就针对第二次发作的疼痛，在第二支神经节附近打一些麻药，起到止痛作用。

三叉神经痛的治疗，常规的是一般的这些镇静药物、抗癫痫药物的使用，还有微血管减压术、射频术这都是很常见的治疗方法。至于臭氧治疗三叉神经，国内现在有个安建雄团队，他们是做一个三氧治疗。三叉神经痛的临床研究，据说它的结果，是有一定的效果，对神经的恢复，传导的功能的保持都有一定的效果。

三叉神经痛病人的预后，其实很多时候取决于病人是原发性还是继发性。如果是继发性的通过手术或者把病因去除，肿瘤的就把肿瘤切掉，炎症的通过消炎，还有骨头压迫的，把骨头磨小一点，没有压迫可能病人的预后还是比较好。但是如果是神经变性的，或者是多发性硬化的引起的三叉神经痛，可能效果就比较差。可能需要长期的吃药，或者做一个辅助治疗，或者是用球囊压迫，或者是用射频热凝治疗把神经毁损，也可以把三叉神经痛能够起到止痛的作用。

三叉神经痛，其实原因现在还不是非常清楚，有继发性三叉神经痛，也有原发性三叉神经痛。如果原发性三叉神经痛，现在一般认为是三叉神经本身的一些疾病引起的，比如多发性硬化、神经的变性，这是原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛，一般认为是在三叉神经颅内段，出现了一些干扰的因素。

三叉神经痛有很多症状，有些是隐隐痛为主，有些人痛得用手来捂住。有些人痛了之后，会觉得眼睛看东西都模糊，有些人还会流眼泪。流眼泪的主要是以三叉神经跟滑车神经支配眼睛附近的肌肉、泪腺有关系，生理上、解剖上有关系。所以三叉神经痛的时候，有些病人会出现流泪，风一吹或者见到比较强的光线，都会流泪。

牙痛和三叉神经痛，其实痛的部位很相近，因为有些人往往都是在牙齿后面，上齿或者下齿的后齿臼的地方附近，牙龈附近。所以有些时候，以前拔牙拔错，就可能是没有鉴别清楚牙龈、牙齿的痛，是牙齿周围牙龈炎，牙根炎这些炎症引起的持续性的疼痛。而三叉神经痛是一个发作性的、突然性的，痛有不定时，闪电样还有刀割样、撕裂样的疼痛，痛之后会停。

三叉神经痛治疗起来方法有好多种，但是总的治疗原则大家都不用想，如果是原发性的，肯定是要先止痛。如果是继发性的就要考虑什么原因引起的，如果原发性的疼痛，是消炎止痛为主。如果是继发性的，必须要去除病因。如果是肿瘤压迫，肯定要把肿瘤切除。

三叉神经痛的治疗，药物治疗确实没效，或者是病人反复用这些止痛的药物，或者病人痛得越来越厉害，耐受不了药物的副作用，需要考虑做微血管减压术。微血管减压术的前提是要做辅助检查，磁共振看一看是不是有血管接触到三叉神经。有血管接触到三叉，要做微血管减压术，要开颅把血管跟神经之间加一个垫，把三叉神经跟血管分开，往后血管的波动就不会震动，刺激到三叉神经。

三神经痛的发病原因现在还有很多种，有些还是真的不清楚具体是什么原因。但是目前知道的三叉神经痛，经常是有些诱因，比如吹风、吃了硬的东西、软的东西、辛辣的东西，或者是休息不好、长期的熬夜，这些主观因素也会导致三叉神经痛。另外，继发性就是因为三叉神经的出口位置，附近的炎症或者是年龄、神经的变性、肿瘤的压迫等等，还有就是骨头的增生，也会导致三叉神经的出口附近增生。

三叉神经痛病人来了医院，会介绍去看牙科或者是神经外科、神经内科，这几个科都可以。但是病人的检查，往往是通过一个临床检查和辅助检查，临床检查往往是要用一些辅助的器件，比如棉签、叩诊锤去出诊，看看病人面部三条神经支配的地方，是不是有不同的感觉异常。比如麻木、触痛还有是按压相关的部位，会不会引起疼痛。

三叉神经痛其实很多症状跟口腔的疾病很相似，但是最典型的症状就是疼痛的特点。一个是突发性，第二个就是像刀割样或闪电样，又或者是撕裂样的疼痛，痛的让人感觉到是痛不欲生那种感觉。所以它的特点是发作时间不定，没有固定的发作时间。有时候突发，有时候持续数秒，有时候持续两三分钟都有，但是跟牙痛的鉴别。