擅长:中西医结合治疗重型颅脑损伤、脑出血昏迷病人的催醒治疗、脑肿瘤的手术切除及术后中医...
三叉神经痛主要的症状有下面几个方面,一个是疼痛,烧灼样疼痛或刀割样疼痛、撕裂样疼痛。但有一些轻一点的,也会是一个针刺样的疼痛,有些出现面部的抽搐,好像面部痉挛,或者是眼睛看东西模糊、流眼泪、畏光都是三叉神经痛的常见的症状。所以不要以为面部的抽搐就一定是癫痫,可能是三叉神经痛一个常见的症状都可能。
三叉神经痛,因为症状有多种多样的表现,因为生理结构涉及到滑车神经、面神经、三叉神经,这几个神经都可能与眼睛附近的泪腺,还有一些交感神经都有直接或者间接的联系。所以有时候出现眼睛视力模糊、流泪,这些都是与眼睛周围肌肉的紧张,导致调节瞳孔大小的变化。所以看东西可能就会模糊,或者是眼底有一些干扰,有水肿、渗出,也会导致视物模糊。
三叉神经痛的治疗,其实分保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是用药物治疗为主,比如镇静治疗、卡马西平、奥卡西平,这些都是常用的一个治疗药物,还有就针灸、中药,一些按摩治疗也会缓解的疼痛。有些病人不适宜手术治疗的,就不要给他介绍手术治疗,或者要插这些用电,热凝射频,还是球囊压迫,这些都属于手术治疗的范畴。
三叉神经痛药物治疗后,如果不起效可能要采取进一步的治疗措施。三叉神经射频热凝治疗,是近十来年发展起来的一个保守治疗,不用开刀的一个治疗方式。射频热凝治疗主要是把电极插在三叉神经节附近,然后通过电流的发热,一般是对神经支第二支,热到70到75度左右,发热损毁三叉神经的一些痛觉神经,还保留的感觉神经。
三叉神经痛除药物治疗外,中医中药还有一些它的特点,比如外敷药、针灸或者艾灸,针刺不同的穴位。根据神经的走向,还有病人的寒热虚实,使用一些温针灸或者是艾灸,或者是留针电针刺激,对三叉神经的止痛应该是有比较好的效果。但是能不能持续止痛,就还要看不同的病人的感觉。
三神经痛经过药物治疗不能缓解,可能需要手术。手术后需要注意的就是不能吃太硬的东西、太冷的东西或者太辣的东西,对三叉神经都是一个不良的刺激,还有就是注意不要吹风,要保暖。比如冬天不能在窗口,或者让冷风直接吹到面部,也会引起三叉神经诱发,还有就是戒烟限酒,刺激血管扩张,容易会诱发三叉神经痛。
牙齿疾病跟三叉神经痛有一定的关系,因为三叉神经有上支、中支、下支。中支跟下支也可以叫第二、第三支三叉神经的分支,跟牙龈的联系非常密切。所以牙龈痛,很多时候有些病人没搞清楚,医生也没搞清楚,这时候往往把牙齿拔掉了。但是面部还是疼痛,所以需要进行严密的监测,有时候要去口腔科看一看,牙齿是不是发炎。
三叉神经痛在临床上很多见,很多时候有人叫做天下第一痛,说明这个病的痛的程度是很厉害的。这种情况影响是从疼痛程度对每一个人可能不同,疼痛没那么厉害的,可能十天、八天才痛一次,疼痛的比较严重一点的,天天都会痛,更严重的可能一天痛好几次。所以不同的疼痛程度对每个人的生活、工作、学习可能都会造成不同的影响,痛的严重的没办法去集中精神去上课,没办法集中精神去做的工作,要是开车可能就会影响的注意力,容易出现车祸。
三叉神经痛的治疗,其实很多方法都可以,但是对每一个病人采取什么治疗方式,肯定要因人而异。首选肯定是药物治疗为主,药物治疗就是抗癫痫药物,卡马西平和苯妥英钠就是抗癫痫药。如果有效就不需要做手术,如果这些药物治疗都没效,可能就需要做进一步的手术治疗。MED减压手术,还有是热凝射频的治疗,还有就是球囊的压迫对病人有效,就是有效治疗,不是说手术最有效,药物治疗就没效。
现在很多人一听到三叉神经痛就紧张,是不是都要做手术,手术有什么不同的效果。现在很多人都第一时间问医生微创手术是怎么样的,有什么优点,还是说要开颅是不是就不是微创,其实不是。三叉神经痛微创手术,其实开的位很小,直径才三公分到四公分,颅骨缺损的部位也很小,对脑的刺激、损伤应该是非常小的。
高血压脑出血,其实有很多原因,但是最主要的就是一个血压的控制。比如病人如果血压没控制好,波动很大,或者是一下子情绪激动,这也是一个常见的原因之一。所以归纳高血压脑出血的原因,一般是有几个。血压控制不好、情绪激动、不注意休息,还有就是不注意吃药。
高血压脑出血其实在大脑的里面,小脑里都可以引起出血。但是最常见的部位一般是在内囊基底节附近,有一部分是在外囊,大多数是在内囊,有些丘纹动脉,有些豆纹动脉,附近的破裂出血为最常见。大脑半球的出血也有,比如颌叶、枕叶、顶叶这些都会可以看得见脑出血,小脑就稍微少一点。
高血压脑出血临床上的分级有不同,如果轻的可能是一个,肢体偏瘫或者是讲话不太流利,手脚的力量、肌力下降这种是轻型的。如果出血量大一点,中型的、血压偏高一点的,病人可能会出现完全的肢体偏瘫。如果在左边,可能引起病人的右手,右脚肢体活动障碍,还有失语。
高血压脑出血引起的症状有很多,三偏、头痛、肢体的乏力。头痛考虑主要就是出血之后引起周围脑水肿,颅内压增高,压迫到脑膜就会出现头的疼痛。严重一点可能还会出现呕吐、视物不清、眼底出血甚至昏迷。所以头痛与颅内压增高有关系,因为头颅的容积是有限的,出血之后就等于里面挤多一块东西,颅内压自然就会升高。
高血压脑出血,有很多症状,比如头痛、呕吐、肢体乏力、偏瘫、口角歪斜,这些是常见的大的症状。涉及到眼睛,医生会去用电筒照瞳孔,瞳孔缩小或者有些瞳孔放大,可能都代表着不同的意义。瞳孔缩小,往往首先考虑是不是压到脑干的动眼神经的核团,或者引起脑干附近的一些神经核团的改变,就会引起瞳孔缩小。
高血压脑出血,因为在脑子里边是有很多血管、神经,还有这些脑组织,里面有一定的血液和脑脊液。如果出血之后,血液从血管跑到血管外面,脑组织之间就会引起一些相应的刺激,不同的神经递质引起脑的间隙。组织间隙渗出增加,水分的排泄循环就会出现障碍,导致水液不平衡,就流不出去或者流出去的流不回来,血肿的周围脑组织会出现肿胀,俗话说脑水肿。
高血压脑出血病人的饮食,大家是要注意的。现在大家都提倡清淡饮食或者低盐饮食,因为如果吃得太咸,容易引起水钠潴留,血压就比较难降下来。因为水钠潴留,里边血管的液体,血管里面的液体比较多,就容易增加心脏的负荷也会增加,测血压的时候血压就会高。
高血压脑出血,其实没有哪个方案就是首选或者是次选,因为根据病情来定才是最科学的。有些时候明明有手术指征,还首选去保守治疗肯定不合适,适合病人病情的治疗方法是首选方法,而不是哪个是首选。但是治疗过程中,肯定会根据病人的出血量的多少来进行判断,少量的,没有手术指征的肯定首选是保守治疗,或者是中西医结合治疗。
如果病人是脑出血,在破入脑室的,侧脑室3脑室,4脑室都有血了,这种情况,首选的应该是做脑室穿刺置管外引流。这样能有利于把脑室里面的血液流出体外,对病人的康复有好处,对病人的脑组织的损伤应该是最小的。外引流如果有需要做的,觉得还是需要尽快配合医生同意做,因为血在里边,可以引起高热、昏迷,甚至危及生命。
高血压脑出血不是每个病人都需要开颅,要看病人的出血量的多少,还有年龄的大小,还有没有其并发症,这个很关键的。手术开颅与否主要是判断血的量的大小,如果有手术指征的,必须要开颅的,可能就免不开颅。如果是很少量的,病人又清醒的,可能做保守治疗就可以,不是绝对的,不是一句话能够把手术的治疗方法全部盖过。