孕妇怀孕达足月,经评估无阴道分娩禁忌症时,原则上是选择阴道分娩,大部分孕妇也遵循这种原则,但是,没有经过分娩过程的孕妇不知道分娩到底有多疼,并且和经产妇交流心得体会的时候,因为每个人的痛阈值不同,部分人的分娩过程的疼痛铭记在心,交流的结果就是分娩超疼。 其实,每个人对疼痛的阈值不同,感受会完全不一样。有的人分娩过程中完全感觉不到疼痛,仅仅是感觉到腰部酸困,有的人疼的厉害些,有的人程度轻一些。所以,在未分娩之前不要过于紧张,目前大部分医院都有了无痛分娩,如果对疼痛不能耐受,产程中可以选择无痛分娩,这个是来的及的,祝大家快乐怀孕,快乐分娩。
随着医学的发展医学专家们对某些疾病都有了深入的研究和认识,在过去不仅把宫颈糜烂作为一种诊断,而且按照糜烂面的大小将宫颈糜烂分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂。 目前临床上已经认识到宫颈糜烂不是一种独立的疾病,而是一种临床表现,比如宫颈癌早期可以是糜烂样的外观。 宫颈炎也可以呈现糜烂样的外观,宫颈管的柱状上皮生理性外移也可以表现为糜烂,所以对于宫颈糜烂样的外观首先要排除宫颈病变。 如果tct和HPV排除了宫颈病变,对于没有症状的、表现为轻度糜烂的宫颈糜烂可以不需要治疗,如果合并有白带增多或者接触性的出血可以选择阴道上药或者物理治疗糜烂面。
孕妇怀孕后对胎儿的各种情况有一种好奇和关爱的心理,除了健康之外尤其关注体重和容貌。 比如在做四维超声时往往是想要看清楚孩子的颜面部长什么样,经常会问医生孩子会有多重,这些都是人之常情可以理解的。 在做产前检查医生会常规测量孕妇的宫高和腹围值,主要是要监测胎儿在宫内的生长情况。 通过测量孕妇可以粗略计算胎儿体重,常用的公式是宫高的厘米数乘以腹围的厘米数,再加上200就是胎儿的千克数。比如宫高29厘米腹围90厘米就是29*90=2600再加200,胎儿体重大约是2810克也就是5斤6两左右。 但是这个公式由于受到孕妇胖瘦的关系,如果是比较肥胖,腹壁上脂肪厚会影响到腹围,从而影响胎儿估重值的准确性。
剖腹产女性产后42天就可以有性生活了,但是由于分娩方式的特殊性,子宫切口愈合需要一个过程,剖宫产的避孕需要更加重视以免造成意外怀孕,甚至瘢痕妊娠。常规的避孕措施有宫内上避孕环,避孕套避孕,药物避孕以及安全期避孕等措施。 对于剖腹产哺乳期避孕,如果是术后六个月内的避孕,建议避孕套避孕,不建议口服避孕药或者安全期避孕。如果是术后6个月以后的避孕,建议宫内上避孕环避孕。
剖腹产手术时间的长短,取决于腹壁有无瘢痕,组织有无黏连,以及盆腔器官是否有手术史或者炎症导致的黏连。 如果没有做过盆腔手术,也没有盆腔炎病史,并且是自然受孕的情况下,也就是排除盆腔黏连,患者一般情况好,没有合并症的情况下剖宫产手术大概就是40分钟到1个小时左右。 如果曾经有剖宫产或者是盆腔其他手术操作,腹壁瘢痕形成,盆腔黏连,这种情况下做手术。术中需要分离粘连,操作过程就相对复杂,手术时间就不确定了。
怀孕达孕晚期由于母体因素或者胎儿因素需要剖宫产终止妊娠,或者是孕中期继续妊娠会危及母婴生命的情况下需要剖宫产终止妊娠,剖宫产大家很关心是否会疼痛。在手术前主管医生和麻醉医生要同孕妇及家属谈话,交代麻醉和手术的相关风险。 麻醉后是否会疼痛取决于好多因素,比如孕妇是否有过腰部麻醉史,是否有局部瘢痕形成影响麻药渗透,以及所用药物的剂量、比重和注药速度,孕妇的体位等因素都会影响药物的扩散范围从而影响麻醉后是否疼痛;也会间接影响麻醉平面。 如果麻醉平面过低,患者术中会感到疼痛及牵拉不适等。但是临床上大部分剖腹产手术都是不疼的,少部分术中会出现疼痛感。
35剖腹产,从字面上理解是35岁,高龄产妇剖宫产终止妊娠。如果是高龄初产妇,好多人都觉得会出现难产,把高龄初产直接做为剖宫产指征。 在早孕期就决定选择剖宫产终止妊娠。从医学角度来看,经阴道顺利分娩取决于产力、产道、胎儿大小和社会心理因素,这样分析我们会发现高龄初产并不是剖宫产的绝对指征。之所以大家把高龄初产当做剖宫产的指征,是因为高龄初产妇有可能宫颈坚韧,缺乏弹性或者精神过度紧张出现宫颈挛缩,宫颈不易扩张导致难产发生。 分娩前医务人员进行评估,如果骨盆正常、胎儿大小适中、没有严重的妊娠合并症和并发症,高龄初产妇还是可以阴道试产的;如果产程中出现难产再转为剖宫产。
产程是针对自然分娩来定义的。分娩的全过程即总产程,是指从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出的全过程,临床上分为三个产程。 第一产程是宫颈扩张期,是指从规律宫缩开始到宫口开全。 第二产程又称胎儿娩出期,是从宫口开全到胎儿娩出。 第三产程是指胎盘娩出期,从胎儿娩出后到胎盘娩出。 剖腹产是因为某种因素,产妇不能经阴道分娩,实施麻醉后人为的将腹壁及子宫逐层切开达羊膜腔,破膜后进入宫腔将胎儿娩出的过程,之后再将胎盘娩出,清理宫腔后再逐层缝合关闭腹腔及腹壁。所以剖腹产不存在产程,只有剖腹产的过程。
在过去独生子女政策的时代,如果生二胎,好多人都选择了术中同时做结扎手术。但是随着二胎政策的放开,好多人生孩子的愿望再次燃起。 所以有的人在结扎以后又再次行复通术,或者是由于某种特殊的因素失去了孩子,或者是婚姻失败,再次组建家庭,需要再次生育,都想通过复通再次生育。所以对于年轻女性,即便是剖腹产也不建议同时做结扎,以免给再次生育造成不孕不育的风险。
怀孕达到晚期后,由于胎儿或者母体的因素不能经阴道分娩,选择剖宫产终止妊娠。 在过去是一对夫妇只生一个孩子,个别人完成了生育二胎,两次都做了剖宫产。随着二胎政策的放开,生育了两个孩子的人,目前又想再次生育第3胎,或者是其他因素造成孩子没有健在,或者婚姻因素需要再次生育的女性也不在少数。 两次剖腹产后是否可以再次生育,这个需要进一步的分析和评估剖宫产术中,和术后切口愈合的情况。 如果是术中切口有延裂或者是术后切口感染、愈合不佳,再次怀孕、剖宫产风险就会很大,不建议再次怀孕。 如果没有这些特殊情况,也不是绝对不可以怀孕,所以是否能再次怀孕,需要进行个体化的评估。