胎儿室管膜下囊肿是由胚胎期生发层基质萎缩残留的血管网引起的缺血、出血、感染所导致，是假性囊肿。 95%以上的患儿室管膜下囊肿在出生后1年内消失，室管膜下囊肿的胎儿容易合并宫内感染，胎儿生长受限，先天性结构畸形或者染色体异常。而如果没有合并以上4种异常，神经发育障碍风险明显降低。 大多数专家认为产前检查发现孤立性室管膜下囊肿的胎儿神经发育预后较好。如果发现胎儿室管膜下囊肿建议进一步查胎儿结构，需要查核磁、化验TORCH、查染色体。如果是孤立的室管膜下囊肿，那么预后较好，不要过分担心。

胎儿胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊肿，是一种先天性畸形，一般认为是一种常染色体隐性遗传病。属于先天性胆管囊状扩张症的类型之一，先天性胆总管囊肿的发生部位是在肝外胆管，发生率较高的是中、上段胆总管。 超声检查是其主要的诊断方法，对于不能做诊断的，可以进一步行胎儿磁共振检查，核磁对胎儿是安全的有效的一种补充检查手段，不会对胎儿造成危害。 胎儿期由于发育的问题，可能胆管显示较困难，仅表现为肝门部的囊性无回声，可以用核磁作为补充检查。先天性胆总管囊肿为非致死性畸形，出生后手术治疗可以治愈，所以胎儿胆总管囊肿并不是流产指征。

首先要了解脉络膜的位置及功能，脉络膜是位于侧脑室、第三脑室、第四脑室的一种正常结构是产生脑脊液。 脉络膜囊肿是出现在脉络膜丛内的囊肿，可以在正常胎儿中一过性出现，部分是18三体或者21三体的表现或者是合并其他的畸形，病因不是很明确。 大多数是一种学说，一般有两种学说：大多认为起因是脉络膜内的神经上皮的皱折产生脑脊液和细胞碎片，因某种原因造成脑脊液循环受阻引流不畅造成脑室扩张而形成囊肿。 其中原因包括染色体异常、肿块压迫或者炎症等，也有研究认为大部分脉络膜囊肿的囊肿壁为血管瘤样毛细血管网和基质形成脑脊液的假性囊肿。

胎儿脉络从囊肿发生率大概在1％-2％，脉络从囊肿在超声下呈圆形或者椭圆形无回声，正常胎儿可以一过性出现，一般多在20周左右消失。18周后发现的直径在10mm以上的脉络从囊肿应考虑诊断。 如果脉络从囊肿是单纯性的，不合并有其他结构畸形时染色体异常的机率在1％-2.4％。单纯性的脉络从囊肿在晚期妊娠时会消失。如果脉络从囊肿同时合并其他结构异常，尤其多发畸形，那么染色体异常机会增高，包括18三体、21三体等。 直径大于1cm的脉络从囊肿常常伴侧脑室增宽，这样的胎儿往往伴染色体异常。发现脉络从囊肿，如果不合并其他结构畸形可以先做无创DNA检查，排除异常。如果同时合并其他结构畸形，建议做羊水穿刺明确诊断。

发现胎儿脉络从囊肿，首先需要进一步明确是孤立性发病还是合并其他结构畸形同时存在，胎儿脉络从囊肿会与染色体异常同时存在，尤其是18三体异常的胎儿中比例高一些，少数21三体的胎儿中也发现有脉络从囊肿。 如果是超声发现胎儿脉络从囊肿同时合并其他结构畸形，建议行羊水穿刺进一步明确诊断。如果是单纯性脉络从囊肿，不合并其他结构畸形，而孕妇年龄大于35岁，建议做羊水穿刺进一步排除异常，如果是孕妇年龄小于35岁，可以做无创基因DNA筛查，进一步降低胎儿风险。 大多数胎儿单纯性囊肿愈后良好，没有明确的意义。多数在26周以后消失，仅少数呈进行性增大。如果26周后还不消退，婴儿出生后可能会出现压迫和颅压增高等情况。所以为了降低新生儿的风险，可以在孕期做无创DNA筛查。

胎儿脉络从囊肿有单发，也可以多发，可以在脉络从中单侧或者对称性双侧同时发生。脉络从囊肿存在的风险需要评估是孤立的囊肿还是合并其他的结构畸形，如果是单纯性的脉络从囊肿，不合并其他结构畸形，并且囊肿比较小，妊娠26周后可能会消失，这种情况一般预后良好。 如果不消失并且继续增大，会压迫脑组织出现神经压迫症状。另外，18三体综合征30-50%会有脉络从囊肿出现；个别21三体也会出现脉络从囊肿。 所以，发现胎儿右侧侧脑室脉络丛囊肿，如果孕妇有高危因素，比如年龄大于35岁，合并其它结构畸形或者染色体异常的风险，建议做羊水穿刺排除其他患病风险。如果这些风险系数不高，可以做无创基因DNA筛查，另外建议到产前诊断中心进一步指导治疗。

室管膜囊肿在临床上并不多见，属于一种良性疾病。目前病因并不确切，考虑病因是胎儿在宫内出现颅内出血、宫内感染等有关。胎儿室管膜囊肿可以单独存在，也可以和染色体异常或者其他结构畸形合并存在。 胎儿室管膜囊肿是否严重，主要取决于是单独发生，还是合并上述异常情况存在，如果是单纯的室管膜下囊肿，大多会自行消失，预后良好。但如果室管膜囊肿同时伴有脑内或其它形态学畸形，预后与合并畸形的严重程度有关。

脉络丛存在于第Ⅲ、Ⅳ脑室顶和部分侧脑室壁。脉络丛囊肿是指孕龄在14-24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿。 如果超声检查发现脉络丛囊肿，同时发现有其他的畸形，比如脐膨出、脑积水，肾脏畸形以及先天性心脏病时；孕妇年龄大于等于35岁；合并其他染色体结构畸形或者是唐氏筛查高风险需要进行羊水穿刺，以除外18三体、21三体等染色体异常。 如果是脉络从囊肿没有合并这些高风险的因素，胎儿一般愈后良好，可以先做无创基因筛查，决定是否做羊水穿刺。

分娩的全过程分为三个产程，是指从规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出的全过程。正常情况下第一产程宫颈扩张期和第二产程胎儿娩出期是不会出血的。胎儿娩出后，随着胎盘的娩出会阴道少量出血，一般在200毫升左右，如果出血量较多，并且颜色鲜红，需要寻找出血原因。 如果是第一产程和第二产程，有少量阴道出血，考虑是宫颈轻微裂伤或者因为炎症的因素导致少量出血。如果是第一产程，第二产程出现阴道多量出血，有可能是前置胎盘、胎盘早剥或者是子宫破裂等风险。需要根据情况酌情剖宫产终止妊娠。 胎儿娩出后24小时内阴道出血量，如果大于等于五百毫升，考虑产后出血，需要积极寻找病因并给予治疗。

正常分娩是从规律性、阵发性的宫缩开始，宫口逐渐软化并扩张，宫口开全后胎儿、胎盘娩出的全过程。 正常产程中胎儿娩出之前阴道几乎不出血。 胎儿娩出后宫腔容积明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位、剥离胎盘剥离面出现出血形成积血，子宫继续收缩使胎盘完全剥离而娩出过程中阴道仅有少量的出血，在100~200毫升之间。 在胎儿娩出之前先出现阴道出血，如果出血量比较少考虑有可能是宫颈裂伤。 如果在胎儿娩出之前出现阴道多量出血，有可能出现胎盘早剥、子宫破裂的风险。 胎儿娩出后24小时内阴道分娩者，如果出血量大于等于500毫升或者是剖宫产者大于等于1000毫升是属于产后出血。