擅长:外周动脉和静脉疾病诊疗,尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。
腹主动脉瘤可以通过介入治疗办法治愈。 介入治疗主要是指支架治疗,该过程是通过穿刺患者的双侧股动脉,输送支架覆膜支架输送器进入体内,在腹主动脉瘤区域植入一枚覆膜支架,重建主动脉到双侧髂动脉。这种支架通常是组合型的,第一枚为分叉型支架,近心端锚定在肾动脉下方的正常血管段,远端通过分腿分别重建到患者的左侧髂动脉和右侧髂动脉的正常血管段。 重建完成后,整个瘤体不再受到血液冲击,动脉血液只流经覆膜支架的内部,不会流到支架外部。通过这样的介入治疗方式,可以完成对动脉瘤的血流冲击阻断,并保证血流顺利到达双下肢。
主动脉夹层B型是一种严重的疾病。 总体而言,无论是A型还是B型主动脉夹层,它们都是非常严重的。这是因为主动脉夹层本身就是一种非常严重的疾病。 所谓的B型主动脉夹层,是指破口位于锁骨下动脉以下的主动脉夹层。当主动脉夹层发生破裂时,即大动脉的内膜已经破裂,血液会涌进内膜和中层之间,并持续向下撕裂。因此,无论是A型还是B型主动脉夹层,它们都是非常严重的。
腹主动脉瘤需要放置支架,其主要作用是通过带膜的支架阻断血液冲击到动脉瘤内壁的过程。 动脉支架是一种覆膜支架,其近心端锚定在患者腹主动脉的正常动脉内,远端则是分叉型的。左侧支架重建在患者左侧髂动脉或髂外动脉,右侧支架重建在患者右侧髂动脉或髂外动脉。当正常的血管段重建完成后,动脉血流只会流向带膜支架内部,而不会流入瘤体内部。这样,瘤体就不会受到血液的冲击,会逐渐形成血栓,然后慢慢机化、萎缩,最终被支架阻断并治愈。
久站可能会导致静脉曲张。 静脉曲张的形成原理是下肢静脉血液回运障碍。这种障碍分为两种原因:原发性和后天性。原发性原因可能是遗传性基因导致,或者是血管壁本身比较薄弱。 然而,更常见的后天性原因与生活习惯有关,久站就是其中之一。有些职业,如交警、老师、护士和医生,需要长期站立,这些不良的生活习惯或职业习惯会导致静脉血液在下肢积聚过久,使静脉壁受压时间过长。长期下来,静脉弹性会变差,表浅静脉会被撑坏,变得越来越粗,形成恶性循环,最终引起静脉曲张。
主动脉夹层手术的成功率现在可以达到90%以上。 随着科技的不断进展,手术方式和材料也在不断革新,使得手术技术成功率逐年上升,并且手术的适应症也在逐渐拓宽。对于传统的B型主动脉夹层,手术成功率可以有95%以上。手术原理一般是通过股动脉穿刺,将一个支架输送系统送入体内,支架放置在主动脉夹层破口的位置,手术过程相对简单,大约20-30分钟可以完成。对于复杂的主动脉夹层,如累及弓上、左侧锁骨下动脉、左侧颈总动脉等,随着科技的发展,现在也可以通过腔内治疗完成。 具体的技术成功率除了取决于耗材外,还与医生的经验有关。在有经验的医院,特别是在大型的三甲医院,技术成功率较高;而在低级医院,由于可能从未开展过此类手术,其技术成功率则相对较低。
主动脉夹层手术患者的术后出院时间取决于手术的级别和开放程度。 如果手术是腔内微创手术且进行顺利,患者一般可在术后2-3天内出院。然而,如果患者进行了开窗或颈动脉穿刺,观察时间可能会适当延长,可能需要4-5天。对于接受开胸手术、体外循环或主动脉全弓置换的患者,恢复时间会更长,大约需要15至30天才能出院。
下肢静脉曲张的预防主要依靠物理方式。 首先,需要改变患者的生活习惯,避免长时间坐立,多休息,以促进静脉血液回流。例如,坐着时可以将脚垫高,躺下时在脚下垫一个枕头,这些方法能有效促进静脉血液回流。 其次,可以通过外力性的预防措施,如手部按摩挤压小腿肌肉,以促进静脉回流。 此外,穿着静脉曲张袜,也称为弹力袜,也是一种非常有效的方法,它能有效促进静脉血液回流。当静脉血液回流充分时,留在肢体内的血液减少,压力降低,从而有效预防静脉曲张。
腹主动脉瘤支架术后发烧,需要积极查找发烧原因。 如果是因为患者本身感冒发烧或肺炎肺部感染,需要及时用药进行抗感染治疗,以尽快治愈感冒或肺炎。当然,在少数情况下,腹主动脉瘤本身可能存在感染,植入支架后可能成为感染源的良好培养基,从而引起支架感染。 因此,如果患者术后出现感染迹象和发烧,需要及时检查是否存在支架感染。一旦发生支架感染,情况会非常麻烦,可能需要进行二次手术,取出覆膜支架,进行人工血管置换,甚至是感染源的引流。
主动脉夹层患者在支架植入术后是否需要口服抗凝药物,取决于患者本身的具体情况。大部分主动脉夹层患者在接受支架植入后是不需要吃抗凝药的。 然而,有两种情况下患者需要长期口服抗凝药物:第一种情况是患者本身存在动脉粥样硬化、冠心病或下肢动脉硬化闭塞症等基础疾病,此时需要预防这些基础疾病的发展,因此需要长期口服抗凝药或抗板药。另一种情况是支架结构发生改变,需要重建患者的弓上三根分支或内脏四根分支,重建后分支内含有支架,为了预防分支内血栓形成,这时需要进行长期抗凝或抗板治疗。
下肢静脉曲张患者不建议泡脚。 下肢静脉曲张的原理是由于下肢静脉回流障碍引起的,导致静脉壁逐渐受到破坏,使得表浅静脉增粗增宽,形似蚯蚓般蜿蜒迂曲于皮下。泡脚时,我们通常使用热水,热水能促进血液循环,但这种促进作用主要针对动脉血。 当用热水泡脚时,大量动脉血会注入肢体远端,而静脉负责将血液回运。随着大量动脉血的注入,静脉血的负担加重,可能增加静脉曲张静脉的压力。因此,不建议下肢静脉曲张患者泡脚。
腹主动脉瘤的支架通常没有使用年限,一般是终身的。 然而,随着人体的老化、动脉硬化的进展以及瘤体的发展,可能会出现复发的情况,这是正常的现象,并不涉及支架本身。支架封堵的只是腹主动脉段,而未封堵的地方会继续老化并形成瘤体。 最初选择的支架直径可能足够,但随着人体老化,血管可能会逐渐变粗,从而可能导致支架内漏或支架移位。这些情况是人体老化和病情发展的过程,并非支架本身存在保质期的问题。
主动脉夹层破裂了,但还有救。 通常,主动脉夹层破裂是由于血液冲击动脉内膜,引起内膜撕裂,导致动脉血液迅速涌入内膜和中层之间,并持续向下撕裂。在这个过程中,如果患者能够及时就医,医生可以开展紧急治疗。 一方面,保守治疗包括镇静、镇痛和降压,可以缓解患者症状并降低血压,避免夹层持续撕裂。另一方面,医生可以及时开展手术,包括外科开刀手术或腔内介入手术,封堵患者发生破裂的血管内膜。当内膜封堵后,血液只流向支架内部,不再涌入假腔,不再涌入血管内膜撕裂的口子,这样疾病就得到了治愈。因此,绝大部分主动脉夹层患者如果能够及时就医,是可以得到治愈的。
下肢静脉曲张是一种常见的疾病,它会引起腿部酸胀等不适症状。 具体来说,下肢静脉曲张的临床症状包括腿部酸胀、腿部肿胀,以及在下肢皮肤表面可以看到的蚯蚓状排列的曲张静脉团。这些症状都是下肢静脉曲张的典型表现。下肢静脉曲张之所以会引起酸胀,是因为下肢静脉血液回流出现障碍,导致静脉壁受到破坏。随着静脉壁的破坏,静脉会变得越来越粗、越来越宽,积聚的血液量也随之增加。这些静脉中的血液都是已经使用过的废血,需要尽快回流到心脏进行交换。 如果血液不能顺利回流,就会产生两个不良影响:一方面,由于血液积聚过多,肢体会感到坠胀;另一方面,持续刺激皮肤,导致腿部出现酸感,甚至伴有皮肤瘙痒。
主动脉夹层破裂的原因通常分为内源性和外源性。 内源性原因主要是随着人体老化和动脉粥样硬化的进程,局部血管变得薄弱,这是主动脉夹层破裂的主要原因。 外源性原因则主要是患者的血压问题,如果血压持续增高,血流不断冲击血管壁,长期作用于已经动脉硬化和血管薄弱的部位,就可能成为动脉夹层破裂的诱因。
血管炎是一个广义的概念,它可以分为几种类型。大部分的血管炎是可以治愈的,但具体情况需要具体分析。 狭义上,血管炎分为动脉类炎症和静脉炎症。动脉类炎症包括大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎。大动脉炎通常可以通过积极的抗炎症治疗和激素治疗来治愈。 然而,血栓闭塞性脉管炎往往难以治愈,可能会导致肢体缺血、坏疽、溃烂等严重后果。至于静脉炎症,通常称为血栓闭塞性静脉炎或血栓性静脉炎,这种炎症也可以通过时间或医学治疗来治愈。
主动脉夹层支架术后仍感疼痛的原因主要有两种。 第一种是外源性的,比如支架。由于支架需要比血管稍大,以便撑住血管壁防止移位,这种持续的撑力可能会使部分患者感到疼痛。此外,对于重度主动脉夹层患者,血肿面积较大,随着血肿的逐渐吸收,也可能引起相应的变化和疼痛。 还有可能是手术时只封堵了第一破口,而第二破口未封堵,在血液动力学改变的影响下,第二破口可能会出现一系列变化,同样可能引起疼痛。
下肢静脉曲张引起的溃疡治疗分为两个步骤。 首先,需要针对下肢静脉曲张本身进行治疗,因为所谓的下肢静脉曲张溃疡正是由静脉曲张引起的。治疗静脉曲张可以通过手术或注射的方式,目的是根除溃疡形成和加重的病因。 在除去了溃疡形成和加重的诱因之后,第二步是针对溃疡面进行治疗。由于溃疡面通常合并有感染,因此抗感染成为最关键的步骤。除了抗感染,还需要进行充分的清创。清创之后,可能会对创面进行负压吸引和植皮治疗。通过这些综合治疗,可以根治静脉性溃疡。
主动脉夹层引起的胸痛,其特点是疼痛的部位和性质。 疼痛部位主要集中在胸前区和后背,疼痛性质通常是撕裂样的剧烈疼痛,非常疼。疼痛还会向下和向上放射,因为夹层撕裂的方向是不确定的。有可能向下一直撕到腹部,甚至撕到盆腔和下肢。 因此,疼痛可能起初是在胸背部,随着夹层的逐渐加重,可能会放射到腹部,甚至放射到盆腔和双下肢。
下肢静脉曲张手术现在大部分是微创的。 随着科技的发展,90%以上的静脉曲张患者可以通过微创治疗办法解决。微创治疗办法通常是在小腿腘窝的位置进行微创穿刺。通过穿刺点,送入需要进行静脉曲张治疗的仪器,比如微波消融导管、射频消融导管、激光消融导管等等。这些导管通过不同的原理,在静脉曲张腔内进行发热或者发射其他的电刺激等等的作用,进而闭合曲张的静脉血管。当静脉血管已经完成了闭合,里面已经没有过多的含有毒素的血液时,静脉曲张就治愈了。
下肢静脉曲张的原因可以分为内源性和外源性两大类。 内源性原因主要与患者的遗传基因有关,例如患者的父母如果曾患有静脉曲张,那么他们可能会将易患静脉曲张的基因遗传给患者,使得静脉曲张成为一种遗传性疾病。但这种遗传并不意味着患者一出生就患有静脉曲张,而是将血管脆弱的基因遗传给了患者。第二个内源性原因是血管壁的薄弱和脆弱,这同样与遗传有关。 外源性原因则与患者的生活习惯密切相关。如果患者需要经常久坐或久站,这会增加下肢静脉回流的压力,进而导致静脉曲张的发生。