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李承志 副主任医师

暨南大学附属第一医院 介入与血管外科

擅长:外周动脉和静脉疾病诊疗,尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。

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腹主动脉瘤在什么情况下破裂
腹主动脉瘤在什么情况下破裂

腹主动脉瘤在直径增大到5公分以上时,破裂的风险会显著增加。 除了直径这个决定性因素外,还有其他多种情况可能导致腹主动脉瘤破裂,例如患者血压很高时可能会出现局部破裂,或者在剧烈运动时也可能发生破裂。另外,当患者情绪激动、生气或与人争吵时,这也会导致血压升高,从而增加腹主动脉瘤破裂的风险。在持续血压升高的情况下,腹主动脉承受的压力越来越大,最终可能导致破裂。 据调查,直径超过5公分的腹主动脉瘤患者,年破裂率大约在7%到20%之间,因此,患者需要及时就医。

主动脉夹层是怎么引起的
主动脉夹层是怎么引起的

主动脉夹层的原理是由于高血压和动脉粥样硬化引起的。 随着动脉硬化的逐渐进程,局部血管会出现变脆和变硬的情况。再加上高血压的影响,心脏大血管中的血液不断冲刷动脉壁。当这种冲击达到一定极限时,局部血管就会出现破裂。 破裂有两种形式:一种是全层破裂,这种情况下病人会因大出血而迅速死亡;另一种是最常见的主动脉夹层。在主动脉夹层中,局部血管内膜发生撕裂,而中层和外膜保持完整。内膜撕裂后,血液会通过破洞涌入内膜和中层之间,并持续向下撕裂,这是一个相当凶险的过程。

为什么会得腹主动脉瘤
为什么会得腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是年龄老化的一种表现,本质上是动脉硬化的结果。 动脉硬化是由于人体不断老化,加上缺乏运动、高盐高脂饮食以及基础疾病如高血压和糖尿病等因素共同作用于血管,导致血管出现局部薄弱、变脆和变大。 当血压升高时,腹主动脉区域就像吹气球一样逐渐隆起。随着腹主动脉瘤的逐渐增大,其风险也随之增大,最终可能导致腹主动脉破裂,引发严重的并发症。

腹主动脉瘤破裂要怎么处理
腹主动脉瘤破裂要怎么处理

腹主动脉瘤破裂需要立刻进行手术治疗。 一旦腹主动脉瘤破裂,意味着大量血液会在三分钟内全部涌入腹腔,导致患者大失血,短期内进入失血性休克,生命很快会结束。只有10%的病人因为周围组织包绕,暂时止住了腹主动脉破裂引起的大出血。 因此,这类病人需要尽快到医院,并及时进行手术治疗。到达医院后,必须立刻开展手术,这是一场争分夺秒的抢救。

b型主动脉夹层严重吗
b型主动脉夹层严重吗

B型主动脉夹层是一种严重的疾病,因为所有主动脉夹层都是严重的。 它意味着患者的局部大动脉内膜发生了撕裂。一方面,这种情况可能会导致主动脉的大破裂出血;另一方面,随着动脉血液向下撕裂,可能会引起重要脏器的缺血,例如肠动脉、肠系膜上动脉以及肾动脉。如果这些重要脏器出现缺血,就可能会导致肾功能衰竭、肠坏死等严重后果。 因此,B型主动脉夹层确实是非常严重的。

下肢动脉硬化闭塞是什么原因引起的
下肢动脉硬化闭塞是什么原因引起的

下肢动脉硬化闭塞症的原因,顾名思义,就是动脉硬化。下肢动脉硬化是全身动脉硬化在下肢的局部表现。全身动脉硬化的主要原因有三: 第一,年龄老化,随着人体逐渐老化,血管可能会出现不断的病变; 第二,基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会持续损伤动脉血管,引起动脉硬化; 第三,饮食习惯,如抽烟或高盐高脂饮食,这些都会对血管壁产生强烈刺激,最终可能导致动脉硬化。当全身动脉硬化发展到下肢,就形成了下肢动脉硬化。随着下肢动脉硬化的不断加重,会导致下肢动脉狭窄,最终引发下肢动脉硬化闭塞症。

静脉曲张腿痒了是几级
静脉曲张腿痒了是几级

静脉曲张可能导致下肢瘙痒,这种症状从最初的一级阶段就可能出现。 随着下肢静脉回流障碍,血液在下肢表面淤积,从而引起瘙痒。瘙痒不仅在一级、二级和三级静脉曲张中出现,而且在第六级时也可能出现。因此,瘙痒是伴随静脉曲张从轻微到严重的整个过程。对于出现瘙痒的静脉曲张患者,应给予高度重视。他们可以采取一些预防措施,如佩戴静脉曲张袜、进行适当的体育锻炼,以及经常抬高脚部,以预防静脉曲张的进一步发展。

糖尿病足可以治好吗
糖尿病足可以治好吗

糖尿病足可以通过综合治疗办法治愈。 对于早期的糖尿病足患者,如果症状仅为轻度麻木、冰冷或间歇性跛行,可以通过保守治疗办法治疗,比如控制基础疾病、改善生活习惯和用药。对于重度糖尿病足患者,则需要通过抗感染、局部清创换药以及下肢动脉再通来重建血管血运,以治愈糖尿病足。 当然,如果糖尿病足已经发展到终末期,局部溃烂严重,可能需要通过截肢的办法来治愈。

静脉曲张开刀好还是微创好
静脉曲张开刀好还是微创好

静脉曲张的治疗,现在肯定的答案就是微创好。 当然,具体情况因人而异,因为绝大部分患者可以适用于微创治疗。通过一根细针,就可以把患者的整个静脉曲张治好,没有刀口,恢复起来也快,整体效果也跟开刀差不多。所以,微创治疗是一个好的选择。 但是,对于一类静脉曲张非常粗大,已经超过了一公分,迂曲程度也非常重的情况,通过一根细针解决不了的时候,才会选择开刀治疗。

腹主动脉瘤破裂后多久有症状
腹主动脉瘤破裂后多久有症状

腹主动脉瘤一旦破裂,立刻就会有症状出现。 这意味着大量的血液涌入腹腔,三分钟之内就可能致命。因为大量血液流失,患者会立刻进入失血性休克状态,很快就会死亡。然而,少部分病人,大约10%,在破裂后周围组织能够包绕住血液,暂时控制出血。这时,患者会出现剧烈腹痛,伴随失血性休克的一系列症状。 如果能够及时到医院,可能还有机会挽救患者的生命。

糖尿病多长时间会出现糖尿病足
糖尿病多长时间会出现糖尿病足

糖尿病足的发生时间因人而异。 有些人可能很快就出现糖尿病足,而有些人可能很久才会出现,甚至有些人一辈子都不会出现糖尿病足。这背后的原因包括遗传因素和患者的生活习惯及对病情的重视程度。 一方面,有些人可能携带易患糖尿病足的基因,导致他们很早期就会出现糖尿病足。另一方面,如果患者的血糖控制不佳,糖尿病管理不当,或者患者不遵循医嘱服药,依从性差,对病情的重视程度不够,那么糖尿病足也可能会较早发生。

什么是主动脉夹层分离
什么是主动脉夹层分离

主动脉夹层是指局部主动脉发生了一个破洞,但这个破洞没有完全破裂,也不会引起患者大出血。它只是血管内膜有一个破洞,内膜破洞后,血液涌入内膜和中层之间,局部逐渐向下撕,把内膜和中层逐渐撕离。 这种情况下有两个风险:一是血液在内膜和中层之间逐渐撕离的过程中,压力会逐渐增加,最终可能导致外层血管破裂大出血;二是随着血管内膜向下撕裂的过程中,沿途的所有动脉分支,包括肾动脉和肠系膜上动脉等重要脏器的血管分支,都可能受累。当这些血管分支被夹层撕裂后,就会出现局部脏器缺血,可能导致肾功能衰竭、肠坏死等严重后果。 因此,主动脉夹层是一种非常严重的疾病,需要及时进行治疗。

主动脉夹层一定要手术吗
主动脉夹层一定要手术吗

主动脉夹层并非总是需要手术治疗。 对于轻度的非典型主动脉夹层,例如局部出现的壁间血肿,即局部一个小破口,在发现时已经愈合,并且内部已有血肿,病人只需定期随访。此外,对于局限性的小夹层,如果没有引起局部症状或其他并发症,也可以进行动态观察。 然而,当夹层表现为典型的夹层,撕裂非常严重,影响重要脏器,且真假腔非常明显时,这种情况下就必须进行手术治疗。

年轻人会得主动脉夹层吗
年轻人会得主动脉夹层吗

年轻人可能会患上主动脉夹层。 随着人口老龄化的加剧和饮食习惯的改变,一些常见的疾病,如高血压、糖尿病和冠心病,越来越趋向年轻化。实际上,甚至二十几岁的患者也可能需要放置心脏支架。动脉夹层的原理是动脉硬化,而动脉硬化既然能在二十几岁的患者中出现,那么其并发症——主动脉夹层——也可能在二三十岁的患者中发生。 临床实践也证实了这一点,医生们确实遇到过二三十岁的患者出现主动脉夹层的情况。此外,还有一类特殊情况,即在严重外伤或车祸中,患者可能会出现主动脉夹层,因为主动脉夹层是由于血管内膜的撕裂损伤引起的。

腹主动脉瘤都会破吗
腹主动脉瘤都会破吗

腹主动脉瘤不一定都会破裂。 根据研究统计,其破裂率与腹主动脉瘤的直径有一定的相关性。较小的腹主动脉瘤一般不会破裂,但也不是绝对。三公分以下的腹主动脉瘤年破裂率会低于5%,通常是3%~5%,因此通常采取保守治疗,定期随访观察即可。 然而,当腹主动脉瘤超过五公分时,其年破裂率会达到11~20%之间,这意味着每十个病人中就有一个可能在一年内破裂。这类病人的破裂率非常高,需要引起高度的重视,并及时就医治疗。

糖尿病足烂脚不截肢怎么办
糖尿病足烂脚不截肢怎么办

糖尿病足烂脚是否需要截肢因人而异。 如果已经出现溃烂,至少需要进行局部清创、换药和抗感染治疗。如果溃疡面积很大且血供无法恢复,可能需要局部截肢。但如果能及时恢复患者的血供,可以极大程度上减少截肢面积和降低截肢平面。例如,如果只有一个脚趾溃烂,可以尝试保肢,只切除这一个脚趾,最终不会影响患者的行动。

主动脉夹层双上肢血压差多少
主动脉夹层双上肢血压差多少

主动脉夹层会导致双上肢血压存在一定差异,这种差异因人而异。 当主动脉夹层的破口位于升主动脉或主动脉弓时,它会向下撕裂,累及重要的血管分支。最常受影响的是左侧锁骨下动脉,一旦受累,就会引起左上肢缺血和血液供应不足。因此,在测量左上肢动脉压时,压力会降低。而右上肢的血管如果没有受累,其血压将保持患者原本的基础水平。 所以,一边缺血而另一边正常,就会出现血压差。但具体的血压差数值取决于患者的血压情况以及血管受累和缺血的程度,因此脉压差因人而异。

下肢动脉硬化闭塞症保守治疗效果怎么样
下肢动脉硬化闭塞症保守治疗效果怎么样

下肢动脉硬化闭塞症的保守治疗效果因人而异。 对于轻度患者,保守治疗是有效的,包括改变生活习惯、戒烟、督促运动以及改善饮食习惯,例如避免低盐低脂饮食和控制基础疾病。这些措施对轻度患者有效。 然而,随着病情加重,如果患者出现静息痛或下肢局部破溃坏疽,保守治疗往往效果不佳,需要及时重建动脉以恢复血运,帮助患者缓解病情。

主动脉夹层破裂还有救吗
主动脉夹层破裂还有救吗

主动脉夹层是指局部的动脉内膜发生破裂,血液涌入动脉内膜,持续向下撕裂,将内膜和中层分开的过程。大部分主动脉夹层破裂的患者是有救的。 在这个过程中,只要及时堵住患者的破洞,就可以修复患者的动脉,完成治疗。治疗方式有两种:一种是传统的外科开刀,开胸找到动脉后,将动脉换成人工血管;另一种是使用腔内介入治疗技术,通过支架,带膜的支架贴在血管壁表面,堵住局部的破洞,从而治愈患者的主动脉夹层。

主动脉夹层破裂有哪些并发症
主动脉夹层破裂有哪些并发症

主动脉夹层破裂的并发症分为两部分。 第一部分是由于主动脉夹层破裂后可能引起的局部破裂出血,这类并发症非常严重。一旦主动脉夹层破裂并发生大出血,患者将面临失血、失血性休克,甚至死亡的风险。第二部分的并发症是在主动脉夹层向下撕裂的过程中,可能会累及到重要的脏器,如肠系膜上动脉和肾动脉。当累及肠系膜上动脉时,可能会出现肠缺血坏死或腹部剧烈疼痛;累及肾动脉时,则可能导致肾功能衰竭或尿毒症。 如果撕裂进一步向下延伸至患者的双侧髂动脉,可能会引起双下肢缺血,进而导致下肢疼痛。

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