擅长:外周动脉和静脉疾病诊疗,尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。
糖尿病足的截肢手术危险程度因人而异。 如果患者高龄,本身合并心功能衰竭、肾功能衰竭,且局部的创面存在感染、坏死,这种情况下进行截肢手术风险较大。 如果患者只是局部的某一个足趾发生坏死,这种情况下进行了截趾,手术风险较小。
血供比较丰富的肿瘤适合介入治疗。 以肝癌为例。如果肝癌的肿瘤比较小,是适合切除的,当达到一定程度的大小,肿瘤无法切除或者是多发肿瘤的情况下,可以选择介入治疗。 介入治疗分为局部的射频消融、微波消融治疗以及动脉内的血管栓塞化疗,血供丰富的肿瘤摄取化疗药物和栓塞材料比较多,因此,适合介入治疗。
糖尿病足的发生和血糖的高低程度是不相关的。 糖尿病足发生的原理是由于血糖持续升高的状态下,糖尿病没有得到控制,引起了血管内膜的增生,导致血栓堆积,最后导致小血管的闭塞,进而引起了相应肢体的缺血、坏死,形成了糖尿病足。 这个过程是血糖持续过高,而不是一过性的血糖升高。
判断糖尿病足的严重程度可以从以下角度出发: 1、临床症状:根据患者是否出现了脚痛、脚麻、间歇性跛行,甚至是坏疽、溃疡等症状,来判断糖尿病足的严重程度。临床上也会跟症状进行Rutherford分级,分为1级到6级不同的分级。 2、影像学表现:比如闭塞的程度、狭窄的程度。
脚气不是糖尿病足的早期症状。但是,糖尿病足的患者可能会合并有脚气。 糖尿病足是下肢动脉血栓形成以后,引起下肢缺血,导致足部的缺氧出现的症状,当足部血液供应不足时,有可能会并发脚气。 此外,糖尿病足患者血糖持续升高,一旦出现皮肤的病毒细菌,就有可能会渗透进来,引起局部的感染,从而导致脚气。
下肢静脉血栓的手术通常不是全麻的,在局麻下完成即可。 下肢静脉血栓的手术主要分为两部分,都是在微创情况下进行的。第一部分是在腹腔植入滤网,以预防血栓脱落;第二部分是碎栓、吸栓等。 这些治疗方式都是微创的,患者血管内的感受也不敏感,因此局麻下完成即可。
糖尿病足清创不痛可能有以下两种情况: 1、组织完全坏死:如果破溃的组织完全坏死,神经功能受损,在清创的过程中,则没有痛觉。 2、创面较表浅:如果创面本身较为表浅,清创过程中也不会疼痛。 3、进行了局部浸润麻醉:医生在清创的过程中,给局部进行了浸润麻醉,清创过程中也不会疼痛。
糖尿病足的预防首先是预防糖尿病的进展,因此需要做到以下几点: 1、改变患者的生活习惯:戒烟、低盐低脂饮食、适当的运动。 2、如果已经确诊为糖尿病,需要定期的筛查患者的足背动脉以及下肢的踝肱指数。 3、药物预防:可以服用抗血栓类的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷或者利伐沙班。
糖尿病足溃烂的用药大致如下: 1、控制基础疾病的药物:需要控制好血糖及血压等。 2、抗感染药物:包括内服和外用的抗感染用药。 3、抗血栓药物:包括抗血小板聚集类的药物或者是抗凝类的药物。 4、促进外周的血管扩张,抑制外周动脉收缩的药物。
下肢动脉硬化闭塞症的危险因素分为原发性和继发性。 1、原发性危险因素:通常是指遗传基因相关的动脉粥样硬化,比如患者的直系亲属有糖尿病、高血压以及动脉粥样硬化等疾病,所以患者本人会易感这些疾病,从而容易导致下肢动脉硬化闭塞症。 2、继发性危险因素:是后天获得的,由于患者不良的生活习惯导致的。
下肢动脉硬化闭塞症的患者不能抽烟。 如果出现了下肢动脉闭塞症,患者的冠状动脉、颈动脉、脑血管情况,一般也会出现不同程度的动脉硬化。 动脉硬化主要的诱因就是吸烟史,如果患者继续抽烟,会导致动脉硬化的持续进展,病情加重。如果患者接受了介入治疗后继续抽烟,也会导致手术效果不理想,病情反复。
糖尿病足切除脚趾的出院时间,要具体情况具体分析。 如果切除脚趾的组织比较小,局部创面接受了缝合后的愈合情况比较理想,患者可以很快出院。 如果患者切除了脚趾,局部创面比较大,且无法缝合,血供及营养较差,此时创面会进一步的坏死,患者可能会接受进一步的截肢,创面可能会逐渐的上移,需要延长住院时间。
下肢动脉硬化闭塞症的介入手术,多数是危险性比较小的手术,但是具体取决于手术的方式、时间以及患者的基本情况。 下肢动脉硬化闭塞症的手术主要是采取介入手术,也就是一种微创的手术方式去治疗。 但是,这个手术也不是绝对安全的,术前需要对患者进行全面的评估,以避免术后的严重并发症。
下肢动脉硬化闭塞症通常不会引起脚肿。但是,如果下肢动脉硬化闭塞症比较严重,形成了局部的溃疡,并且合并炎症感染,则可能导致脚肿,此时需要及时就医,处理方式如下: 1、开通闭塞的血管,保证足部充足的血运; 2、针对引起脚肿的原因,需要进行抗感染治疗,并定期清创、引流、换药等,才能解决脚肿的根本问题。
下肢静脉血栓的介入手术是不疼的。 下肢静脉血栓介入手术主要分为两部分,一部分是滤器的植入,另外一部分是对于血栓本身的处理,比如碎栓、吸栓等。手术是微创的,创伤非常小。 另外,在血栓内部进行抽吸、粉碎血栓的时候,因为患者本身血管内的神经是不敏感的,所以也不会有太大的感受。
少数的糖尿病足患者会痒。 糖尿病足分为血管病变和神经病变:一部分患者由于血管内膜增生,血栓形成,导致动脉闭塞,引起肢体远端缺血缺氧,最早的症状会出现冰冷麻木;另外一类患者,由于糖尿病足的周围神经病变,引起糖尿病足足部的感觉异常,比如麻木发痒,这类患者就会出现痒的症状。
轻度的老人下肢动脉硬化闭塞症,是可以选择保守治疗的。主要包括: 1、改变不良的生活习惯:加强运动,戒烟,低盐低脂饮食。 2、控制好高血压、糖尿病等基础疾病。 3、药物治疗:口服抗血栓以及促进外周循环的药物。 当下肢动脉硬化闭塞症的症状逐渐加重,出现静息痛或溃疡时,则不建议保守治疗。
糖尿病足的换药步骤大致如下: 1、对糖尿病足进行充分的评估。 2、使用碘伏或者双氧水对创面进行充分的清洗。 3、清创:把局部腐烂的组织清除,刮出患者本身的新鲜肉芽。 4、缝合:如果皮肤可以拉紧,应进行缝合。 5、引流:如果创面渗出严重,则需要引流或负压吸引。 6、换药:定期换药,使用敷料。
糖尿病足初期可能出现以下症状: 1、足部的冰冷麻木、感觉异常等。 2、间歇性跛行:随着下肢动脉缺血逐渐加重,糖尿病足患者的症状也会逐渐加重,可能出现行走困难,甚至是间歇性跛行,表现为患者在行走几百米以后,就出现脚麻、脚痛、脚无力等症状,休息一段时间后可缓解,又可以重新行走。
下肢动脉闭塞症根据下肢动脉硬化闭塞症的临床症状,由轻及重分为6期: 1期:轻度的间歇性跛行; 2期:中度的间歇性跛行; 3期:重度的间歇性跛行; 4期:出现静息痛,休息的时候也出现疼痛; 5期:出现足部的局部溃疡,但是溃疡可以愈合; 6期:已经出现不可愈合的、严重感染的溃疡,甚至出现坏疽。