酒石酸美托洛尔属于选择性的β1受体阻滞剂,可减弱生理或者心理负荷有关的儿茶酚胺作用,降低心率、心排出量、血压。常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲亢、心脏神经官能症等等这些疾病。心源性休克、病态窦房结综合征,二三度的房室传导阻滞,心动过缓或者低血压的患者是不能够使用美托洛尔。
常用的五大类降压药有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂。1.利尿剂主要通过排钠利尿、减少细胞外液和血容量降压。2.血管紧张素转换酶抑制剂主要通过抑制周围和组织的血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少而起到降压作用。
ACEI就是血管紧张素转换酶抑制剂,用于治疗各期原发性高血压、肾血管性高血压,适用于治疗各级心力衰竭,或无症状性左心室功能不全病人,提高生存率,延缓心衰的进展,减少因心衰而导致的住院。预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件的发生,减少心肌梗塞的发生率,减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂,就是常说的ACEI,适用于治疗轻、中度高血压、充血性心力衰竭。当高血压伴有充血性心力衰竭、左室肥大时,卡托普利列为首选,能够逆转左室肥大。卡托普利口服吸收迅速,起效快,约15min起效,作用维持6-8h。
收缩压130mmHg而舒张压90mmHg,舒张压在临界值,是否吃药需要详细地评估,不同时间内多次评估血压情况,或者完善24小时动态血压监测。大部分早期发现的血压临界值升高,通过有效改变生活方式可以慢慢恢复,首先减轻并控制体重对降压非常有帮助,饮食上减少钠盐摄入、保持低脂肪的饮食、戒烟、限制饮酒、减轻精神压力、保持良好的心态等都能有助于降压。
血塞通片是活血祛瘀、通脉活络的中成药,主要用于脑络瘀阻、中风偏瘫、心脉瘀阻、胸痹心痛等证候,用于脑血管病后遗症、冠心病、心绞痛等人群。对于中医辨证为血瘀证的高血压患者,血塞通片起到活血祛瘀的辅助作用,有利于改善因血瘀引起的胸闷心慌等症状。
黄芪具有补气固表、利尿等功效,对于气虚型高血压的患者,可以将黄芪泡水喝,或者平时使用黄芪煲汤。黄芪含皂甙、蔗糖及多种氨基酸等成分,具有增强机体免疫力、降血压等功效。需要注意的是,不是所有高血压的病人都合适服用黄芪。
氯沙坦片是治疗高血压的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能特异性拮抗血管紧张素Ⅱ(AT1)受体,阻断循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应,强力且持续性地降低血压,使收缩压和舒张压下降。
螺内酯属于非选择性醛固酮受体拮抗剂,是利尿降压药,临床上常用于治疗顽固性水肿、充血性心力衰竭等疾病,作为高血压的辅助药物。另外,螺内酯片可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗,可减轻心脏负荷,改善左心室舒张功能,降低心血管事件的风险,减少死亡率。
生理性低血压是指部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。一般认为生理性低血压与体质瘦弱有关,体质衰弱者及女性较多见。
血压过低,会影响血液循环,导致器官有效供血不足,引起心肌缺血缺氧,出现胸闷气短不适等表现。脑对低血压的缺血很敏感,还会引起头晕、头痛,甚至晕厥。低血压引起的胸闷气短,要及时就诊明确病因,最关键是要排查是否有器质性心脏病等问题。
我们吃饱饭之后,胃肠蠕动会增加,血液会更多地流向胃肠道,血容量增加心排量增加,从而引起血压升高。当血液更多地流向胃肠道的时候,心脏肌肉的供血会明显减少,这时候容易引起心肌缺血,诱发心肌梗死的风险会更高。
凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可以影响到脉压差。收缩压的值减去舒张压的值称之为血压压差,又称为脉压差。脉压差正常值约为40mmHg,一般将脉压差大于60mmHg称为脉压增大,小于20mmHg称为脉压差减小。
倍怡和科素亚均是氯沙坦片,属于同一类药物,同一种药品名,只是生产的厂家不同和商品名不同,不管服用的是倍怡还是科素亚,血压控制好的情况下没有必要调整取代。氯沙坦钾片是治疗高血压的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能够24小时强效降低血压,长期平稳降压,减少心血管风险,延缓终末期肾病。
大部分早期发现的血压临界值升高,通过有效改变生活方式是可以慢慢恢复的。长期坚持运动对控制临界值高血压效果很明显,如果生活方式干预没办法控制好高血压,则需要配合服用药物控制。高血压是非常常见的慢性病,是心脑血管疾病最主要的危险因素之一,被称为人类健康的“无声杀手”,长期高血压容易导致中风、冠心病、心力衰竭、肾病疾病等并发症。
喝酒最终是会升高血压的,很多人认为喝酒降血压,这是错误的。少部分人刚喝完酒就测量血压,可能会降低一些,这是因为酒刚开始会引起全身血管扩张,但最后还是会引起血压升高。过量饮酒时,血压升高更明显,血压升高的幅度随着酒量增加而增加。
人体的血压在一天内是规律性波动的,高血压患者24小时中有2个血压高峰和1个低谷。第一个血压的高峰出现在上午的8~10点左右,称为清晨高血压。清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素,清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高发时段,管理清晨血压是降低心脑血管事件发病的重要手段。
高血压患者可以喝茶,但不建议喝太浓的茶。浓茶可能会导致交感神经兴奋引起血压升高,部分人喝浓茶后会影响睡眠情况,影响血压。至于喝什么茶好,可以根据个人喜欢来选择绿茶、红茶、黑茶、乌龙茶等。需要注意一个问题是,不能单纯通过喝茶来控制好血压,茶叶的降压作用是很微弱的。
临床上,降压最迅速的药物是硝普钠,起效迅速,是治疗高血压急症的常用药物。硝普钠是静脉使用的药物,其他常用的静脉降压药物还有硝酸甘油、乌拉地尔等。口服降压起效快的药物常用的有钙离子拮抗剂或ACEI类的药物,如硝苯地平片和卡托普利,舌下含服能够起到快速降压的效果。
维尔亚就是坎地沙坦酯片,属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,适用于治疗原发性高血压。有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者、高血钾、严重肝肾功能障碍的患者,要谨慎用药。高血压患者要注意调整生活习惯,减轻并控制体重、戒烟、限制饮酒,减轻精神压力,保持良好的心态,坚持运动等。