体位性高血压顾名思义，从题目来讲很简单，就是跟体位相关。在突然从卧位或者是蹲位突然起立升高，引起血压偏低，这叫体位性低血压。临床最常见是两类人，一类就是中青年女性，尤其是体型比较瘦小的中年女性。她的血压长期处于九十，正常下线的偏低的位置上，这种人很容易引起体位性低血压。

血压的治疗上面反复强调的是什么，就是血压的稳定性，血压稳定是治疗的终极目标。只有血压稳定了，血管的损伤才能降低到最低。血压的不稳定，对于血管的损害来讲是远远大于数值，远远大于高血压本身。因为血压不稳定的时候，血管压力忽高忽低。血管壁是肉做的，通俗讲血管内膜有细胞。

沙坦类药物本身是血管紧张素抑制剂，血管紧张素二抑制剂。对于降压的作用主要来自扩张血管，抑制RAAS系统。抑制RAAS系统后，除了局部的血管降压之外，它可以抑制整个的交感通路作用。 对于这方面，临床上还有指南上，这种药物对于妊娠期的妇女是不建议使用的，而且是禁用的。

对于影响男性功能的降压药物，目前来讲，只有β受体阻滞剂这一大类药物，有可能会对部分的男性患者的性功能有影响。这种影响男性性功能的发生率并不是很高，一般β受体阻滞剂，目前有倍他乐克和比索洛尔这两类比较常用的药物。

一般高血压引起腿无力原因比较复杂。最常见其中一个高血压病人，往往会引起心脏功能改变。如果长期引起心功能不全的时候，会出现乏力。有些心衰病人其实并不是每个心衰病人，症状都是气喘脚肿，很多心衰病人早期会出现全身乏力。如果高血压病人引起双下肢乏力的时候，要问一问自己会不会有平卧位胸闷，有没有脚肿情况。

对高血压病人有一个疑问，就是好多人说高血压病人不能泡脚，其实没有绝对的。一般是热水泡脚，泡脚的时候，最主要引起的问题就是下肢的血管舒张。下肢血管舒张以后，身体的血容量就会往下面走。有效循环血量减少以后，可能会血压下降。

对于哺乳期高血压患者，目前市面上几乎所有降压药相对都是安全的。其中最安全的是甲基多巴，是目前指南所推荐的。目前市面上这种药物非常少，而且临床很少应用。对这方面经验我们也不是很多，像硝苯地平等钙拮抗剂类药物是没有任何问题，是可以放心使用的。

高血压肯定会引起心脏不舒服，这是一定的。因为高血压对人体损伤，最主要就是动脉硬化。动脉硬化最容易引起人体三大器官受损，第一脑，第二心脏，第三是肾。临床上最常见高血压合并脑血管疾病和心血管疾病。心血管疾病来讲，高血压引起心脏不舒服，通过两个机制来引起。

对于高血压的患者，热水泡脚方面没有硬性规定，根据人的不同合并症的情况来判断。首先我们所担心热水泡脚，当热水泡脚的时候，逐步受热以后，下肢血管会热胀冷缩。血管会膨胀开，大部分血容量会往下沉，到下面储存血管里去。有效循环血量会减少，可能会引起血压下降。

早晨量血压的时候，喝水是完全没有任何问题的。因为早晨喝水的量，对于这种血压影响是来自对血容量的担心。喝水的话记着喝进去之后血量会增加，可能会对血压理论上讲可能会升高一点点。但实际上人体是非常复杂的一个系统，这点水吸收进去之后，第一个要通过食道到胃里面去，然后再吸收到肝脏里去。在进入血是花很多时间的，从这方面讲完全不用担心喝水对血压还有什么影响。

高血压患者最担心的就是，除了高血压之外对人体的损伤。对人体损伤最严重最常见的三个器官，是脑、心和肾。反复的长期高血压会引起脑动脉硬化狭窄，会引起缺血性脑卒中。有时候平时所讲的轻者还好，如果严重的话大面积脑梗死会引起致残。另外一种情况是引起脑出血脑动脉瘤的形成，这种就危及生命了。

对于左右臂量血压的区别来讲，严格意义上来讲是没有太大差别的。因为有些人可能会认为我左手离心脏近一点，血压可能会高一点，右手离心脏远一点可能会低一点点。但是正常生理情况下，两个手臂血压差别是在15毫米汞柱左右的。这是正常的，所以大家完全不用担心。如果量某个手臂，就长期这样。

这种情况是时有发生，要看吃药物是长效的还是短效的。如果吃的是短效药物，早上忘吃，下午是可以补的。如果吃的是长效药物，药物一般作用时间是24小时，至少是12小时以上。早上忘吃下午去补吃，就会对血药浓度产生影响。所以我建议，如果是早上忘吃药，今天一天哪怕先不吃，用血压监测仪密切监控。

严格意义上来讲，对于降压药喝茶之间相互关系，没有明确实验或没有明确指南去规定它。这也分不同情况，比如有些人常年喝浓茶病人，对于药物影响并不是很大。因为我们所担心是喝茶以后有茶碱，茶碱作用是什么，就是增加心跳升高血压。

对于降压药多吃一粒，情况是时有发生，我们临床上也见很多，情况下大概上来应该分两种情况。第一种情况可能多吃点药物之后血压下降，要低得更多一点。也分不同人对药物反应情况，也分药物性质和特点。如果是吃药物之后，多吃一粒，然后发现肯定吐不出来。

高血压患者去献血，对血压影响也是微乎其微。大家所考虑的是，献血以后，血容量减少会对血压有影响。就好比刚才说放血疗法，想一想是一个道理。每次献血可能献血200cc，200cc对整个人体血容量来讲是九牛一毛，所以献血其实对血压来讲影响并不是很大。有些人说通过放血，我血压偏低一点点。

高血压对性功能的影响，高血压对人体最大影响是全身器官受累。动脉硬化以后造成动脉狭窄引起器官供血不够，从而引起器官功能障碍。对于男性性功能方面，之前在学术报告上听过台湾同胞做一些研究。他们也是发现很多四五十岁男性，性功能明显下降以后建议做盆腔CT。

目前市面上大家都用电子血压计，目前市面上卖的血压计有两种。一种是腕，一种是肱动脉这个地方。出来数据一般三个，从上到下，一般收缩压舒张压和心率。第一收缩压，高血压诊断有个界限，收缩压大于140，舒张压大于90，就属于高血压。

对于神经性高血压来讲，它主要是因为情绪和神经系统的一种紊乱，一种激动导致的血压短暂的升高。对于神经性高血压，一般来讲多数会存在情绪的不稳定，失眠、焦虑、烦躁。这种情况下，这些情绪反过来是血压升高，不仅升高而且是不稳定，忽高忽低。

这个问题也没有严格区分，因为降压药，多数目前临床上的处方降压药，为提高患者依从性，多数都是长效。长效意思就是我早晨可能几点，我早上七点吃药，但他缓慢释放。为保证血压稳定，一般都是缓慢吸收缓慢释放。这种情况血压是缓慢控制，它是时间非常长。