擅长:精神心理与心血管疾病。
急性心肌梗死发病年龄,现在来讲没有很明确年龄特征。过去还讲得过去二十年前可能,老人家都六十岁以上五十岁以上病人,才会发生急性心肌梗死。但现在来讲我们中心,做过最年轻的才28岁。但实际上在北京,在国家心血管病中心,更年轻的都有。
急性心肌梗死死亡率非常高。目前统计来讲,急性心肌梗死发生死亡率大概占到七十到九十么高。如果能够及时到达医院,第一时间开通血管,可以大大降低急性心肌梗死死亡率。急性心肌梗死死亡率,它的发生区别不仅是病本身。而且对于急性心肌梗死,发病累及血管也许有不一样。
因为前面也说到急性心梗,它发病基础是冠心病。对于冠心病来讲,它是有一定遗传性,尤其是对于早发冠心病家族史。比如说像三四十岁以前,就发生过诊断冠心病或者心肌梗死病人。这种家族,儿女冠心病发生率是非常高,是高于成年人四到六倍。
对于急性心肌梗塞分级是相对复杂,首先第一要明确急性心肌梗塞有两大类。一类是S段抬高型心梗,这类心梗病人是以血管内急性血栓形成之后完全堵死血管导致。这类病人分级是根据临床症状,包括是否合并肺水肿,是否合并低氧血症以及脏器一些损伤。
其实个体差异非常大,可能跟血管条件、解剖血管深浅是有一定关系。当血管走行比较浅表时候,可能是感觉相对会强一点,另外一个其实脉搏强弱跟心脏功能有一定关系。当一个正常成年人在青壮年时候,心脏功能没有受到任何影响,完全正常时候脉搏是非常粗壮。
相信提出问题的朋友,肯定是心率偏慢。对于心率偏慢情况,很多人就想是不是有些药物可以提升心率。有些药物是可以提升心率,比如说像茶碱药物茶碱,治疗哮喘病人的茶碱,它是可以提高心率的。但是提高心率的同时还带有很多副作用,所以心血管专科来讲,没有很明确哪个药物是可以提高心率。
鉴于急性心肌梗死发病机制是心肌给心脏供血血管堵死,心脏缺血坏死。所以治疗核心原则是要尽可能把血管开通,尽可能在短时间内减少心肌细胞坏死数量,能挽救心脏功能。治疗方案其实现在目前有两个方法,一个是药物治疗,一个是侵入性操作治疗。
心率最高不能超过多少,也没有明确答案。对于心率过快的情况,肯定是建议要治疗。一般来讲是超过一百次要密切观察,要密切观察是哪一类。因为心率过快情况有很多种,比如最常见是心房颤动的时候,心室率可以跳到一百三四十次,往往会引起种心慌症状。