她自1993年从医到现在，已超过30年。作为急诊科科室主任，除了自己亲自接诊的患者，也要对急诊科的其它急危重症患者给出医学指导，最多每年参与抢救了上万个急诊患者。 然而，她却总因急诊科医生的工作，无法好好回家过年，曾连续4年因为工作回不了家。在疫情防控期间，也不能回家照看年老的父亲，至今仍是遗憾。
失血性休克患者的脉搏特征是细脉和数脉，是因为出现了血容量减少，且引起了代偿性的心脏改变。 1、细脉：气血亏虚产生血管充盈减少，而产生的脉象。 2、数脉：脉率增快，是因为在失血时，心脏代偿性出现了心率增快，来加强输出，保证有效血容量。 所以，脉细数患者可能出现血容量不足，要结合血压及心率综合判断。
失血性休克的早期有口渴、头晕、乏力的表现。 失血性休克早期的表现与血容量减少有关。在血容量减少时，如果病情较轻，可能有口渴、头晕、乏力的轻微症状，可能不会影响到生活，早期容易被忽视。如果进展到一定阶段，头晕会比较严重，出现心慌、血压下降、心率明显增快，以及可能有休克的表现，应及时抢救。
急性肾损伤需要依据病因预防。 1、肾前性预防：增加摄入，如喝水过少导致的，需保证肾脏足够血容量；心脏病患者需治疗心脏病；有慢性肾脏病的情况要治疗慢性肾脏病。 2、肾后性预防：去除病因，治疗结石、前列腺增生等疾病。 3、肾性预防：及时控制感染；减少对肾脏有毒性药物的使用；避免对肾脏叠加损害。
一般出现青霉素过敏，以后都要避免使用青霉素。 一、存在青霉素过敏，再次使用时，可能会增强过敏反应，严重时危及生命。 二、青霉素过敏存疑，在以后使用药物时，也应尽量避免使用青霉素。而鉴别是否有真实过敏反应有两类情况： 1、青霉素不良反应并非过敏，如使用时晕针。 2、青霉素可能有添加剂或杂质引起过敏。
青霉素过敏性休克的急救措施具体如下： 1、尽快去除过敏原：停止使用致过敏药物。 2、及时药物处理：首选肾上腺素进行皮试或肌肉注射，改善气管痉挛，减少对心脏的抑制；二线用药有地塞米松、抗组胺药物，如苯海拉明。另外，雾化的β受体激动剂根据情况加以选用。 3、适当补充血容量：改善血容量灌注不足。
急性肾损伤多久能恢复，要看原发病来讨论： 1、肾前性和肾后性病因恢复时间较短。肾前性：及时补充血容量能很快恢复；肾后性：及时解除梗阻，通常几天内能恢复。 2、肾性病因恢复时间较长。急性肾小管坏死且感染严重，如感染能控制，恢复也需十几天到一个月；原发病难处理时，肾功能只能一定程度恢复，易遗留慢性损伤。
失血性休克处理不及时或病情特别严重时，随时可能导致死亡。 失血性休克是急危重症，一定要及时进行相关治疗，明确病因、控制出血、及时补充血容量，并进行后续的全身性治疗，减少失血性休克导致死亡的几率。 早期诊断和治疗非常重要，所以不要等到出血性休克才重视。一旦出现出血性疾病，都要及时治疗，防患于未然。
失血性休克的病因如下： 1、外伤引起出血：创伤、手术损伤等，都可引起直接的血管损伤。 2、体内脏器出血：与全身性疾病相关，如脑出血、腹膜后出血、主动脉夹层出血。脑出血：可能有脑血管畸形、脑血管瘤等因素；消化道出血：可能是消化道溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化以及肿瘤等引起的出血。
消化道出血患者的饮食注意事项，需要看情况讨论： 1、上消化道出血的饮食： 急性：需要禁食。开放饮食时要循序渐进，流质且无刺激饮食过渡到软饭、半流质，进而是有渣食物。慢性：不适宜吃辛辣刺激、粗硬或浓味食品。 2、下消化道出血的饮食： 急性：可能要禁食。慢性：吃对胃肠道刺激小的食品。
引起消化道出血原因如下： 1、上消化道出血病因：溃疡：多见于消化性溃疡；急性胃黏膜坏死、严重的炎症；一次性大量喝酒或吃大量非甾体类消炎药；肝硬化；消化系统肿瘤：如胃癌、胆管癌。 2、下消化道出血病因：结肠癌；溃疡性结肠炎：感染性疾病也可引起下消化道出血。 因此，病因有很多，临床需要相关检查明确病因。
消化道出血量的评估方式如下： 1、结合公式初步评估：5毫升以上：大便潜血阳性；50-70毫升：柏油样黑便；300-500毫升以上：有头晕、心慌等；1000毫升以上：休克、血压下降甚至尿量减少。 2、还需结合病程具体评估：如体重50公斤，1000毫升出血量，急性出血可能休克；慢性出血可能没有休克表现。
判断消化道出血做法如下： 1、直接观察法：出现呕吐咖啡色或血性胃内容物，或大便排出血性物质，如血便、柏油样黑便等。 2、理化检查：潜血实验：隐匿的消化道出血可通过潜血实验发现阳性；血清检查：在未出现呕吐和排便时，血清检查尿素氮异常升高，需要腔镜检查、放置胃管引流或适当灌肠来判断。
青霉素过敏引起炎症反应，吃消炎药通常指激素类或抗组胺类药物，而不是通常意义的消炎药。 青霉素过敏如有全身感染，应避免再次使用青霉素类，慎用头孢药物。通常用喹诺酮类、碳青霉烯类或氨基糖苷类抗感染药物。 而青霉素过敏导致全身炎症反应，用激素或抗组胺类药物，不是抗感染药物，也并非通常意义的消炎药。
失血性休克的急救有以下两点： 1、尽快控制出血：在明确病因下处理。如消化道出血要明确类型，药物、镜下治疗或手术切断出血途径；如手术损伤或创伤引起，可能要血管结扎止血，减少损害。 2、及时补充血容量：原则是先晶后胶。如有条件，大量失血要及时输血治疗。 此外，还要关注有无继发性损害，全面评估处理。
消化道出血是指人体的消化道因为各种病因影响，导致的出血性疾病。 人体的消化道，包括上消化道以及下消化道。上消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆以及胃空肠吻合术后的胃空肠部分。屈氏韧带以下，如空肠、回肠以及结肠的出血，属于下消化道出血。 通过判断有无呕吐或大便排血，可了解是否消化道出血。
消化道出血的治疗主要根据病因来制定。 上消化道出血，要减少影响胃黏膜的刺激因素，以及增强胃黏膜的保护因素。食道胃底静脉曲张引起的出血，可用醋酸奥曲肽注射液类药物，减轻静脉高压。全身凝血功能障碍引起的出血，要改善凝血来止血，对于病因针对性处理。 除病因处理以外，急性消化道出血还要注意发生并发症。
青霉素过敏不能吃阿莫西林，因为它也是青霉素类药物。 青霉素是一大类药物，除了熟知的青霉素钠以外，还有氨苄青霉素、阿莫西林、哌拉西林等。临床上青霉素范畴很大，如药品名有西林二字，通常是青霉素类药物，青霉素过敏不能使用。 而青霉素过敏可选择很多其他的抗生素，如喹诺酮类、氨基糖苷类，注意慎用头孢类药物。
急性肾损伤日常生活管理的注意事项如下： 1、少尿期：减少水分摄入；禁食高钾食品，如香蕉、柑橘、马铃薯等；禁食盐分较多的食品。 2、多尿期：早期可能需遵循低钾饮食；后期可能要适当增加含钾高食品的摄入。根据电解质情况，适当放宽进食水分。 3、恢复期：避免服用可能损害肾脏的食物或药物。
消化道出血是否严重需要分情况来看： 1、病情较轻：出血量少且病因可以很快纠正，如急性胃黏膜损伤或轻微的消化性溃疡，可积极治疗短期内改善。 2、病情严重：出血量大，有严重的病因，如肝硬化、食道胃底静脉曲张、肿瘤或消化性溃疡导致的出血。不仅原发病可能危及生命，短期内可能大出血或失血性休克也会危及生命。
