B超双肾分离理解不准确，两个肾在组织上相互独立，B超上报道的双肾集合系统分离才是常见现象。 双肾集合系统分离一般提示肾盂、肾盏及集合系统出现微量积液。积液1cm以内，可能是生理性，如喝大量水分或憋尿时间过长，也可能有少量肾脏积液；另外，肾脏集合系统分离超过1cm，要注意是否存在肾内梗阻影响尿液排泄。

重度积水，其实患者梗阻的情况就是比较严重了，这是需要泌尿外科的医生积极评估，去进行相应处理，去加强引流的，否则积水的时间长，第一，可能导致感染的风险增加；第二，可能会使患者肾功能损害的风险进一步增大。正常的肾脏因为能够通过正常的水液代谢而排除人体的尿液，所以一般来讲肾内是不应该有积水的，即使有生理性的积水，它的量也是非常少的，经过复查可以消失的。

尿路感染和肾炎的区分，临床上可以从患者的临床表现以及相应的辅助检查来进行鉴别。在临床表现上，肾炎的患者通常是以肢体浮肿为主要临床表现的，有的患者可能合并有高血压的情况。在排尿异常上面，主要是表现在可以出现无痛性的血尿或者是尿中有泡沫这种情况。

肾炎在临床上是有多种临床表现的，最常见的：1.肢体浮肿：包括颜面、双下肢，都是好发部位。2.排尿异常：常见的排尿异常就是出现肉眼血尿或者出现泡沫尿，也就是临床上可能存在的蛋白尿的情况。3.血压升高：患者可以出现不同程度的血压升高，当然，也有的患者不一定出现血压升高的情况。

肾小球滤过率低，其实就是指肾功能已经存在了一定的损害，要看第一，降低到了什么程度；第二，是否有相应的临床表现。一般来讲，肾小球滤过率正常值的范围是80~120mL/min。如果患者已经出现了80mL/min以下的肾功能，如果不是老年人，就要考虑肾小球滤过率出现了下降；

肾积水是肾内或肾外梗阻造成尿液排出不畅导致的肾内积水。 肾内梗阻的肾内积水，常见泌尿系统结石，此外，炎症粘连、炎症狭窄及先天性肾脏病、肾脏畸形，也会出现肾内积水。 肾外梗阻因素更多，男性常见前列腺增生压迫膀胱颈导致肾积水，还有腹腔肿瘤、盆腔肿瘤，女性盆腔肿瘤压迫肾脏，产生不同程度的肾积水。

肾病综合征实际上是慢性肾炎的一种特殊类型，它在本质上也是一种慢性肾炎。之所以把肾病综合征单独列出来，是因为肾病综合征有其非常典型的临床表现。慢性肾炎的患者可以出现蛋白尿，可以出现不同程度的血尿，可以出现不同程度的水肿。

胱抑素C是反映肾脏功能比较敏感的指标，胱抑素C升高，要查患者是否存在导致肾脏急性或慢性损害的病因，针对病因进行积极处理。 通过胱抑素C的高低，可以判断肾小球滤过率及肾小管重吸收功能有无受损，如果患者肌酐没升高情况下出现胱抑素C改变，也可早期了解患者是否出现肾功能损害，在临床上有比较独特的临床意义。

一般来讲，做肾穿刺检查要求患者的凝血功能要保持在正常范围。实际上，肾穿刺检查最常见的并发症或者不良反应，就是引起不同程度的出血，以及出血有可能会继发的炎症，所以对于血管脆性比较高的，或者是有一些凝血功能异常的患者来说，是不适合进行肾穿刺活检的。

腹透只能减轻肾功能负担，肾功能能否恢复需看患者肾功能是否可逆。如狼疮性急进性肾小球肾炎，经过积极免疫治疗得到逆转，才能谈肾功能能否恢复。 如果肾功能衰竭是慢性进程，进展到尿毒症期，长期使用腹透或血透方式治疗，恢复机会较小。 所以，需针对导致肾功能异常的原发病及全身状况综合分析肾功能是否可逆。

多囊肾是一种遗传性的疾病，通常来讲，多囊肾的患者在一定的程度下，肾脏的囊肿扩大到一定的程度，压迫到肾组织，就会出现不同程度的肾功能的进展，甚至最终发展到尿毒症，但是多囊肾究竟多久发展到尿毒症，会不会发展到尿毒症，实际上也是需要因人而异的，因为每个人的情况是不一样的。

百令胶囊是以虫草菌粉为主要成分治疗慢性肾脏病的中成药。 中医上，冬虫夏草属于阴阳双补药物，可以改善肺肾功能、提高免疫力，在营养代谢调节上面也有一些帮助。是治疗慢性肾炎、慢性肾脏病、慢性肾衰的常用中成药。 但它毕竟是辅助类中成药，要根据病情搭配其他中医辨证论治或中西医结合综合治疗，才会更有效。

慢性肾盂肾炎是指尿路感染、肾盂肾炎反复发作所形成的慢性病程，它的临床症状主要是表现在尿频、尿急、尿痛的反复的发作，反复发作的时间就不一定很确定，同时可能患者伴有腰酸、夜尿增多、肾小管的浓缩功能减低这一类的肾功能的慢性改变。

慢性肾炎主要临床表现是因人而异的，最常见临床表现为： 一是颜面、眼睑、双下肢等不同程度水肿。 二是排尿异常，主要表现泡沫尿，部分患者出现肉眼血尿。 三是非特异性全身症状，乏力、腰酸膝软、夜尿多等。 四是不同程度高血压，通常是继发性高血压改变。 五是部分无临床表现，尿检时少量蛋白尿、血尿的隐匿性肾炎。

急性肾小球肾炎要根据原发病因进行护理。 首先要保持咽喉不要反复感染，饮食要清淡，不吃煎炸、油腻或辛辣等刺激咽喉黏膜食物；其次，要保持皮肤干燥清洁，避免搔抓导致皮肤感染。 再次，针对症状如严重水肿、高血压及肾功能损害进行护理。要限水、限盐，减少水钠潴留；如果患者出现肾功能损害，还需限制蛋白质摄入。

急性肾损伤的诊断标准，按照目前KDIGO的诊断指南，患者如果是在48小时内出现了肾功能的急剧下降，主要是表现在血肌酐的水平升高的范围大于等于23.5μmol/L的水平的时候，就考虑患者是存在急性肾损伤。

急性肾衰竭和慢性肾衰竭病程不一样。慢性肾衰竭病程较长，发展较缓慢；急性肾衰竭病程较短，肾功能进展较迅速。 临床上鉴别诊断，需要明确患者是否存在急性肾衰或慢性肾衰病因。临床表现是倾向排水减少，还是更倾向氮质潴留及钙磷代谢紊乱症状。 简单方法还可以看患者是否贫血，彩超肾脏有无萎缩或弥漫性改变。

血肌酐是临床检验中用来判断肾功能很常用的指标，相对于尿素氮来说，也是影响比较少、相对稳定可靠的检验肾功能的指标。在检查血肌酐的时候，通常患者的肾功能是已经出现一定程度的受损才会出现血肌酐的升高，而在血肌酐还没有出现升高的情况下，肾功能可能就已经出现损害了，所以一旦血肌酐升高，肾功能就已经达到一定的损害程度，这个时候是一定存在相应的肾脏问题的，需要积极查找相应的病因，有没有肾脏的基础病，是否需要积极的干预。

肌酐高、尿酸高提示患者肾功能出现受损和高尿酸血症。 不论是肾功能受损导致的尿酸升高，还是尿酸升高导致的肾功能受损，肌酐高、尿酸高都要积极治疗。 不单治疗慢性肾脏病导致的肌酐高。高尿酸血症也应积极控制，它是加重肾功能损害的危险因素。血尿酸控制在300μmol/L以下，对肾脏的损害才有可能降到最低。

IgA肾病是否能够完全缓解，取决于患者IgA肾病病理分型的情况。如果是IgA肾病的患者，病理分型比较轻的情况下，比如是系膜增生性的肾小球肾炎，属于比较微小的病变，在这种情况下，通过积极的规范的药物治疗，比如激素的规范治疗，有时候配合免疫抑制剂的规范治疗，有相当一部分的患者是可以得到根本性的缓解的。