一般来说肩关节脱位首次脱位,以后他再脱位的几率跟年龄是相关的,我们年龄越小,再次脱位的几率越高,有统计来说,假设二十岁以下的人群。
肩关节陈旧脱位以后,会造成几个情况,一个情况就是他骨性结构没有改变,就像他盂唇没有磨损的,没有出现骨性、Bankart磨损的肱骨头,肱骨头也没有磨一个槽出来的。
肩关节疾病包括肩袖损伤也好,肩周炎也好、肩袖脱位也好,都是可以用中药治疗的。中药治疗一般来说像肩袖损伤,还有冻结肩是属于肩臂范畴。
肩关节脱位的针灸治疗是没有效果的,肩关节脱位首先实现的是肩关节的稳定性为主。第一,肩关节脱位分几种,急性期正脱着的情况下,核心目标是怎么复上去?
中风后肩关节脱位是比较常见的,因为中风后肩关节的肌力,特别肩袖肌肉萎缩得比较厉害,他对肩关节的把控会差一点,假设他一摔倒很容易造成脱位,脱位以后肩袖就撕裂,这个时候是一定要固定的。
肩关节脱位以后早期为什么要垫棉垫的,因为很多人认为肩关节脱位是肱骨头往腋下跑,换而言之服位后怕它往下掉,所以很多人在腋下垫棉垫就希望把口堵住,因为以前是垫棉垫,然后贴胸位、固定堵住它。
肩关节脱位来说有好几个关节,通俗意义上说的关节是盂肱关节,盂肱关节就是最常见的肩关节,是肱骨头跟肩盂所构成的关节和肩关节脱位。
肩关节脱位主要是外伤暴力,主要是外伤性的肩关节脱位。外伤性肩关节脱位了,它有两种:一种是传导暴力,像摔倒以后、整个往后滑倒以后往后撑地,一撑地、肱骨头在撑地,往前一怼就掉出来,这是第一个原因。
肩关节最常见的类型的是前脱位,因为盂是朝前十五到三十度的状态,这个时候肩关节肱骨头往前滑,往前滑容易往后滑是困难的,所以往前滑会导致肩关节的前脱位。前脱位占所有脱位是在90%以上都是一个前脱位,然后后脱位占不到10%。
在预防肩袖损伤有几点,第一点要确定自己的肩峰,就是自己肩峰的情况到底是怎么样的?因为现代医学研究来说,分为三种肩峰,一种肩峰我们叫Ⅰ型肩峰,是一个平直的
肩关节习惯性脱位就在首次脱位以后,由个肩关节的整个环境发生了变化,就像盂唇有撕裂或者肌肉肩袖有撕裂,会导致肩关节发生紊乱不平衡的状态。
肩关节脱位以后,肩膀自己是举不起来的,脱位以后整个肱骨头是跑到前下方的位置,整个肩关节是这个状态,一般患者来说都是什么状态呢?整个肩膀通俗一点来说就是肩膀掉下来,所以只能够扶着肩膀。
肩关节的诊断来说,第一就是肩关节的疼痛;第二个是活动受限;第三个是方肩畸形,就是隆起的肩关节变平,摸到关节盂空虚;第四点是很著名的一个试验,叫搭肩试验。
肩关节骨折并脱位,那是肩关节处理上比较难的一个病。因为肩关节脱位以后,会有大结节骨折或Hill-sachs损伤,会导致整个肩关节、盂、跟肱骨头互相卡在那里,造成复位得非常困难。
肩关节脱位以后,第一点在脱位的情况下,千万不要随便尝试,第一点不要尝试在没有培训的情况下,千万不要尝试自我复位,这个时候如果你看了两个电影,觉得想学电影明星那样自我复位都是错的,很容易造成二次损伤,容易造成骨折、神经损伤等等系列的并发症。
肩关节半脱位跟肩关节全脱位是不一样的,肩关节半脱位,多数是由于三角肌无力引起的,多见于腋神经损伤的病人,或者多见于中风的病人。
肩关节复位以后,最主要注意的是体位,固定体位以前来说是内旋内收的体位,在这个情况下会导致盂唇对位,并不在一个正常的位置上,关节囊、盂唇并不是在良好的位置上愈合。
肩关节脱位以后手术方法有几种,第一种盂唇的修补,现在盂唇修补术来说,用的内固定器械的,像铆钉是可吸收的,铆钉一般两年左右就自我吸收,是不需要取出来的。
肩关节脱位以后需要固定,固定以后就带来护理上一定的困难,最早来说肩关节是内旋位贴胸的固定,内旋位贴胸的固定后面发现的护理很难,因为老贴胸会导致内侧腋窝、腋下会有汗迹,会长藓,病人也非常难受。
肩关节脱位,首先第一个是需要良好的外固定,外固定是要保持外展、外旋位或者是中立位的,这个体位的固定,外展垫也好、外展支架也好,保持体位上固定好。