目前减重手术或者胃旁路手术，是唯一有可能治愈糖尿病的一种手术方式。腹腔镜胃旁路手术除了减重效果显著以外，术后糖代谢，其他代谢指标得到很好的改善，是作为Ⅱ型糖尿病等代谢外科手术，首选手术方式之一，Ⅱ型糖尿病缓解率为80%-85%左右。

袖状胃切除手术步骤相对比较简单一点，主要是目前采用腹腔镜微创技术，在腹壁上打3个小孔，然后利用加长的器械在腹腔内进行操作，在胃跟大网膜之间进行分离，胃大弯分离到胃底。分离好在口腔里面插入一个导引管，32号到40号左右，然后在距幽门2-6公分的地方，开始向上用切割吻合器进行切割，切除胃大弯的大部分，大概切除75%左右，留下25%左右，大概留下是容量60-80毫升左右的管状胃或者袖状胃。

如果大人发现有脐疝最好要手术治疗，因为随着年龄增长，腹壁组织弹性会越来越差，可能引起整个腹壁的薄弱、压力降低，或者腹腔内的压力增加，脐疝可能会越来越重，突得越来越多。对于成年人年龄比较大的，手术风险也更高。

疝气手术一般来说分为两种，一个是微创手术一个是开刀手术，微创手术相对来说更好一些，因为它的创伤比较小、恢复比较快、切口也比较小，比较美观，所以有条件的尽量以微创手术为主。两种手术都有相应的适应证，要根据患者自身的情况，还有根据主刀医生更熟练哪种手术来决定。

减重手术一般最常见的是袖状胃切除术，就是平时说的切胃手术，还有一个是胃旁路手术，为什么它能够治疗代谢疾病。有大量的数据研究，这两个手术除了可以使体重减轻以外，还有包括Ⅱ型糖尿病等等，一些代谢疾病都得到缓解，所以这是它可以治疗代谢疾病的原因（删除），主要原理是通过腹腔镜微创技术，然后在腹壁做几个小孔，在腹腔里面要么把胃缩小，缩小到25%~30%左右，留下的胃大概容量是80-100毫升。

减重手术并发症，分为短期并发症和长期并发症，短期的并发症一般有术后出血、吻合口瘘、胃瘘、切口感染。由于消化吸收功能同时受到影响，所以术后长期来说有可能会出现营养不良、低蛋白、微量元素缺乏、贫血，还有一些相应的营养状况产生。

一般胃旁路手术后，排气以后第一天就可以喝水，第一周一般以全流为主，比如可以喝菜汤、肉汤、鱼汤等等，然后慢慢过渡到流质饮食，最好是汤类还有营养粉，还有果汁类的。在适应的基础上，可以逐渐开始低脂肪的半流质饮食，比如比较稠的浓汤，肉汤，脱脂奶粉，鸡蛋羹，总之一个原则，一般从清流、流质、半流质慢慢过渡。

减重手术对高血压是有效的，减重手术开展到现在有68年了，中国减重手术开展有20多年了。经过减重手术的临床大数据分析，大约有52%-92%的肥胖合并高血压的患者，高血压得到改善或者治愈。除了改善高血压，还可以缓解糖尿病，以及其他脂肪肝，高血脂等等代谢疾病的作用。

脐疝手术是不是大手术，要看情况而定。如果脐疝比较小，一般局麻下就可以完成了，可能就是属于小手术；如果脐疝比较大，需要全麻，一般都属于大手术；老人家、年老体弱的患者，脐疝不管大小，都属于大手术。还要根据手术时间的长短来看，一般手术时间很长的就是大手术，手术时间比较短的属于小手术，手术时间的长短，要根据疝的大小，比如疝环的大小、疝囊的大小，或者脐疝复发之前原来切口的大小，还有疝内容物如果长期突出，跟疝壁粘连在一起的，手术时间有可能是比较长的，还有一些疝囊比较小的，十几分钟简单缝合，修补就好了，这种手术

根据现在的临床证据，做了减重手术后当然是不会导致残胃癌的。原因包括以下几点：目前研究，肥胖是导致多种癌症的因素之一。减重手术可以治疗肥胖，体重减轻了，癌症发生风险就减少了。减重手术以后，因为有随访、有个案管理师跟踪，所以更容易复查，如果有问题，及早发现就及早治疗了。

如果因为肥胖确实需要做减重手术的，要做以下三种准备：第一个要算算自己的BMI，就是体质量指数是否达标。如果大于32.5的，或者没有达标的，但有合并Ⅱ型糖尿病或者两种代谢疾病的，这种情况这是第一种，第二个是要尝试6-12个月的减肥，可以先通过控制饮食、体育锻炼、改变生活习惯，或者内科药物治疗糖尿病，实在没办法控制体重，或者Ⅱ型糖尿病控制不好的，再来咨询减重手术。

一般建议比较合理的饮食，增加膳食纤维的补充、多喝水，适当地运动，促进胃肠蠕动，还有建立良好的排便习惯，同时要保持好心情，保持愉悦的心情。如果实在便秘没法缓解，还可以吃缓泻剂，还有益生菌或者胃肠动力的药促进排便。

无张力疝修补术是相对以前说的有张力修补术来定义的，以往采用传统缝合修补术方法，就将疝洞边缘相对健康的组织强行缝合起来，因为张力比较大，这种方法很容易引起术后的疼痛，还有疝气的复发。无张力修补术就是用人工生物材料，或者说聚丙烯材料作为补片，加强腹股沟管的后壁，这个方法克服了传统对正常组织解剖的干扰，层次比较分明，而且修补后周围的组织没有张力，所以命名为无张力修补术。

做完疝气手术后还是会鼓出来原因，要看鼓出来的性质，如果做完手术以后，发现切口局部比较轻度的肿胀、硬结，其实这种情况不要太担心。现在大部分都是进行补片修补，术后可能会引起局部组织的水肿，这样就会表现在疝气手术后，周围组织仍然有肿胀，这时候可以适当地热敷，或者口服活血药物来消肿，慢慢就会消退了。

或者咨询专业的医生，然后会给专业的建议，小儿腹沟疝在1岁以内，有可能随着生长发育自己长好，所以1岁以内主要是密切观察。少部分小孩子疝囊比较大，反复突出了，甚至部分小孩因为肠管嵌顿时间过长了，不及时就医的，造成肠管坏死的并发症，这时候要及时手术治疗，对于一岁以上的小孩子来说，通常几乎自己长好的可能性很少，要尽早手术治疗，是唯一的选择方式。

做完疝气手术最主要的饮食原则，就是要保持大便通畅，避免便秘，因为疝气的发病原因之一就是腹压增高，手术后吃一些不容易消化的食物，会容易导致肠胀气、便秘、排便的时候腹压增高，对于疝气手术后伤口的愈合是不利的。

做完疝气手术后需注意以下方面： 1、术后第一天尽早下床，适当活动，术后1-3个月避免剧烈运动、便秘、咳嗽等，以免疝气复发。 2、术后伤口保持清洁、干燥。如切口红肿热痛，及时处理。 3、术后多吃含蛋白质、维生素的食物，少吃高脂、高胆固醇、辛辣食品，避免抽烟、喝酒。 4、及时按医生指导定期复查。

老年人疝气手术操作本身风险不大，但是相对于年轻人来说，老年人的麻醉风险，还有麻醉个体风险差异也比较大。特别对于老年人，心肺功能有异常的、长期有咳嗽、肺功能不全、或者其他器官出现一些问题的情况下，要进行综合的评估，选择恰当的麻醉方式和手术方式，主要为了降低围手术期手术风险，避免错过最佳的时机。

在正常的情况下，手术后当天就可以下床活动，第一天就可以喝水，术后第三天就可以出院。但如果体重比较高，基础疾病比较多的，比如有Ⅱ型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等等情况，或者年龄比较大，情况比较严重，要根据情况适当延长住院时间。

最常见的并发症，有手术后的胃食管反流、胃瘘、出血、胃腔狭窄，还有包括贫血等等的情况发生，不过在手术之前专业的减重医生，都会对情况进行专业的评估，根据年龄、体重还有基础疾病进行评估，然后再制定一个手术方案。