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尤长宣 主任医师

南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊

擅长:肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌等实体肿瘤的精准诊断及化疗、靶向治疗、免疫治疗等...

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乳腺癌早期,除了乳房有肿块,还有这些症状
乳腺癌早期,除了乳房有肿块,还有这些症状

乳腺癌的早期症状相对隐匿,细心留意仍可发现蛛丝马迹。 首先,乳房肿块是常见表现,通常为单发、质地坚硬、边缘不规则、表面不光滑且不易推动,通常无疼痛,少数患者可能有隐痛或刺痛。 其次,乳房皮肤可能出现改变,如棘皮样外观,这是癌细胞阻塞皮下淋巴管导致淋巴回流障碍,使皮肤出现小点状凹陷,类似橘子皮。还有酒窝征,是肿瘤侵犯乳房悬韧带,使其缩短并牵拉皮肤导致的特殊征象。乳头改变也值得关注,可能出现回缩、固定或偏向一侧,部分患者可能有血性、浆液性或水样溢液。 此外,腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌的信号,癌细胞转移至腋窝时,可在腋窝摸到肿大且质地较硬的结节,后期可能出现相互融合,与周围皮肤和组织粘连。

乙状结肠癌严重吗?早期不严重,晚期就致命?带你读懂分期与治疗
乙状结肠癌严重吗?早期不严重,晚期就致命?带你读懂分期与治疗

乙状结肠癌的严重程度需要根据病情分期来综合判断。 总体上存在着比较大的差异。早期的乙状结肠癌并不算很严重,这时候的肿瘤主要体现在肠壁的黏膜或者黏膜下层,他没有发生淋巴结或者是远处脏器的转移,患者是没有明显的症状,或者仅仅只有轻微的腹痛、排便习惯的改变等等。这时候通过根治性的手术切除,再配合必要的术后辅助治疗,绝大多数的患者是可以实现临床治愈,长期生存,而且生活质量是比较好的。但乙状结肠癌如果进一步发展到中晚期,这时候病情就较为严重了,肿瘤可能侵犯周围的组织,比如说膀胱、女性的子宫,或者发生一些淋巴结以及肝肺等远处脏器的转移,患者可能会出现比较明显的腹痛、便血、肠梗阻,甚至是全身消瘦等症状,这时候的治疗难度就显著地增加了,中晚期的患者需要综合手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段,这时候的5年生存率会大幅地下降,部分的患者可能会面临复发转移的风险,甚至危及生命。 因此建议40岁以上的人群应该定期进行肠镜的检查,尤其是有家族史、或者是慢性肠炎、以及长期高脂饮食的朋友,出现便血、排便习惯的改变以及腹痛等症状的时候,应该及时的就医,避免延误治疗。

乳腺癌除了易转移淋巴结,还有这4个部位
乳腺癌除了易转移淋巴结,还有这4个部位

乳腺癌容易转移的部位主要有淋巴结、骨骼、肺、肝、脑等。 首先,淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位,尤其是腋窝的淋巴结,癌细胞通过淋巴管到达腋窝并形成转移灶。 其次,骨骼的转移也是乳腺癌较常见的转移部位,癌细胞随着血液循环播散到骨骼,引起骨痛,甚至是病理性骨折等症状。 还有肺转移,同样也是比较常见的,癌细胞可以通过血液循环转移到双肺的组织内,导致咳嗽、咯血,甚至是呼吸困难等的表现。 此外,通过血液循环到达肝脏,形成肝转移,患者可能出现肝区的疼痛,甚至黄疸,最后出现肝功能异常等症状。 当然,脑转移也是时有发生,一旦发生病情往往比较严重,严重的脑转移可以引起患者头痛、呕吐、视力障碍等临床表现。 所以,乳腺癌患者还是应该定期复查,密切关注病情的变化。

乳腺癌术后多久可以拆线?
乳腺癌术后多久可以拆线?

乳腺癌术后的拆线时间并非固定,因人而异,要结合手术方式、患者身体状况和伤口愈合情况综合判断。 通常时间在7至14天不等。如果患者选择的是保乳手术,局部切口张力较小,一般7天左右可以拆线。如果是全乳切除手术,尤其是没有保留乳头、乳晕和皮肤时,局部皮肤张力较高,拆线时间可能延长到10天甚至更长时间。现在许多乳腺癌手术会使用可吸收线进行皮内缝合,这类缝线会被人体吸收,不需要拆线。此外,拆线时间还受患者年龄和身体恢复状况影响。年轻人新陈代谢快,伤口愈合较快,拆线时间可能提前;老年人和体弱多病的患者愈合较慢,拆线时间可能延后。当然,如果手术后出现切口感染、愈合不良等并发症,拆线时间也会推迟。

胃癌会复发吗?这些因素是关键
胃癌会复发吗?这些因素是关键

胃癌是有可能复发的。胃癌的复发与否受到多种因素的影响。如果胃癌发现时处于早期肿瘤且比较小,没有淋巴结和远处的转移,经过规范的手术根治性切除,以及后续的辅助治疗,其复发概率相对是比较低的。但若胃癌发现时已是中晚期,癌细胞可能已扩散到周围组织或远处器官,即使进行了手术或术后的辅助治疗,其复发风险还是会大大增加。此外,患者自身的身体状况和生活习惯也会影响复发的情况。如果患者免疫力低下,长期吸烟、喝酒,饮食不规律等,都会增加胃癌复发的可能性。因此,胃癌患者治疗后应定期复查,并保持良好的生活习惯,以便及时发现及时治疗。

胃癌手术后多久可以吃饭?
胃癌手术后多久可以吃饭?

胃癌手术后多久可以吃饭,要根据患者具体情况来具体分析。 一般来说,术后早期患者禁食1~3天,通过静脉输注补充营养,等到胃肠功能恢复,出现肛门排气之后,在术后3~5天可以先少量饮水,观察有无不适后再进食少量清流食,如米汤、果汁等。术后1周左右,经过上消化道造影证实没有吻合口瘘等情况后,可以开始进食一些流食,如小米粥、鸡蛋汤等。1周后可以过渡到半流食阶段,如面条、馄饨。如果恢复得非常好,在术后1个月左右可以尝试软食,如软米饭、瘦肉汤等。但要完全恢复正常,可能需要1~2个月,甚至2~3个月更长的时间。 不过,如果患者年龄较大,体质较弱,或手术较复杂,出现术后并发症的情况下,进食时间会相应推迟。患者应严格遵循医嘱,逐步恢复饮食,确保营养摄入,促进身体康复。

乳腺癌是生气引起的吗?
乳腺癌是生气引起的吗?

乳腺癌的发生并非由生气直接引起的,而是多种因素综合作用的结果。乳腺癌的发生主要与遗传、激素水平、生活方式等因素密切相关。 如果家族中有乳腺癌患者,其直系亲属患病风险相应提高。体内的雌激素水平异常升高也会增加患癌风险。长期的高脂饮食、缺乏运动、过度肥胖等不良生活习惯同样是乳腺癌的诱因。虽然生气和处于不良情绪不会直接导致乳腺癌,但长期处于不良情绪会影响内分泌系统的正常功能,导致激素波动,间接影响乳腺健康。 因此,保持积极乐观的心态对身体健康有很大帮助。然而,预防乳腺癌还需要从改善生活方式、定期体检等多方面入手,以便能够早期发现、早期治疗。

乳腺癌手术选择:保乳VS全切,如何权衡?
乳腺癌手术选择:保乳VS全切,如何权衡?

保乳手术和全切手术各有优劣,无法简单评判哪个更好,需要结合患者的具体情况综合考量。 保乳手术的优势在于创伤小、恢复快,能保留乳房外观,对患者心理影响小,有助于维持良好生活质量。对于早期乳腺癌患者,如果肿瘤体积小、位置合适且患者有强烈意愿,保乳手术结合术后放疗,治疗效果和全切手术相当,长期生存率无显著差异。全切手术能彻底切除肿瘤组织,降低局部复发风险,尤其适用于肿瘤大、多灶性病变或保乳条件不满足的患者。 全切手术可能对高危患者更稳妥。然而,全切手术会导致乳房缺失,影响患者外观形象和心理健康。手术方式选择上,要充分考虑肿瘤特征、年龄、身体状况、心理需求和个人意愿等多方面因素,在医患间充分沟通,制定最适合的治疗方案。

结肠癌早期需要化疗吗?
结肠癌早期需要化疗吗?

结肠癌早期通常不需要化疗。 早期肿瘤一般体现在黏膜或黏膜下层,未发生淋巴结或远处转移,首选为手术的根治性切除。通过手术可以完整彻底地切除肿瘤及其周围可能受累的组织,达到临床治愈目的。此时多数患者体内无残留癌细胞,一般不需再进行化疗。 但如果患者存在高危因素,如肿瘤分化程度低或有脉管神经侵犯,医生可能建议进行术后辅助化疗,以复发降低转移风险。

CT能查出胃癌吗?这个才是金标准
CT能查出胃癌吗?这个才是金标准

胃癌通过CT的检查是可以检查出来的,但是CT的检查不能作为确诊胃癌的依据。 CT检查是胃癌常用的影像学检查方法之一,能够发现大部分进展期的胃癌。通过CT的扫描,可以观察到胃癌病灶的大小、位置、形态以及周围组织的关系,比如是否侵犯胃壁,是否有淋巴结的转移和远处脏器的转移,这对胃癌的诊断和分期是有一定帮助的。不过,CT检查对于早期胃癌的诊断准确性相对较低,因为早期的胃癌病灶比较小,而且仅仅局限在黏膜或者黏膜下层,通过CT检查容易漏诊。 而确诊胃癌,胃镜检查才是金标准。胃镜不仅能够直接观察胃黏膜的病变情况,还可以取病变的组织进行病理检查,明确病变的性质和类型。所以,如果怀疑患有胃癌,通常需要结合胃镜和CT检查,才能更准确地判断病情,并为后续的治疗提供可靠的依据。

乳腺癌怎么化疗?治疗、周期 、副作用、应对策略,一个视频全解析
乳腺癌怎么化疗?治疗、周期 、副作用、应对策略,一个视频全解析

乳腺癌的化疗是通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制癌细胞生长的治疗方式。 它是乳腺癌综合治疗手段中的重要手段之一。化疗方案的选择往往要根据乳腺癌的分期、分子分型、患者身体状况等多个因素综合制定。化疗药物可以通过静脉输注或口服化疗等方式进入患者体内,随着血液循环到达全身各处,对可能存在的微小转移灶起到治疗作用。化疗通常是按周期进行,一般1个化疗周期是间隔21天左右,具体天数和用药时间要根据不同的方案进行调整。 整个化疗过程可能包含多个周期,持续数月。化疗期间患者可能出现一些化疗相关的不良反应,比如恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等,不过这些不良反应医生会采取相应的措施来预防和处理,比如使用止吐药物、升白药物来加以处理。患者在化疗期间应该保持良好的心态,遵照医嘱,定期复查血常规、肝肾功能等指标,以便能及时发现不良反应,及时治疗。

结肠癌怎么治疗?病情不同,治疗方法不同
结肠癌怎么治疗?病情不同,治疗方法不同

结肠癌的治疗方法和患者个人的具体病情是密切相关的,不同的病情,治疗方案也是不同的。 首先,像早期的结肠癌,这时候的肿瘤往往仅仅局限在肠壁,在黏膜或者是黏膜下层,而且没有淋巴结和远处的转移,一般是以手术切除为主,通过根治性的手术切除病灶,术后再根据病理结果决定是否进行辅助治疗,多数的患者是可以获得很好的临床疗效。 其次,中晚期的结肠癌,这时候肿瘤的侵犯范围比较广,深度比较深,而且可能伴有淋巴结的转移,这时候需要采取手术加其他治疗手段的综合治疗模式,有可能术前要进行新辅助治疗,术后要辅助化疗或靶向治疗等等,来降低复发转移的风险。 还有,如果是晚期结肠癌患者,已经出现了肝脏或者肺部的远处转移,这个时候应该是以全身的系统治疗为核心,比如说化疗、靶向治疗、免疫治疗等等,当然如果转移灶可以切除,也可以进行姑息性的切除手术,目的也是为了延长生存期,提高生活质量。 当然了,对于无法耐受高强度治疗的患者,可以采取一些姑息治疗来缓解症状。治疗的全程都是需要定期的复查,根据病情的变化及时调整治疗方案,同时我们还是要加强营养支持和心理干预。

警惕!这些生活习惯,易引发结肠癌
警惕!这些生活习惯,易引发结肠癌

结肠癌的发生和多种生活习惯密切相关。 首先,饮食不当是最重要的诱因,长期高脂肪、低纤维的饮食,以及过多的摄入红肉、加工肉类和油炸食品,同时蔬果杂粮等摄入不足,会改变肠道的微生态,增加致癌物和肠黏膜接触的时间。 其次,缺乏运动也是重要的风险因素,久坐不动会减缓肠道的蠕动,延长有害物质在肠道内的停留时间。 再者,吸烟、酗酒也会显著增加患癌的风险,香烟中的致癌物质和酒精对肠道黏膜的损伤都可能促进癌变。此外,肥胖,尤其是腹部肥胖,会导致胰岛素抵抗和慢性炎症状态,为癌细胞的生长提供有利的环境。 最后,长期精神压力大、睡眠不足等生活习惯也会干扰机体的正常代谢,削弱免疫系统对癌细胞的清除能力。 因此,建议保持均衡的饮食,增加膳食纤维的摄入,适度运动,戒烟限酒,维持健康的体重,并学会舒缓压力,以降低结肠癌的发生风险。

乳房切除后可以重建吗?
乳房切除后可以重建吗?

乳房切除后是可以进行重建的,而且重建的方式多样,能够满足不同患者的需求。 乳房的重建手术,可以在乳房切除的同时,同步进行,也叫一期重建,也可以在乳房切除之后,经过一段时间恢复再进行,也叫做二期重建。重建的材料主要有自体组织和假体两种方式。自体组织重建是利用患者自身其他部位的皮肤、脂肪、肌肉等组织,比如背部、腹部等肌肉组织,来塑造新的乳房形态。它的优点是重建的乳房质地、外观和感觉更接近自然的乳房,但手术相对复杂,创伤也比较大。假体重建是指植入硅胶等材质的乳房假体,手术相对简单,恢复也比较快,不过假体可能存在包膜挛缩等并发症的风险。 患者是否适合乳房重建,以及选择何种重建方式,要充分考量患者的身体条件、病情情况以及患者自身的个人意愿等多方面因素,要充分沟通之后来制定个体化的治疗方案。

胃癌化疗副作用,除了消化道反应,还有这些
胃癌化疗副作用,除了消化道反应,还有这些

胃癌化疗的副作用有多个方面。 首先,是消化道的反应,化疗药物会刺激胃肠道,导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻或者便秘等消化道反应,这些反应会影响患者的食欲,还有影响患者的生活质量,严重的时候甚至引起患者出现水电解质的紊乱。 其次,是化疗会导致骨髓抑制,表现为白细胞、红细胞和血小板的减少。白细胞减少会使患者的免疫力下降,出现容易感染的情况;红细胞的减少可能会导致贫血,出现头昏、气短等情况;血小板的减少会增加患者的出血风险。 再者,是化疗会导致脱发,化疗药物会影响毛囊细胞的再生,导致头发脱落,不过化疗导致的脱发是暂时的,在化疗完成之后,头发会重新长出来。 此外,还可能出现口腔的、溃疡肝肾功能的损害、心脏毒性、神经毒性等副作用。患者化疗期间,还是要密切的关注这些化疗的不良反应,及时监测,及时与医生沟通,以便采取相应的措施来缓解相应的副作用。

如何确诊自己得了结肠癌?
如何确诊自己得了结肠癌?

要确诊自己是否得了结肠癌,需要从多个方面来综合判断。 首先,我们要关注自身的症状,结肠癌常见的症状有大便习惯的改变,比如便秘和腹泻的交替出现,还有便血,血液可能呈现鲜红或暗红色,以及腹痛、腹部肿块等,若有这些症状要提高警惕。 其次,要及时就医检查,医生会先进行体格检查,触摸腹部,看看有没有异常肿块,之后会安排相关检查,如大便潜血实验,能够检测大便中是否有隐匿的血液,还有更关键的是结肠镜检查,它可以直接观察肠道内部情况,发现病变,还能取组织进行病理检查,这是确诊结肠癌的金标准。 最后,还要通过其他影像学检查,如CT、核磁共振等,来了解肿瘤的大小、位置和是否出现远处转移。

胃镜检查痛苦吗?
胃镜检查痛苦吗?

在胃镜检查过程中,患者可能会感到一定的不适,但这并非难以忍受。 普通胃镜检查时,需要通过口腔将一根细长的管子插入,经过咽喉和食管进入胃部。当管子通过咽喉时,可能会引发恶心、呕吐等吞咽反应,让人感觉痛苦。不过,这种不适感通常是暂时的,医生会尽量轻柔操作以减少患者的不适。 现在也有无痛胃镜可供选择。无痛胃镜是在麻醉状态下进行检查,患者在睡觉时检查就完成了,过程中不会有明显痛苦。当然,无痛胃镜也存在一定的麻醉风险,检查前需要进行麻醉评估。

乳腺结节会癌变吗?
乳腺结节会癌变吗?

乳腺结节大多数不会癌变,但不能完全排除癌变的可能。 临床上多数乳腺结节是良性病变,如乳腺的增生结节,它与女性体内激素水平变化密切相关。在月经周期内,激素水平波动,乳腺组织受到刺激,可能形成增生性结节,这类结节质地较软,边界清晰,会随月经周期出现大小和疼痛程度变化,癌变风险低。乳腺的纤维腺瘤也是常见良性结节,常见于年轻女性,质地有弹性,边界清楚,活动度好,生长缓慢,通常不会癌变。然而,少数乳腺结节有癌变倾向,如一些不典型增生结节,细胞形态和结构异常,有恶变可能。若结节短期内迅速增大,质地变硬,边界模糊,活动度差,或伴乳头溢液及乳房皮肤凹陷等异常表现,癌变概率增加。 因此,发现乳腺结节后,应定期复查,观察变化,必要时进行病理检查,以便早期诊断,早期治疗。

乳腺钙化灶暗示多种疾病,识别良恶性,关键看这里
乳腺钙化灶暗示多种疾病,识别良恶性,关键看这里

乳腺钙化灶是指乳腺组织内出现钙盐沉积形成的病灶。这种病灶通常在乳腺X线摄影或超声检查中被发现。钙化灶的出现可能暗示着多种乳腺疾病,包括良性和恶性。 良性钙化灶通常体积较小,形态规则,如圆形、椭圆形,分布分散,不会集中在一处。它们可能是乳腺增生时乳腺细胞代谢异常导致钙盐沉积形成的,也可能是乳腺炎愈合过程中炎症细胞坏死后的钙化,还可能是乳腺囊肿内液体浓缩钙盐析出所形成的。 而恶性钙化灶可能提示存在乳腺癌,其形态往往不规则,可能像细沙一样,或小叉状,分布密集,常常成簇出现。 对于良性可能的钙化灶,通常定期复查即可。如果存在恶性可能,就需要进一步检查,必要时进行病理活检来明确诊断,并根据具体情况制定后续处理方案。

胃癌术后多久能正常排便?3~5天是关键期
胃癌术后多久能正常排便?3~5天是关键期

胃癌手术后多久能够正常排便,也是因人而异的,多数情况下,是需要3到5天的。胃癌手术涉及到胃周围血管、淋巴结的清扫,以及消化系统的重建,术后需要一个修复和恢复的过程。一般3到5天胃肠道开始逐渐恢复有规律的蠕动,开始有排气排便。不过,具体的时间是受到多种因素影响的,比如手术的麻醉以及术后镇痛泵的使用,会抑制胃肠的蠕动,延长恢复的时间。患者术后疼痛不愿意活动,或者腹部放置的引流管、胃管等带来的不适,也会影响胃肠功能的恢复。还有术后禁食禁饮,也会导致水电解质的紊乱,同样会延长排便恢复的时间。如果术后长时间没有恢复正常的排气排便,还是应该及时地寻找专业医生给予专业的处理。同时,患者可以通过调整饮食、适度地活动等方式,来促进肠道的蠕动,帮助恢复排便。

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