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刘庆 主任医师

中南大学湘雅医院 神经外科

擅长:颅底中央区脑膜瘤显微手术,垂体腺瘤微创手术,桥小脑角颈静脉孔区肿瘤显微手术,丘脑...

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颅咽管瘤手术后护理
颅咽管瘤手术后护理

颅咽管瘤手术后的护理是比较复杂的问题,一个是在医院的护理,一个是在出院之后的家庭护理,可能是分着两个层次去回答比较好。

神经鞘源性肿瘤能治好吗
神经鞘源性肿瘤能治好吗

单发的神经鞘瘤是肯定是能治好的,颅内的神经鞘瘤多数都还是良性肿瘤,当然它就包括起源于哪一根神经。最常见的听神经瘤,三叉神经鞘瘤,这叫后组颅神经,这些神经上起源的肿瘤,但少见的比如动神经鞘瘤,这是非常罕见的肿瘤。

垂体瘤卒中怎么治疗
垂体瘤卒中怎么治疗

垂体瘤卒中的治疗,那就要根据发病的情况、严重程度。一般发现了垂体瘤卒中,首先是确定有垂体瘤,不管有什么事是急症的还是非急症的表现,那选择手术治疗。手术治疗现在95%以上的垂体腺瘤,多数都可以经过单鼻孔的微创手术来治疗,那就手术来切除肿瘤,同时把卒中也一起处理了。

颅咽管瘤不治疗会死吗
颅咽管瘤不治疗会死吗

颅咽管瘤是一个良性肿瘤,好发年龄的是两个段:一个是儿童,童年八到十岁,现在三五岁都有,再一个就成年阶段四五十岁,这个是两个年龄的高峰。它的发生上是跟胚胎残余的结构再去生长,这些是有关系的,良性肿瘤应该说是要及时治疗。

颅咽管瘤复发率
颅咽管瘤复发率

颅咽管瘤的复发率,颅咽管瘤的复发率没有明确的数字,但是我们个人的经验,认为这应该是要具体情况具体分析。首先是全切率多高,肿瘤是不是全切了,如果是肿瘤没有全切,那它是百分之百肯定会复发的。

脑垂体瘤的治疗
脑垂体瘤的治疗

关于治疗,因为垂体瘤本身是比较复杂的疾病。治疗的方法可能包括手术治疗,包括放射治疗,包括立体定向的放射外科治疗,还有药物治疗,甚至随访观察。这几种必须是结合具体的病人,男性女性年龄什么样,有没有生育要求,实际情况怎么样,肿瘤大小怎么样,具体类型是什么样,来结合具体病人的个体化治疗。

垂体瘤的发病率
垂体瘤的发病率

垂体瘤是颅内比较常见的一种良性肿瘤,它占颅内肿瘤的10%到20%,在颅内良性肿瘤仅次于脑膜瘤,所以还是比较常见。性别比方面,在泌乳素型、ACTH型、促肾上腺、皮质激素性的,女性多见,生长激素型的,男性多见,甲状腺素型的很少见,所以性别比例不明显。还有一种无功能型,现在这个也没有明确的性别倾向。

垂体瘤是什么
垂体瘤是什么

垂体瘤是起源于人的正常垂体组织垂体前叶,组织的实体细胞的一种肿瘤,是一种良性肿瘤。目前没有特定的遗传因素或是环境因素,或某一个特定的因素,能引起垂体腺瘤,也就是说目前这个病因尚不是很明确。有什么影响呢?就是跟这个肿瘤的类型有关系,因为它起源于垂体,首先分为有内分泌活性,和没有内分泌活性。

垂体瘤早期征兆
垂体瘤早期征兆

垂体瘤早期的征兆就是早期的症状,对发现疾病还是非常有重要的意义。应该说是无功能性的垂体腺瘤,早去就没有什么症状,很小的时候发现不了,不做体检发现不了,只有内分泌活性的,才能表现出来相应的的这些症状。早期的症状可能就跟这个有关系,比如闭经泌乳、肢端肥大或者是巨人症,长得特别高、超乎想象的高。

垂体瘤手术并发症
垂体瘤手术并发症

如果讲并发症就比较多,但事情得一分为二的看。目前来讲,技术手段和临床经验越来越丰富的情况下,大部分垂体腺瘤早诊早治,不一定会出现严重并发症,特别严重的并发症倒不一定,但是手术不管是开颅或者是经蝶手术,微创手术或者是做伽马刀放射治疗,这都会有相应的副作用,所以还是有一定的风险,会引起并发症。

垂体瘤的分类
垂体瘤的分类

垂体瘤的分类看根据什么类型,怎么去分。简单的分就根据大小来分,大小来分就是小于1厘米,这样的就叫微腺瘤,大的就叫垂体大腺瘤,更大的当然有些超过3公分、5公分甚至更大,可叫巨大型。如果是按着内分泌学来分,就是有没有内分泌活性来分,就分为功能型的跟功能型。无功能型的就是没有内分泌活性,表现可能就是肿瘤大了,太大的时候可能会引起压迫正常垂体,侵犯正常垂体,引起垂体功能低下这些症状。

垂体瘤好治吗
垂体瘤好治吗

垂体瘤是一种良性肿瘤,好治吗?问题比较笼统,还是强调就是早诊早治,早期发现早期治疗。如果垂体瘤早期比较小的时候,2公分以内至3公分以内,对周边海面窦结构没有侵犯,这时候手术的难度相对来讲就会小,也就是总体来说垂体瘤是一种良性肿瘤,是可以治愈的一种良性肿瘤。

脑垂体瘤的症状
脑垂体瘤的症状

脑垂体瘤的症状,是跟肿瘤的类型、跟肿瘤的大小、跟肿瘤的进展的时间,是有关系的。如果肿瘤是一种内分泌活性的,首先会表现出来内分泌相关的症状,内分泌紊乱的症状。再一个就是随着肿瘤体积增大,会表现出的相应的占位效应。第三方面是随着肿瘤进一步生长,累积到下丘脑或者海绵窦,可能引起其它的这些相关症状。

垂体瘤如何确诊
垂体瘤如何确诊

垂体瘤的确诊依靠三个方面,一个是临床表现,第二个是影像学,第三个是内分泌学的检查,这三个方面结合在一起,综合起来才能确诊这样一个疾病。临床表现的就是内分泌的症状,或者是肿瘤压迫引起的,占位效应引起的相关症状,这些也有。影像学上,就是要有磁共振,尤其是高分辨率的磁共振确诊有这个病例。再结合内分泌,内分泌学检查来综合到一起来确诊。

垂体瘤手术后痛吗
垂体瘤手术后痛吗

垂体瘤理论上来讲,手术之后会引起疼痛。但是实际上在经验上判断,垂体腺瘤术后尤其是经蝶手术微创手术之后,并没有很多的病人出现头痛,很明显的这些都没有。即便是开颅手术,可能会引起任何切口的疼痛,伤口的痛,这也因人而异。有些病人对疼痛敏感,可能就会觉得症状有,有一些病人因为术前肿瘤比较大,本身又头痛,做了手术后疼痛反而缓解了,所以因人而异。

垂体瘤术后下丘脑有什么反应
垂体瘤术后下丘脑有什么反应

垂体瘤下丘脑的反应,跟特殊结构有关系。术后如果是出现相应的症状,这种情况就比较严重。一个是高热、中枢性高热。中枢性高热,它区别于感染性的。不是颅内感染或血性脑脊液刺激,引起的中枢性发热,是本身手术肿瘤对下丘脑的情侵犯,引起中枢性的高热,就很难降、温度高、用抗生素不起作用,这是表现。

垂体瘤开颅手术前准备
垂体瘤开颅手术前准备

垂体瘤开颅手术前的准备,就包括很多方面。对疾病本身的认识。就是进一步做鞍区的磁共振,要去看清肿瘤,跟正常垂体,跟包括其它血管神经结构之间的关系,这是用于医生在术中来做分析判断,有效的安全的切肿瘤做准备。第二个就是要做检查。常规的根据术前动脉的情况,病人的年龄情况,有时候会做血管的检查,就是颅内血管的成像,原来并不强调,但是现在非常有意义。

垂体瘤会导致面瘫吗
垂体瘤会导致面瘫吗

一般情况,垂体瘤不会引起面瘫,因为主要影响的是鞍区这些结构,主要是视力视野跟眼球活动,下丘脑这些神经结构,引起的症状,面神经不在这个位置,所以一般的手术不会引起面瘫。但如果是开颅手术,可能会引起局部的面瘫,叫面神经额支损伤。这是开颅手术相关的,有时候可能睑裂表现睁眼小一点。

垂体瘤能艾灸吗
垂体瘤能艾灸吗

发现了垂体瘤之后,接受了良好的治疗,已经治好了,是否去做艾灸,或者是其它中医的理疗完这些方法?应该说恢复健康之后再去做这些不影响。但是反过来讲,做艾灸对垂体瘤是没有治疗作用的,这一点不会有什么帮助,这是一个问题。另外一个问题就是能不能熬夜,甚至有病人还会问,能不能抽烟喝酒问题?

垂体瘤术后需要放疗吗
垂体瘤术后需要放疗吗

放疗有两种。普通放疗,就是直线加速器的放疗,另一个是比较流行的,叫立体定向放射外科治疗,比较常见的用的多的就是伽马刀治疗。放疗方式治疗是对垂体腺瘤手术治疗的补充,必要的补充手段是需要的,但是并不是所有的垂体瘤手术之后,都要选择放疗。如果是第一次手术能够达到全切除,能够达到治愈的目的,术后就不需要放疗。

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