发现了垂体瘤之后,接受了良好的治疗,已经治好了,是否去做艾灸,或者是其它中医的理疗完这些方法?应该说恢复健康之后再去做这些不影响。但是反过来讲,做艾灸对垂体瘤是没有治疗作用的,这一点不会有什么帮助,这是一个问题。另外一个问题就是能不能熬夜,甚至有病人还会问,能不能抽烟喝酒问题?
手术治疗负作用是明确手术指征,就是要选择手术。手术更多的是正作用,手术的目的就是解除肿瘤的压迫,解除肿瘤被正常结构的压迫,能改善缓解症状,甚至能够甚至让原来的症状恢复,就是原来的视力下降、失明,就能得到视力的恢复就症状的改善,这是一个方面。第二个就是要达到内分泌的治愈,这是它的好处。
垂体瘤术后需要补充盐,是相对比较专业的话题。但观念上有转变,如果垂体瘤是常规手术,手术后出现低钠的情况,尤其是经蝶手术,这种情况并不是很多。所以正常就是补的生理需要量,这是需要的,因为正常人是需要的,那这时候可以通过静脉跟饮食来补充,就是正常的饮食状态就可以。
垂体瘤术后脑脊液鼻漏,就是说如果是开颅手术,脑脊液别漏发生率不高,经过合适的处理过。主要可能是经蝶微创手术,术后出现脑脊液漏的风险,脑脊液漏的风险肯定有。因为如果是过度担心脑脊液漏发生,势必影响肿瘤全切率。担心怕漏就会不冒风险,就会以牺牲全切率代价,肿瘤做不到彻底根治。
垂体瘤是得病本身还是手术之后/是不是可以哺乳?问题过于笼统.这要分析是什么原因,什么情况下能不能。如果是泌乳素型微腺瘤,经过药物治疗之前可能是不孕不育,月经紊乱,经过治疗好月经正常了,甚至又怀孕了生孩子了,这时候哺乳应该是可以的。因为怀孕之后稳定之后,溴隐亭药物治疗已经停了,停了之后这时再到哺乳期的时候,还是可以正常哺乳的。
垂体瘤术后进食的情况,从西医角度,提倡健康饮食。就是说优质蛋白、蔬菜、蛋类都是可以吃的,至于有农村的或是风俗习惯上方言讲的,牛肉和有些发物不能吃,在西医里面是不太讲究这些,另外油脂类、鱼类、海鲜类,要根据具体的情况,病人本人有没有基础疾病,比如有尿酸高、痛风,海鲜甚至内脏类的就不能吃了。所以强调的是一种健康的饮食。
这个问题一分为二的看,颅咽管瘤不严重还是比较严重,为什么?肿瘤因为起源就是从下丘脑垂体柄到垂体轴,也就是人体的内分泌系统,些内分泌系统,调节人体主要就是神经系统、内分泌系统,所以才影响内分泌,就影响的功能比较多。对儿童来讲,可就影响生长发育,孩子有可能就长不高了,有可能就没有第二性征,以后生育这些问题都受影响。
脑垂体瘤如果是垂体前叶的分泌生长激素的细胞起源的那种,就叫生长激素性的垂体腺瘤。生长激素性垂体腺瘤,肯定会引起生长激素的异常分泌,也就是生长激素特别高。生长激素性就是说,在青少年生长发育期间,引起的就是巨人症,身高特别高,异常发育,如果是成年人生长发育停滞,时候生长激素在异常增高,可能引起的就是肢端肥大,就是手脚变粗、鼻子变大、嘴唇变厚,穿鞋子莫名其妙需要更大的码。
垂体腺瘤是复发率比较高的肿瘤,早期文献中的证据来讲,甚至复发率高达20%左右。但有近千例垂体腺瘤手术之后的经验,如果是全切的复发率还不是那么高,应该是5%以下。所以垂体腺瘤为什么容易复发,一个跟肿瘤本身的复杂性有关系。尽管是良性肿瘤,但是生长的位置的特殊性,甚至有时候会带有一定的侵袭惕性,导致它复发的多样性。
现在是鼓励术后的早期运动,是不是能够运动也得看具体情况。比如最主要的问题就是看有没有脑脊液漏,如果不是开颅手术、经蝶手术,术后没有脑脊液漏,甚至术中就没有脑脊液漏。比较确切医生会告知,这时候是可以强调早期运动,一般是麻醉之后24小时48小时之后就可以下床了。
垂体瘤手术之后可以引起嗅觉改变,甚至嗅觉丧失。一个是经蝶手术,因为经蝶手术是从鼻子里面去做,但是现在应该是从单侧的鼻孔,对嗅粘膜、嗅觉细胞,术后会引起嗅觉迟钝甚至嗅觉的丧失。这时候有一些是术中的情况,因为每个人的具体情况都不一样,术中遇到的情况也不一样,每个人的体质对手术的反应也不一样,可能引起永久性嗅觉丧失,或者有些是引起嗅觉过敏,闻到一点感觉味道特别大这种情况。
这是垂体腺瘤的一个特殊情况,也就是有一部分可能是侵袭性的垂体腺瘤,有可能出现包绕颈内动脉的情况。问题当中提到的就是压迫颈内动脉,这种情况没有形成360度的包裹。因为从结构上来讲,垂体就在鞍内,上侧就是海绵窦,海绵窦内的颈内动脉,所以跟颈内动脉的关系肯定是很近,这是必然的,但如果没有完全包绕颈内动脉,这时候手术并不是困难,在保证安全的情况下,全切肿瘤并不是很困难。
垂体瘤本身两个方面,第一是垂体瘤本身有没有影响,第二个就是垂体瘤手术后有没有影响。因为是垂体前叶,体细胞起源的一种肿瘤,本身就是跟内分泌有关。如果是泌乳素型垂体腺瘤,引起的就是月经不来、闭经泌乳,就是引起内分泌紊乱。其它的内分泌学症状,就是根据肿瘤分泌活性,生长激素性的或者是ACTH性的,还是甲状腺素的合成生长激素性,就会引起相应的激素异常分泌、引起相应的内分泌,这是肯定的。
手术风险辩证看,如果发现比较早,肿瘤比较小,那么风险当然小。如果肿瘤特别大,压迫到三脑室了,长到三脑室里面,甚至侵犯到海绵窦了,那手术的风险就会大一些,所以强调一定要早诊早治。如果是垂体微腺瘤或者是一般的大腺瘤,没有侵袭性的,那这样多数都可以经蝶手术来做,这现在已经是技术比较成熟的一种常规手术,风险是可控的。
垂体瘤术后要分手术的类型跟具体肿瘤的情况。一般中等大小以下的常规的垂体腺瘤,在经蝶手术之后,就要注意早期的观察。就是注意是不是有脑脊液漏,精神状态怎么样。精神差变差可能就提示,出现电解质的改变,尤其是低钠。还有就是注意尿量的改变,尿是不是短时间内特别多特别大,就是多饮、多尿、症尿崩的情况,注意这些术后症状的观察,强调术后一定要加强营养。
垂体瘤术后复查,跟随访、对整个垂体腺瘤疾病的治疗,都是很重要的。强调术后第一次的复查,也就是在三天之内,术后72小时之内要复查,时候就复查了。好处就是第一手资料,手术到底做的怎么样了,总之是不是全切了,或者是实在全切不了那哪一部分残留了。再就是全切之后颅内的情况,对周围的结构有没有影响,这时候怎么办,强调三天之内复查。
复发垂体瘤手术的难度,是肯定是要比首次手术难度要大。所以复发之后再去做垂体腺瘤,肯定是有风险的。包括复发之后复发的情况是什么样,那就是是还可以经蝶手术,还是需要开颅手术,再跟第一次手术之后,是否接受过其它治疗也有关系。如果是第一次做完手术,没有接受其它放射治疗,其它治疗,这时候如果复发,可能是相对单纯的一些。
这问题比较笼统,要看是什么样的。如果发现了垂体瘤,首先要确认垂体瘤,再讲是不是需要切除,也还是要个体化的,强调个体化的思路。如果是内分泌活性的,比如说已经引起症状了,结了婚之后多年不孕不育了,甚至出现高血压了,肢端肥大了这些症状,内分泌活性的还是建议肯定要手术去治疗。
垂体瘤术后失眠就要分析看是什么原因引起的。如果手术之前就有失眠,术后还是这种习惯,失眠跟垂体瘤手术关系不大。就要根据自己的具体情况,可以看看内科,调节情绪,甚至中医中药也行,辅助性的甚至心情的调理这些,慢慢去调整治疗失眠的情况。但如果是垂体瘤手术之前是很好的,术后引起失眠了,这时候就要引起注意是什么原因。
垂体瘤本身不会引起精神紧张。但是长得比较大的垂体瘤,可能会引起精神症状,这是有可能的。这是因为肿瘤巨大的时候甚至出现脑积水,会引起额叶压迫,就是人脑组织的额叶,额叶的跟精神、情绪有关系。所以有些人就会表现为淡漠,没有主动性,不愿意去做事,这些情况是客观会出现。