颅咽管瘤不好治，这确实在神经外科领域，对神经外科医生来讲是一个很大的挑战，因为与这个肿瘤发生的位置有关系。并不是所有的肿瘤，发现的时候都棘手，也就是强调早诊早治，如果是早期肿瘤体积不大，跟周围结构的关系很清晰，甚至一些肿瘤就是从垂体柄上悄悄长出来。
颅咽管瘤是一种良性肿瘤，良性肿瘤也就是可以治愈的，治愈的前提是肿瘤彻底切除，全切除之后肿瘤不复发，这就叫肿瘤治愈。但是能真正能达到肿瘤治愈，很多困难，首先是肿瘤全切就是很困难的，当然肿瘤越小越好，可能全切的机会更大。但是肿瘤大、肿瘤累及的范围广，就不一定能完全切除，当然有些是跟肿瘤本身有关系。
手术就会带来痛苦，这是肯定的，但并不都是想像的可怕，颅咽管瘤手术在以前，在显微神经外科是在以前，几乎是不可能的事。做完手术之后，肯定很多病人就出现了高热、昏迷，失去生命，随着显微技术的进步，才让颅咽管瘤手术成为可能。但是在早期来讲，尤其是十年前，甚至五到八年前，颅咽管瘤手术之后的情况还是很严重的。
因为颅咽管瘤手术之后，可能会出现水电解质紊乱、脱水、电解质紊乱的原因。就是因为肿瘤跟下丘脑垂体柄，这些结构关系太密切，太复杂，所以术后不同的病人表现不尽相同，但是发生这种水电解质紊乱的几率非常高。甚至还可能出现高糖，昏迷这种情况发生，所以术后饮食很讲究。
一定要客观的去看放射治疗，在经典的教科书上，都是作为颅咽管瘤的一种治疗手段。但是要讲颅咽管瘤的治疗，应该是首先是手术治疗，然后才是放射治疗，这是补救性治疗。因为强调首次手术的根治性手术，强调肿瘤彻底切除，这样才是肿瘤能够治愈的唯一的办法。
颅咽管瘤还是高风险的手术，因为目前在神经外科，神经肿瘤领域，尤其是在颅底肿瘤领域，颅咽管瘤手术还是有非常有难度的手术。尽管不如其它的岩斜坡区的脑瘤，肿瘤、脑膜瘤或者是鞍区其脑膜瘤，各有各的难度。但是颅咽管瘤还是有比较高的风险，最主要的问题，是它是跟下丘脑垂体柄倒垂体轴上有关系，因为如果是其它的良性肿瘤，即便是在这个位置，跟这些重要结构的关系，只是推及关系。
颅咽管瘤术后有出现失明的风险，还是有的，因为最常见的颅咽管瘤发生的部位也是鞍区。鞍区重要的神经结构就是视神经、视交叉，视束、视通路，所以尤其是术前，视力不好、接近失明，甚至的出现严重的脑积水，有一段时间会出现眼底术后水肿，后面继发视神经萎缩。
手机的使用也是最主要的手机的电离辐射，从流行病学角度来讲，跟颅内肿瘤的发生有相关性。但是目前来讲没有定论，没有是用手机多了，处在电离辐射当中，一定会引起哪一个肿瘤，没有，更没有是使用手机，引起颅咽管瘤，或者是能促进颅咽管瘤复发，这些目前没有明确的定论。
经过几个时代的变化，在早期没有显微镜时代的时候，颅咽管瘤的成功手术几乎不可能，这只能是一种探索性手术，或者是叫姑息性手术。随着显微镜的引入，正常能放大几倍，六到八倍，或者更高倍数，这样的情况下去做手术的时候，才给颅咽管瘤手术带来可能，能够全切甚至能够治好疾病。但是并不是做了手术，就可以完全没有一点风险或者没有并发症，这也是做不到的。
颅咽管瘤术后会复发吗，颅咽管瘤手术之后，有一定的复发率。首先颅咽管瘤肿瘤手术本身，全切有一定的难度，因为整体来讲比较治疗水平，国际上欧美甚至国内多数的治疗，全切率就是在70%左右，能达到90%以上的，是非常优秀的，非常少的一些治疗单位，所以剩下的也就是没全切的，这个20%左右的这份病历，肯定会继续再长，这就叫再长。
颅咽管瘤术后能生育吗？这是非常有挑战性的问题，颅咽管瘤术后会引起内分泌问题，会影响生育。实际上跟疾病发生有关系，因为疾病，有两个年龄高峰，就是一个是儿童青少年，一个是成年人，四十岁、五十岁高峰。但对于成年人病例组，四十岁、五十岁不存在生育要求，就不谈问题，尤其是在儿童或者青少年这时候发生，最主要的影响就是生长发育第二性征，跟生育的问题。
颅咽管瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤，因为发病年龄高峰一个是儿童到青少年，一个是中年男人。这两个高峰发现了肿瘤，尤其是儿童、年轻患者，肿瘤肯定会继续生长，但现在还没有发现年轻患者得了颅咽管瘤，随访过程中就不长了。所以不需要治疗了，这种情况几乎没有，是没有自愈倾向的一种肿瘤。
颅咽管瘤尽管是一种良性肿瘤，如果做到根治了，就不会去反复复发。也就是不是脑癌，几种通俗讲法，叫脑癌就是切不干净，割韭菜一样做完了再长做完了再长。但是颅咽管瘤是一种良性肿瘤，但是这种肿瘤不能自愈，目前没有自愈的，自己就好了、消失了，这种情况几乎没有。
颅咽管瘤术后的注意事项，术后注意事项跟手术方式有关系，颅咽管瘤术手术分为两种手术，手术方式一种是经鼻扩大经蝶窦这样做手术，一种就是开颅手术。尽管是开颅手术，也分其它的具体的类型，比如是额下、翼点入路，或者是经纵裂入路，甚至有些是胼胝体入路，不同。如果是经蝶手术，可能术后最主要的就是要注意预防脑脊液漏，预防脑脊液漏。
神经鞘瘤神经纤维瘤的区别，可能还是跟解剖的概念是有关系的。神经鞘瘤是起源于神经鞘膜雪旺氏细胞的这类肿瘤，也就是在神经纤维的表面起源，这类就叫神经鞘瘤。神经纤维瘤有两种情况，一是单发的神经纤维瘤，是在神经鞘膜以下的神经纤维，神经纤维本身上起源生长的肿瘤，这就叫神经纤维瘤。
良性的神经鞘瘤目前都属于微创手术。神经外科手术就是显微神经外科时代甚至锁孔技术这些发展，微创并不是不需要手术，或者说不需要开颅去到达肿瘤，就能达到治疗肿瘤的目的，这是不合适的。或者有一种病人往往会有一种误解，认为微创手术都是从鼻子做了才叫微创，这是一种错误的概念。最常见的来讲，它是长在后颅窝、后脑勺地方，从鼻子去做是舍近求远，虽然并不是微创，但那会穿越脑干损伤更大多。
不管是神经纤维瘤，神经鞘瘤或者其他颅脑手术，手术之后早期拔牙肯定是不赞成不提倡的。如果你早期做完手术之后有恢复的过程，拔牙如果有感染、有其他的风险，还没有完全恢复好时，引起颅内感染，全身感染及其他情况那是得不偿失的。但是，如果肿瘤术后完全恢复了半年一年甚至多年之后，你是一个健康的人了，其他的功能都恢复了，这个时候出现了牙齿的疾病的情况拔牙应该是可以的。
根据患者的情况、手术后的时间恢复的情况，这些有关系。如果说有平衡障碍，早期神经功能恢复还不太好的情况，那可能就尽量不要单独去活动，这些要避免，最好是有人陪伴。如果面试神经功能不太好，眼球结膜角膜中总是裸露，那可能会出现角膜炎这些，尽量避免到人比较多的公众场合去，在环境比较好的地方去静养，这样可能会比较好。
神经鞘瘤的征兆跟起源于哪一根神经是有关，或多或少一部分神经鞘瘤还是有蛛丝马迹可循。比如听神经瘤最常见的就是单侧的耳鸣，眩晕或者这一侧的听力下降，有病人在偶然之间接电话时，觉得这一侧耳朵听不见，检查可能是发现听神经瘤，这就是蛛丝马迹的症状。
防止肿瘤复发最根本的可能还是手术中，要尽可能的彻底切除肿瘤。但彻底切除肿瘤带来的神经功能损伤风险就高，其实这是矛盾。 对于医生来讲可能是追求的就是肿瘤根治，跟神经功能保护这样的有机统一。那就需要术者的经验、工具跟术中情况，综合结合起来才能达到这样的效果。
