长咖啡斑跟神经性纤维瘤之间的关系，应该这么理解。因为有一种神经纤维瘤病，可能会出现牛奶咖啡斑，这是一种表现，但也并不是所有的神经纤维瘤病，都会出现牛奶咖啡斑。另外，如果有咖啡斑，是不是就一定得神经纤维瘤病，这之间没有绝对的关系。

现在随着健康水平提高、体检的多了，发现的脑膜瘤也多起来了。简单来讲如果发现的脑膜瘤早期比较小，根据病人年龄和全身的情况可以选择观察随访。如果是肿瘤有生长的迹象那就要采取措施，所以说并不一定所有的脑膜瘤都一定要去手术

后遗症跟前面讲手术并发症就是类似问题了。就是说有没有后遗症，还是取决于肿瘤的大小跟肿瘤的位置，跟术中的情况，取决于这些因素。如果是位于相对安全区域的，或者是颅底深部对血管包绕不是紧密的，这些做完手术不一定就有后遗症。

脑膜瘤手术后发热比较常见。如果早期可能会出现吸收热，但体温一般不会超过三十八度这样一种情况。如果发热温度比较高，38到39度这样的情况，那可能就要分析发热的原因。发热原因常见的是血性脑脊液的刺激，因为尤其颅底深部的脑膜瘤，做完之后可能会有血性脑脊液，血性脑脊液中枢性刺激会引起发热。

脑膜瘤是颅内一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的20%左右。从病历上来讲，它是起源于蛛网膜的帽状细胞里的一种肿瘤。从颅脑结构上来讲，分硬脑膜、软脑膜、蛛网膜。实际上脑膜瘤有些特殊，一种起源于帽状细胞，产生的原因应该遗传因素和环境因素都有。

术前主要是常规的术前检查，跟全身状态的评估。术前准备就是决定要做手术了，可以锻炼身体、提高肺活量，血糖要控制平稳，血压要平稳、情绪要准备好，这些是患者一般情况的准备，生理和心理方面的准备。

怎么控制就是发现了脑膜瘤之后，就想着怎么样去治疗它。当然少数脑膜瘤在多年的随访中可能没有进展，是有这种情况。最有效的治疗的办法还是手术治疗，因为脑膜瘤多数属于良性肿瘤，目前还没有相应的药物来治疗。药物治疗不是治疗脑膜瘤本身，它是可以控制脑膜瘤引起的相应症状，比如癫痫就要用抗癫痫药物。如果引起颅高压那就要用脱水的药物，能够缓解症状的药，这是药物治疗。

手术后的护理，包括早期、中期、后期这么分。一般是在麻醉清醒之后，可能回监护室或者回病房，重的会住在监护室。病情比较稳定的，有一些可能直接回到普通病房。早期的护理，主要是严密的观察神志、瞳孔、生命体征，再一个是就是术后麻醉，全麻六到八个小时之内是绝对禁食的，要注意床头稍微抬高，这样有利于减轻水肿，但是也不宜过高，十度到二十度。

怀孕的影响，有些在孕期会促进脑膜瘤的生长，所以孕后或产后会发现了脑膜瘤。但是脑膜瘤经过手术治疗之后，如果不是神经纤维瘤病二型，是单发的脑膜瘤，完全治愈之后应该患者可以正常的生活，那就是包括怀孕这些对她就没有太大的影响。

脑膜瘤会引起瘫痪，术前有病人就是以肢体无力，甚至偏瘫来入院的。主要是因为，第一就是肿瘤位于功能区，或者是肿瘤周边严重的水肿累积到了功能区，术前就会引起肢体瘫痪的情况。还有一种情况就是肿瘤压迫脑干或者是脊髓，就是颅底的或者是椎管的这些脑膜瘤，术前就可能出现瘫痪的情况。

就属于完全良性的肿瘤。如果是二级，就属于非典型的有三种病理类型，二级就倾向于复发率高一些。如果病理学上是三级的，就是渐变型的，病理学上也是有三种亚型，如果是三级复发率就更高，一般会达到80%，五年内的复发率会有80%。

严格上来讲脑膜瘤晚期就看怎么来定义了。如果是早期发现了，那肿瘤是首次发现的不存在晚期的可能，只是有些肿瘤长的特别大，病人一般情况很差，这时可能会给手术带来困难，是否能够耐受手术，这样会带来困难、这手术风险会更大，但情况也不能就不能治疗。

严格意义上来讲现在显微神经外科时代，脑膜瘤手术也是微创手术。传统的意义上以为开颅就是把整个脑袋打开，实际上不是这样子，实际上会根据肿瘤具体的位置，跟脑膜尾征的大小去选择一定的相应手术入路，并且一般都是三公分左右。这样的微创的手术实际上也是叫锁孔手术。用微创的手术来实现肿瘤的切除，并且微创本身，不仅仅是体现在手术切口跟骨孔、骨窗的大小，尤其是体现在手术过程当中，切除肿瘤的同时，对脑组织、神经结构、血管结构这些的保护。

脑膜瘤治疗分三种情况，一是随访观察，二是积极手术，三是可以采取立体定向放射治疗的办法。对于体检发现比较小，位于相对非功能区的病变可选择严密随访观察，尤其是年龄比较大、体质比较差这样的情况，肿瘤小可以随访观察。如果是肿瘤明确引起的颅高压症状，或者是位于颅底的重要区域引起的症状，前面所述的那些症状，这样的身体情况允许，这样应该是积极手术。

手术本身来讲都是在全麻下进行。所以手术中病人并不会感觉到疼痛，手术后病人可能会有切口的疼痛。如果有些有血性脑脊液或者其它的因素，也可引起颅高压的疼痛。疼是会有，这些情况就会有积极的镇痛治疗，会根据情况不同的原因，分析疼痛的原因会去做相应的处理。

脑膜瘤手术引起的水肿，应该是随着纤维技术这些提高了，水肿的发生是在减少。

这要根据具体的位置。应该脑膜瘤的治疗，要尽可能的争取首次手术去全切除。全切除有标准分级申不申分级，但能做到一级切除的，那就包括肿瘤附着的硬脑膜要全的，对于凸面脑膜瘤相对非功能区，又跟脑组织之间蛛网膜面比较清晰，这样的肿瘤尤其要做到全切除。

脑膜瘤恶变，本身可能是性质上。二级三级本身就是属于容易复发的，偏恶性的脑膜瘤，病理学上无法逆转的，容易复发也是取决于病理跟手术切除彻底程度。如果是一级脑膜瘤，复发率应该在8%-10%的样子。如果是二级、三级复发率肯定会高一些。另外颅底的脑膜瘤累及到视状窦这些脑壳，复发率会高一些。

早期的脑膜瘤不一定会有症状。在肿瘤比较小的时候有一种颅脑的非工作区，可以没有症状，因为产生症状跟肿瘤大小，位置、全身的状况都有关系，那肿瘤好发的位置，就是颅底凸面、颅脑的凸面、颅底、后颅窝。还有椎管和脑室内所位于不同位置的脑膜瘤，它引起的症状也不相同。

如前所述如果是有明确手术指征的脑膜瘤，那就要积极手术治疗。手术的方式，就主要根据肿瘤的位置不同，去选择不同的手术入路，因为脑膜瘤是蛛网膜帽状细胞，多数都位于颅骨以下，所以必须要以开颅的方式来处理。当然位于椎管的这些脑膜瘤，那可以是椎管探查这样来切除肿瘤。