腹主动脉瘤是开放性手术，就是护理方面的问题，现在就谈一下，腹主动脉瘤腔内治疗手术后要注意的问题。腔内治疗主要是用一个穿刺的方法把带膜支架送到腹主动脉里面去。手术后的注意，第一个，如果是开刀做切口的手术，首先要观察切口的情况，看有没有出血，或血肿或渗血。

腹主动脉瘤死亡是有原因的，有几种情况最主要的一种情况就是腹主动脉瘤，大到一定程度了，最后发生破裂了，破裂的血去到腹腔里面又没有及时的做治疗，所以就会造成死亡。大多数的血管腹主动脉瘤发现了，能够及时的就诊还没有达到破裂的时候，就找医生去看病，医生会想办法做治疗，比如开刀换人造血管；比如用腔内微创的方法，用支架提到腹主动脉这段血管，都可以保证人的生命。

腹主动脉瘤一般情况下不会出现腹泻的表现，因为是腹主动脉瘤的病变是在主动脉里面，一种扩张性的疾病，这种扩张性疾病，不会影响到肠道方面。但是有哪几种情况可以引起腹泻，如果这个动脉瘤，累积到了肠系膜上动脉，或者是肠系膜下动脉血管的时候，比如肠系膜上动脉有斑块，有闭塞掉了，或者肠系膜下动脉，也被压迫闭塞了，肠道就会出现缺血的表现，这是一种情况也可以出现腹泻的表现。

腹主动脉瘤破裂可以有两种形式，第一种形式，就是破裂在外膜下面的这层，没有破到腹腔里面，叫做浆膜下的破裂，被一层东西暂时性的包裹起来了。这种情况虽然有剧烈的腹痛，虽然有血液向外面漫出来，但是有个东西把它遮盖起来了，出血比较慢。所以这种情况死亡率稍微低一点，大概有50%左右会死亡。

腹主动脉瘤到很大的时候，或者是感染性腹主动脉瘤，胃肠道相交通的时候，可以形成动脉和肠道之间内漏，血流可以从破裂的口到胃肠道里面，这个时候可以出现大量的消化道出血。如果在十二指肠破裂，可以出现大量的呕血，再加上便血，如果是在结肠或直肠这一段，可能出现鲜血便非常严重。

传统的传统腹主动脉瘤手术是以开刀把腹主动脉瘤这一段血管，用人造血管来置换方法。国际上在一九五几年就开始有这种方法开展了，国家也紧跟其后，在五十年代初期也开展了。腹主动脉瘤人造血管置换的方法，这种方法在初期的时候，由于人造血管不是很成熟，技术也不是很成熟，那时候死亡率还是比较高的，是作为一个很大的大手术，提到腹主动脉瘤就比较害怕。

静脉曲张是血管扩张以后形成了一阵血液的反流，淤积在腿里面所造成的表现，西医的办法多半都是采取手术的方法来把静脉曲张消除掉。根治要做高位结扎，加上抽剥的方法，但是有些人害怕做手术，就听信一些民间的或者私人的方法，药膏一敷上去静脉曲张就好了。

腹主动脉瘤伴壁间血肿应该是这样来称呼的，所谓壁间血肿就是在动脉壁的间里面出现血肿，这就是和主动脉夹层非常的类似。所谓主动脉夹层，是有一个破口，进入到内膜里面，使得内膜和外膜之间形成一个强行的间隙，这种间隙叫做主动脉夹层。那是血流进去，很快就没有出漏，而且近端的口子又被血栓堵住了，这也是一个夹层。

腹主动脉瘤后期是大到了一定程度的时候出现相关的其他症状，因为腹主动脉瘤大到一定时期的时候，第一个症状就是破裂，那就是剧烈的腹部的疼痛，伴随有休克的表现，就是血液下降，脉搏加快，脸色苍白，这种情况就是第一个后期表现。除了这种以外，还有哪些后期表现，比如对周围的压迫症状，压迫十二指肠可以吃东西吃不下的，会出现呕吐的现象。

腹主动脉瘤的介入治疗指征，实际上是和开放性的指征是一样的，首先要达到一定的大小，才能进行治疗，所以国际上定的是，大于五公分就要进行介入治疗。但是也有根据年龄或者根据性别来，像中国女性的病人一般都矮小一些，体重也轻一些，所以有人定为四点五公分，也是治疗指征，这是第一个治疗指征。

主动脉夹层目前为止都是腔内治疗为主，腔内治疗就是在破裂的那一段，加上带膜支架就可以解决问题。但是还有很多没有解决的问题，比如像近心端撕裂以后怎么处理，a型夹层、深主动脉这一段怎么处理，还有远端破口没有得到不好的时候怎么处理，这都是下一步需要研究的问题。

主动脉夹层根据的破口的位置分不同的类型，有开放性手术也有腔内手术。但是有时有一部分的病人可以通过保守治疗，也可能得到治疗的，比如把小的壁间血肿的病例，就可以通过控制血压来观察病情变化，来得到保守的治疗。

打架会导致主动脉夹层吗，打架是一种外伤、一种暴力，打架要看打的是什么部位。如果是打的正好是胸骨后方或者是背部，背部正好是主动脉所在的部位，而且是很大的暴力，还是有可能产生主动脉夹层的。因为在临床上也看到，有时从车祸伤、有时候从高处坠落伤，这些等等受伤的情况下，都可能发生主动脉夹层现象。

主动脉夹层会导致猝死吗，在临床上死亡的很多病例里面有很多原因，其中主动脉夹层就是造成猝死的原因。及主动脉夹层分为a型或b型，所谓a型是破口发生在升主动脉这一段的夹层。累及到心脏的瓣膜造成心脏的反流，累及到冠状动脉造成冠状动脉缺血，累积到心包造成心包的填塞，累计到颈部几个大血管分支造成脑缺血脑梗塞，下肢造成脑阻死亡。

主动脉夹层的症状表现，主动脉夹层，由于撕裂动脉的内膜呈上向下强行撕裂开来，所以可以表现出以下几大症状。第一个症状就是剧烈的疼痛，疼痛是发生在胸骨后方和背部之间，一种刀割一样撕裂的难以忍受的疼痛，这种程度可以呈上向下一直蔓延下来，这是第一大症状。

a型主动脉夹层死亡率，主动脉夹层按照所发生的破口的位置，分为Stanforda型，Stanfordb型这两种。所谓Stanforda型平常简称a型，a型因为破裂口发生在升主动脉这一段，所以可造成的全程的整个主动脉的撕裂的现象。一到头臂的主要血管像头臂干及主动脉，锁骨下动脉一直到内脏血管，而且像近端环流，也可以累及到主动脉瓣膜、冠状动脉，以及心包填塞。

主动脉夹层是什么意思，说它的概念。主动脉夹层是指主动脉的内膜，受到高速血流的冲击，造成了内膜的破损形成裂口，然后高速高压的血流进入到裂口中间，进入到动脉血管壁这一层中间去，把血管壁强行地一层撕成两层撕开。然后从上向下进行灌流，造成剧烈的疼痛等一系列表现的一种疾病。

什么是主动脉夹层腔内隔绝术，主动脉夹层腔内隔绝术手术，是治疗主动脉夹层的一种，现在比较流行的手术方式。它是通过一个带膜的支架进入到主动脉腔里面，然后用支架在主动脉里面释放开来，用带膜的部分紧贴破口部分，从而使主动脉夹层破口消失。

主动脉夹层需要终身复查吗，主动脉夹层需要进行复杂，首先如果以前没有做手术的主动脉夹层。破口就要观察是不是持续的存在，是不是会加重，假腔是不是、什么时候消失，这都是需要进行最终的观察。如果假腔在继续性的扩大，那就要随时照顾病人手术治疗，这是没有做手术的病人。

主动脉夹层1型是最严重吗，主动脉夹层按照分型有两种分型的方法。一种叫做DeBaKey分型，DeBaKey是一个人的命名，他把主动脉夹层分为三型。主动脉夹层，破口划痕在升主动脉这一段，然后从升主动脉一直撕裂开来，到主动脉弓部、到降主动脉，到腹主动脉以及到髂动脉，这称之为Ⅰ型。