擅长:骨关节相关疾病的诊治,尤其是关节退变、运动损伤、发育不良相关疾病。
腱鞘炎是临床上非常常见的疾病,很多时候在门诊,不管是年轻人还是老年人都会有,腱鞘炎最主要的病因是因为腱鞘的活动过多。比如年轻人用电脑很多、用鼠标很多,很多人会有鼠标手,这是腱鞘炎的一种。比如有很多刚生完孩子的妈妈,因为要经常抱小孩,她会有桡骨茎突的腱鞘发炎。
后背有时疼有时不疼,要看疼痛的时间。有一个特殊的疾病可能跟这个有关系,它疼痛的时间通常很短暂,像过电一样,一般疼一两秒钟就不疼了,然后也是一会疼一会不疼,这种情况叫神经炎,就是指感觉神经发炎了,发炎之后有神经末梢的刺激性疼痛。
滑膜炎手术,通常以膝关节为例。通常做手术最主要目的,是寻找滑膜炎的病因。通常滑膜没有无缘无故发生肿胀发生发炎的情况,所以做手术要去寻找它背后的原因。很多时候比如半月板的损伤。软骨的损伤,或是交叉韧带的损伤,都可能会伴发滑膜的炎症。
延迟性的肌肉酸痛,通常并不是在运动以后马上出现的,而是运动以后过了一段时间才出现的,肌肉酸痛的症状和活动量是有一定关系的,但是不是所有的活动量越大,它发生的机会越高,这也不一定。所以不是每个人都是千篇一律的,不是每个人都一样,而且对于活动量,每个人的评价也很难达到一致性的标准。
跌打扭伤消肿,最主要就是急性期要冰敷,要抬高患肢,局部适当的加压。不要完全的不活动给它适当的负重,这样就可以很好的减轻症状,也可以减轻肿胀。
扭伤以后什么时候能跑步,最主要的决定因素不是几天,而是取决于病人主观的症状。如果病人的主观症状没有很严重,或者没有疼痛,比如是轻度的扭伤,通过休息一晚上,第二天就完全不痛了,四天以后跑步是没有问题的。如果患者扭伤以后4天、1星期还仍然有疼痛,有的人是走路时也仍然有疼痛。
前交叉韧带损伤,如果是部分的撕裂、部分的损伤,或者只是在磁共振上看到交叉韧带的水肿信号,通常不需要太多的时间休息。在急性期注意做保护,减少运动,严重的时候可能要吃一点止疼药、消炎药,促进它恢复,可能1-2个星期,症状就可以有明显的缓解。
小腿抽筋的急性期就是拉伸,反向拉伸,通常很快能缓解,同时局部做按摩、挤压,也可以尽快的缓解肌肉抽筋的情况。其实最主要的是要避免在水下的抽筋,最好的避免的方法就是在游泳之前做足够的热身,小腿要做拉伸运动,通过这样的热身,可以极大的减少在水下的时候发生腿抽筋的概率。
如果有肘管综合症,通常是需要进行手术的松解,通过手术了解除尺神经的压迫。肘管综合征,就是肘管走行的区域因为各种各样的原因,可能有周围的软组织增厚,也可能会有肘管周围的骨性结构的增生,这时候它会把走行在肘关节的尺神经压迫了,出现尺神经的损害、尺神经麻痹相关的症状。
交叉韧带水肿是影像学的诊断,在影像学上,特别是在磁共振上,能看到交叉韧带上面的高信号,通常就认为交叉韧带很有可能有水肿,但是水肿多长时间可以治愈,目前并没有明确的临床数据去表明多少天后,交叉韧带的高信号能够完全消失。
距腓后韧带,也是提供非常多的稳定踝关节的功能。和距腓前韧带相比,它的重要性没有距腓前韧带强,但是距腓后韧带,它损伤以后,也会引起踝关节的慢性不稳。 最常见的临床症状就是经常崴脚,在查体的时候,通过抽屉实验,也可以去检测后韧带的稳定性。
老年人容易抽筋,很多是因为缺钙,就是很多老百姓说的“缺钙以后会抽筋”。当然也不一定每个人在检查钙含量的时候,数值完全都是低的,有时候去抽血的时候,此时的血钙并不代表身体长期处于的血钙水平。所以很多老年人经常抽筋,很多时候补上钙了,就没有了抽筋的症状。
手关节受凉以后疼痛,最主要排除的疾病就是风湿免疫相关的疾病,此时可以通过相关的抽血检查去查自身的抗体,看一下这些自身抗体有没有异常。有很多风湿免疫相关的疾病,它会出现自身抗体的异常,比如硬皮病、干燥综合征、白塞氏病等疾病,都会出现手指关节在受凉以后有疼痛的表现。
拇指痛但没受伤,原因有很多,最常见的原因叫肢体末梢的血管球瘤。血管球瘤可能来源于动静脉的发育异常,通常在早期可能没有特别明显的症状,很多人不管是血管球瘤还是动静脉畸形也好,它里面会出现微血栓,这时候会出现触碰就有疼痛,而不触碰就没有疼痛的症状。
膝盖后方疼痛的来源是很多的,最常见的是膝盖后方腓肠肌的内外侧头的肌腱炎,还有股二头肌的肌腱炎,有些病人的腘绳肌的肌腱炎也会放射到膝盖的后方,叫腘窝,在腘窝的区域有疼痛。这时候对于老百姓来说,是很难自己去判断的,患者可以到医院,医生通过简单的查体,去触摸腓肠肌的内外侧头,去触摸肱二头肌的止点,触摸腘绳肌的走行区域,可以看看它是否会诱发疼痛,通常能够做非常准确的判断。
第一,有的人在游泳完之后膝盖会痛,首先要考虑的有没有抽筋,例如游泳前有没有做好热身运动,游泳之后有没有做好拉伸。另一个是在游泳的过程中,膝盖是不负重,但是膝盖是有旋转、屈伸的活动,此时要去看一下膝关节,比如有没有滑膜的增生、有没有滑膜皱襞、有没有半月板的撕裂,这些患者都有可能在游泳后出现膝关节活动的疼痛。
轻度的肌肉拉伤,最主要在拉伤的早期要做好这样几件事情。第一个就是保护,就是拉伤的部位不要活动太多,要休息,避免肌肉拉伤的时候还接着去跑步、接着去干活;第二个是在保护的同时,不要完全不动,要给它适当的负重。
因为左膝周围的韧带很多,比如内侧的副韧带、外侧副韧带、前后交叉韧带,这些韧带都有可能会有损伤,损伤以后30天能不能走路,目前无论是内侧副韧带、外侧副韧带,还是前后交叉韧带损伤的修复或是重建相关的手术,损伤后的30天都是可以走路的。
一般来讲,大部分病人只需要打一次就可以缓解疼痛,改善活动范围。腱鞘炎打一针,可能通常是指局部的封闭治疗。局部的封闭治疗,是治疗腱鞘炎非常迅速的,也是非常经济的治疗办法。因为打一针,会把抗炎的物质,叫糖皮质激素,打到发炎的腱鞘周围,它可以在局部发挥抗炎的作用,也可以让增生的组织在一定程度上会萎缩,从而治疗腱鞘炎,解除腱鞘的狭窄。
膝盖酸软无力很多可能是滑膜炎,发生滑膜炎以后,特别是膝关节前方的滑膜炎,它会让膝盖感觉很酸胀,走路没有力气。另外一个原因是骨关节炎的早期症状,软骨的退化,它早期的症状通常发生在髌骨和股骨滑车间之间,也就是膝盖骨和它下面骨头之间,在上下楼梯的时候,这地方的受压是最大的。