擅长:心内科复杂的急重症抢救,尤其是对顽固性心衰、严重心源性休克、恶性心律失常、急性心...
关于房颤后,生命时长的问题,每个个体都不一样,每个个体很难预判能够生存多长时间。只能说这个人群比没有房颤的人群,寿命更短。而且房颤本身不发生并发症,譬如不发生血栓栓塞的疾病,不发生心衰,不发生室速、室颤,有可能寿命跟普通人差不多。
对于房颤的根治问题,目前还没有明确的说法,只能说控制之后,多少年不复发或者多少年的复发率。比如现在的临床研究,一般是观察5年左右的时间。如果5年不再复发,它的治疗则是达到预期效果。但是即便是做射频消融手术,把房颤完全清除,没有在5年当中再发作,也不能保证5年以后不再发作。
肌钙蛋白在临床上,有肌钙蛋白I和肌钙蛋白T之分。对于肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,各有正常值的水平。肌钙蛋白I对于反映心肌特异性更加敏感,一般正常值小于0.1μg/L。如果高于0.1μg/L,是有心肌损害存在。
ST-T是指心电图上QS波后面的一部分的图形,它特指S波终点到T波终点的改变。T波起始连接S波的水平线是ST段,T波是ST段后面的波形,它可以是正向,也可以是负向。而形成ST-T的图形是复极的过程,心脏复极的过程是需要耗能的。
阿司匹林的替代药物,在冠心病里最明确的是氯吡格雷,都是抗血小板的药物。可以使血流更加通畅,黏度下降,减少冠心病或者脑梗发生。在这两个药物当中,阿司匹林相对来说,对胃的刺激较大,还可能引发胃溃疡,甚至是上消化道出血。
低压高是指舒张压升高。正常舒张压的数值在90mmHg以下,如果高于90mmHg,是舒张压升高,也就是低压升高,属于高血压的表现。单纯舒张压升高,在年轻人当中更加常见,老年人会以单纯的收缩压升高为主要表现。
饭后出现心慌,往往是跟身体液体回流情况相关。饭后胃肠道活动明显增加,血液储存在胃肠道的情况更多,导致回心血量有所减少,回心血量减少后,引发心率加快,加快引发心慌的感觉。但是人体有强大的平衡能力,正常情况下不会出现这种情况,进食或者一般活动都不会引发心慌。
ST-T改变是可以恢复的,ST-T改变一般是心肌损伤或者心肌缺血的表现。如果发生急性冠脉综合征,所引起的ST-T改变,在疾病治疗以后,ST-T改变可以恢复。但是如果是某种变异,不是急性冠脉综合征,而是提前复极综合征或者是非特异性改变,临床上心电图一直存在ST-T改变,不会有什么改变。
对于阿托伐他汀钙片,以前对于服用的时间有明确的规定,主要建议在夜间或者睡前服用更佳。因为人体血脂代谢在夜间更加容易紊乱,在夜间服用效果较好。但是经过制药,工艺改善,药物作用时间越来越长,现在都是属于长效制剂。
降压药物在临床上,可分为ABCD,这里面有5大类,分别是ACEI,也就是血管紧张素转换酶抑制剂和ARB,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。B是β受体阻滞剂,C是钙通道阻断剂,CCB,D是利尿剂。在这5大类里面,每一类药物对于控制血压的效果都是相当的,都可以用一类药物,一个治疗剂量可以下降收缩压10-20mmHg,舒张压5-10mmHg左右的幅度,要达到这个幅度的降压,很可能单药在临床上,不能满足临床需要,往往要选择联合药物应用。
24小时室性早搏的正常值是不超过300次。如果超过300次,称为频发室性早搏。如果小于300次,称为偶发室性早搏。从次数上面来理解室性早搏,发生次数越多越危险,但是也要看室性早搏的形态和联律间期的情况。
憋闷的意思是胸口出现闷的感觉,心慌或者喘不过气,觉得有点窒息的感觉。一般出现这种感觉,有两种情况:一种是有器质性病变发生。另外一种是有主观感觉出现。主观感觉可能是功能性变化,并没有器质性病变,休息有可能好转。
各年龄段的血压数值比较复杂,现在所说的高血压的水平都是针对成年人的血压水平,只要收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg,则是高血压。在成人当中,正常血压水平也就是在收缩压110-130mmHg左右,舒张压70-90mmHg左右。
一般来说成年人的心率,正常范围是指60-100次/分。对于50岁左右的人群,它是在70-80次/分左右,是最好最佳的水平。安静情况下心率高于80次/分,认为是较快的一种情况。如果高于90次/分的话,人体会表现得更加不适应这种频率。
吃鸡蛋对血压的影响,一般来说是不明显的,因为鸡蛋里面含的盐分并不多。食物当中能够影响血压最明显的是盐,盐摄入越多,血压越高,因为引发水钠潴留。鸡蛋本身并不会引发水钠潴留,引起血压急性波动较少,不能说会引起血压升高。
丹参滴丸是不能降压的,对于血压的影响微乎其微。在心血管的专科领域没有把丹参滴丸列为降压药物使用,它是心血管的辅助药物,对于改善循环方面是有帮助,特别是对于胸闷的病人,服用丹参滴丸后是有所改善的,这种临床的情况,但是对于血压方面的影响微乎其微。
低压超过100mmHg跟收缩压超过160mmHg的意义是一样的。一般来说对于心、脑、肾损害非常大。达到这个血压水平,要积极地把血压控制下来,以减少心、脑、肾并发症发生。很多人对于舒张压升高不是很重视,看到收缩压只有130mmHg、舒张压是100mmHg,认为比较安全。
窦性心律是正常的心脏节律,这是正常的。频发室早是一种异常心律,属于心律失常的情况,是室性异常激动点出现异常活动,引发的临床情况。室性早搏根据它的次数多少,分为偶发室早或频发室早。一般来说偶发室早,临床上没有太多意义,不需要顾虑太多,而且跟精神紧张情况、压力情况,还有是否熬夜、劳累相关。
高压和低压之间的差值叫作脉压,正常的范围是40-60mmHg。随着年龄增加、动脉硬化增加、弹性减少,舒张压会越来越低。老年人的血压水平有个特点,收缩压特别高,舒张压特别低。它是动脉硬化的代表,而且差值越大,说明动脉硬化水平越高。
冠脉CTA全称是冠状动脉的CT检查。A特指动脉,冠状动脉的CT检查,特别是显示心脏冠状动脉的情况,可以通过计算机三维重组,直接看到冠状动脉硬化、狭窄。根据狭窄情况可以分为轻、中度、重度的狭窄,在一定的意义上可以排查冠心病,而且是一种无创检查。