慢阻肺初期到晚期的时间是因人而异的，慢阻肺最主要是看诱因和体质的因素。慢阻肺，现在定义是由于有毒气体或者有毒颗粒伤害肺泡、气管等引起的。所以接触的毒物越多，慢阻肺加重的时间越短，比如吸烟，有些人每天吸几包，有些人几天吸一包，对肺的损害就不同。

慢阻肺病人吸氧的作用不是对肺的帮助，而是对其他器官的帮助。如果慢阻肺的病人没有吸氧，没有提高氧浓度，会造成血液里面的氧浓度不足。比如脑细胞或者肝、肾，需要很多氧气的器官则受到损害，整体功能下降。所以慢阻肺吸氧是为了保证氧气浓度，让其他重要的靶器官可以正常运转。

目前慢阻肺吸入剂很多，总体概括为三大类，一个是β受体拮抗剂；一个是抗胆碱能药物；一个是表面激素。慢阻肺最常用的是β受体拮抗剂，比如平时的短效的或者长效的β受体拮抗剂，还有抗胆碱能药物，两者主要是舒张气管，副作用比较小。

慢阻肺通过CT检查不能确诊，因为慢阻肺的诊断要看肺功能检测，一秒率要小于70%，这是首要条件。要注意并不是随时去做一秒率低于70%就可以诊断，要使用支气管舒张剂后仍然低于70%，则为不完全可逆的气道阻塞。

慢阻肺的表现，有些人表现为气喘，有些人表现为咳嗽、咳痰，特别是合并感染的病人，咳痰更厉害，所以要分别对待。咳嗽比较厉害，要明确是否是合并感染，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染，各种各样的感染要注意排查。

本身有慢阻肺的病人不会出现剧烈的胸痛，但有时会出现胸闷。出现胸闷是由于慢阻肺的病人的残气量异常，呼出的气体本来是正常的，比如吸500ml，呼出500ml，但是有些慢阻肺的病人，呼出量有些存在肺里，而胸腔的空间是有限的，如果残气量太多，则会压迫胸腔，造成胸壁压力而有胸闷。

慢阻肺患者活的时间不能确定，有些病人患慢阻肺，可以活到八九十岁。有些老年病人十年前是这样喘，再过多十年，由于维持用药，因此生活质量不错；但是有些病人不听劝阻，没有成功戒烟，导致慢阻肺反复发作。慢阻肺最主要的危险是急性发作，急性发作一次对肺的打击很大，肺功能阶梯性下降。

慢阻肺的治疗药物分成几大类：首先，是舒张支气管平滑肌的药物，比如β受体兴奋剂、抗胆碱药物，这些药品让气道阻塞得到改善，没有堵塞得很厉害。合并反复的急性发作，特别是嗜酸性粒细胞增多，慢性反应严重，可以要用ICS表面激素吸入。

肺心病失代偿期证明比较严重。因为失代偿期的表现是呼吸衰竭、右心功能衰竭，这两个衰竭出现随时可能导致生命危险，所以肺心病出来失代偿期要积极治疗，要及时入住重症病房，及时抢救。呼吸衰竭如果用药物救治不了，只能用呼吸机辅助通气，让肺功能氧气、二氧化碳的转换处于正常状况，从而保证其他器官功能恢复。

肺心病患者出现意识障碍证明病情比较严重，通常表现为肺脑综合征。首先，呼吸衰竭会出现意识障碍。呼吸衰竭是分两型：一型，是缺氧。二型，是合并二氧化碳潴留。会出现比如二氧化碳有个挺好的催眠作用，还有嗜睡、意识障碍。

慢性阻塞肺疾病以肺功能作为金标准，主要看一秒量和一秒率。肺功能吹气时，第一秒的量跟总的肺活量的比例叫一秒率，小于70%考虑为慢阻肺。并不是直接检测，而是吸入支气管舒张剂后检测，小于70%时则可以诊断是慢阻肺。

肺心病急性期的表现最主要是两方面，呼吸衰竭和右心功能不全。呼吸衰竭严重，血氧下降，则要进行支气管插管进行呼吸机治疗，早期可以用氧气面罩、无创呼吸机辅助通气。另外右心功能不全要减少心脏负荷，比如血液回流心脏前负荷太多，则要减少前负荷，而后负荷太大，比如肺动脉高压，可以用药物减少肺动脉高压，达到纠正右心功能的目的。

肺心病的病人肺动脉扩张是缓慢的进展过程，肺心病一般都是慢性阻塞性肺疾病发展过来的。慢性阻塞性肺疾病，会损害小的支气管、肺泡，从而损伤血管，所以血流到这里的压力可能增高，肺心病的病人相当于平时水渠被堵塞，肺动脉压越高，心脏把血液分出去需要耗的功更大。

肺心病吸氧要特别注意，特别是肺心病的病人吸高浓度的氧，容易出现呼吸衰竭会加重，肺心病失代偿期会加重。所以要特别注意，肺心病的吸氧一般坚持低流量吸氧。低流量吸氧有个前提条件，氧浓度要达到一定的最低保证，比如氧浓度要达到60mmHg左右，血氧饱和度要达到90%以上，可以保证其他的器官、靶细胞的氧供应。

肺心病活几年是不确定的因素。发展到肺心病这一关，跟病人的积极程度有很大关系。有些病人挺配合，积极地看医生，及时把引起肺心病加重的诱因、因素，有些不良嗜好去除；还有规律地用药，把肺心病控制在代偿期，有些病人还=可以活很长时间。

慢阻肺的呼吸锻炼是比较简单的，平时是端坐呼吸、做缩唇腹式呼吸的动作、吹蜡烛等。因为慢阻肺的病人残气量增多，肺里面呼出的气体有一部分是吹不出来的。正常人呼吸，吸气主动，呼气时要靠肺部的弹力，让气体被动出来。

慢阻肺的治疗，首先要去除病因。慢阻肺，一般是有毒、有害的气体或颗粒长期接触引起的，因此去除病因比如长期吸烟的病人要立即戒烟，平时从事有毒、有害气体工作的人，要注意个人防护，注意通风透气，预防进一步加重。

肺心病出现后背疼要注意，首先要明确是否由于本身肺心病引起后背疼，有没有其他因素引起，特别是出现后背疼，要特别注意有无合并心肌梗塞。有些病人合并心肌下壁心梗的时候可能出现后背疼，要特别注意及时排查，还有出现消化道溃疡的病人，特别是肺心病的病人，胃肠道黏膜水肿，容易出现应激性溃疡，也会出现后背疼，这时特别要注意。

肺心病的病人坐着睡觉，首先跟病因是有关系的。坐起来可以使回心血量减少，减少肺心病前负荷，而肺心病导致肺血管里的血淤积，让心脏运转不过来，回心血量减少则减少负荷，工作起来相对轻松，端坐着相对舒服。另外端坐起来肺淤血各方面减轻，相对会更好。

肺心病的传染方面，一般不能说肺心病传染，首先肺心病是慢阻肺演变起来的，到终末期出现肺心病，如果单纯从这个病来说，是不会传染的，但要注意有没有合并症，有没有引起急性加重。很多肺心病的急性加重都是因为肺部感染引起，肺部感染细菌、真菌或者病毒，可能有传染性，比如重症室的有些病人，感染耐药菌，比如绿脓杆菌，跟患者密切接触，可能会传染；