擅长:内分泌各种疾病的诊治和各种危急重症救治,特别是糖尿病及其各种急慢性并发症、肥胖症...
糖尿病的血糖高,糖尿病最主要的并发症是心脑血管并发症,血糖高会产生很多并发症,最主要是三大块,包括大血管,包括微血管,包括神经并发症,临床上85-90%以上致死,致残,最主要的原因就是大血管并发症,血糖高跟大血管并发症的关系,目前也是比较密切的,还有微血管并发症,这是毋庸置疑的。
糖尿病高渗是糖尿病的一种极端化的状态,是糖尿病的急性并发症。糖尿病主要是怕并发症,分急性并发症和慢性并发症,糖尿病最常见的叫心脑血管并发症,是糖尿病致死、致残最主要的原因。 但还有一种急性并发症,临床上非常常见,包括糖尿病酮症,糖尿病高渗、糖尿病乳酸性酸中毒。
糖尿病这个病的由来,就是从小便发现尿糖这个线索,但糖尿病的诊断标准,不是用尿糖来诊断的,所谓的尿糖增高就是,正常人血糖,每天大概有80-100克的葡萄糖,经过肾脏排出来,排出来以后,又从肾小管重吸收回来,所以正常查小便是没有尿糖的。
这个问题提得非常好,糖尿病,高血压和高血脂,现在有个病叫代谢综合征,中国的诊断标准就非常简单,四个标准,血压高,血糖高,血脂高和肥胖,就是BMI,这四个标准只要达到三个标准,那就是有相关性的,所以糖尿病和高血压两个之间,像兄弟姐妹,孪生姐妹一样,经常同时出现,叫代谢综合征。
糖尿病这个病要搞清楚,糖尿病它这个病本身不是传染病,所以它不会通过唾液,也不会通过其它方式,比如说拥抱,性生活,或者其它的方式,呼吸道,不会通过这些方式传播的,但糖尿病这个病它是一种遗传性疾病,它跟遗传是有关系的,叫多基因的累积效应。
患者到底什么时候测血糖,这个问题要具体问题,具体分析,不同的患者在不同的时期,监测血糖的频率和程度是不一样的,打个简单比方说,这个病人刚开始就诊的血糖非常高的患者,住院前打胰岛素一天打四次,甚至用胰岛素泵,住院测的就非常勤,一天测7次血糖,空腹、三餐后、睡前,甚至加夜间的血糖,目的主要是根据血糖来调整胰岛素的剂量。
糖尿病患者的生活方式,是糖尿病患者自我管理当中非常重要的一部分,生活管理也包括很多方面,抽烟喝酒也是非常非常重要的一方面,大家知道,中国抽烟喝酒是非常普遍的现象,糖尿病患者要戒烟限酒,烟一定要戒下来,因为糖尿病抽烟是百害而无一利的。
这个问题提问的肯定不是很准确,因为我们根据血糖的数值,大家了解一下,就血糖的数值把血糖分一个血糖谱,正常血糖一般是3.9-6.1左右,空腹3.9-6.1,餐后是3.9-7.8之间,刚才说的问题是6.5,刚好超正常值,就是在6.5-7.0之间,叫空腹血糖受损,它没有达到糖尿病,简单说叫糖尿病前期,这是根据空腹血糖来说的。
糖尿病小便的特点有以下几个: 1、小便比较多。因为血糖太高,超过肾糖,没办法重吸收回来,多余的糖从小便排出去后,产生尿糖,尿糖就会增高,就会产生渗透性利尿,所以早期就会多尿,这也是糖尿病最典型的症状之一。
糖尿病有那么多急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,也是临床上最最常见的一种急性并发症,它包括几个步骤,患者了早期主要是糖尿病酮症,他血糖比较高的时候,超过16.6的话就有可能出现酮症,酮症我们验小便酮体一个+,查血酮会升高的,但还没有出现酸中毒,只是第一阶段。
尿糖3个+不代表病情的严重程度,但跟严重程度两个之间是有关系的,尿糖是反映血糖一个指标,但不能之间画完全的等号,尿糖3个+,尿糖有1个+,2个+,3个+甚至4个+,最高的级别是四个+,3个+就说从肾脏排出的糖是比较多一点的,但具体原因要具体分析,这个病是不是糖尿病。
糖尿病并发症很多种,有大血管,微血管和神经三大类,微血管并发症有什么,糖尿病最最常见的并发症的一种,糖尿病微血管并发症主要包括两大类,一个叫糖尿病视网膜病变,糖尿病眼底出现出血,出现渗出了,甚至出现新生血管的形成,这是糖尿病微血管并发症,还有糖尿病的肾脏病变。
糖尿病的护理简单说,因为糖尿病这个病大家知道,到目前为止科学技术是没有办法治愈的,这个病一旦诊断以后,基本上要跟随换的一辈子,只是不同的时期治疗的方法可能不一样,所以糖尿病的护理的简单说,糖尿病的自我管理要贯穿糖尿病的始终,患者本身对这个病非常重视,要自己学习很多东西,要跟医生,跟家属,很多方面要协调配合好,有个自我管理。
这问题提得非常好,糖尿病的并发症很多种,糖尿病有个并发症,糖尿病神经病变,糖尿病周围神经病变等,糖尿病最主要的并发症有很多种,手麻是最常见的并发症之一,就是血糖控制非常不理想的时候,会出现糖尿病末稍神经炎,周围神经病变会出现手麻,脚麻,就是心脏远端比较常见,比如说心脏的远端,就是双脚和双手的远端会出现麻。
糖尿病的表现是千奇百怪的,糖尿病的早期一般不是很严重,反倒糖尿病好多都是,糖尿病的首发症状是体检发现的,所以早期并不是很严重,但糖尿病这个病也是非常可怕的,血糖控制不好的时候会出现很多严重的并发症,比如糖尿病心脑血管并发症,糖尿病合并心梗,糖尿病合并大面积脑梗,这些疾病随时会致命的,会非常非常危险的。
糖尿病在不同的时期内,治疗方案是可能不一样的,这个问题比较笼统,糖尿病患者,糖尿病分一型和二型,妊娠糖尿病和其它类的,一型糖尿病最主要的病理生理机制,胰腺B细胞功能损坏太多了,没有办法代偿人体的机能。所以一型糖尿病,那时候叫胰岛素依赖型的,这样的患者可能长期需要打胰岛素,一天打三次,四次。
这个问题比较笼统,糖尿病是一种个体化的疾病,异质化的疾病,所以治疗也是个异质化的疾病,随着不同的患者,治疗的方法是完全不一样的,控制的目标可能也是完全不一样的,比如说这个患者比较年轻,刚开始发现糖尿病,那这样的患者血糖控制目标,空腹要控制到正常的标准,空腹要4-6,餐后要4-7.8之间的,这是年纪比较轻的,病程比较短的患者,血糖控制的目标。
糖尿病夜尿增多也要具体原因具体分析,比如血糖非常高的患者的尿糖增多,尿糖增多导致渗透压增多,也会导致夜尿增多,这是早期血糖高的一种表现,但还有一种就是肾功能损害的表现,夜尿增多是肾脏浓缩功能下降的表现,比如说糖尿病病程比较久了,超过5年或10年以上的患者,血糖,血压,血脂控制非常不好的患者,出现夜尿增多,这样患者也高度提示肾功能损害的表现。
这个就是非常现实的临床问题了,发现糖尿病,患者到底怎么样治疗,个体情况,也要个体去看待,就是治疗要个体化,不是一刀切,不是都要吃药,或者都是要打针,但糖尿病治疗最基本的方法就是饮食跟运动,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,或者糖尿病在不同的时期,它基本的治疗还是生活方式的改变为主,这是两个基本条件,饮食跟运动。
痛风好发的最常见的部位就是第一跖趾关节,大脚趾痛就一定是痛风吗,这个也不能说是百分之百的问题,但只要第一跖趾关节痛,是痛风最典型的最好发的部位,因为这个地方是人体负重关节最明显的部位,负重以后,它的关节滑膜的损伤,关节滑膜损伤以后,尿酸就从血液里面沉积,析出来,沉积在我们关节的滑膜,导致关节滑膜的炎症,导致痛风的急性发作,这是临床最常见的症状。