痛风最典型的关节就是第一跖趾关节，是痛风最好发的部位，第一跖趾关节为什么会好发，主要是第一跖趾人体负重最明显的部位，所以压力比较大，负重非常明显，负重非常大的时候就容易导致关节滑膜的损伤，滑膜的损伤，多余的不溶解的尿酸，就能血液里面沉积在关节的滑膜，导致滑膜的炎症，所以最好发的部位是第一跖趾关节。

痛风主要分两大原因，分内因跟外因，所谓的内因就是代谢出了问题，现在好多找不到原因的尿酸非常高，就是在嘌呤代谢的某个环节出了问题，这个循环没有办法进行下去，导致尿酸生成过多，尿酸生成过多，多余的尿酸沉积在关节，导致痛风的发作，甚至尿酸沉积在肾的间质，导致肾间质性肾炎，或者尿酸高引起肾结石以及胆囊结石，肾结石把肾脏输尿管堵住了，引起梗阻性肾病，这是痛风引起的肾脏损伤，包括间接损害，包括直接损害。

痛风的影响早期主要是关节炎，痛风性关节炎，这是我们临床上最常见的，也是最早期的表现，被大家容易重视的一种早期的表现，就是痛风性关节炎，当然痛风也会导致肾脏损伤，肾脏损伤包括两大类，包括直接损失和间接损失，所有的直接损伤就是尿酸非常高，超过五百，甚至五百八，甚至六百以上的时候，尿酸非常高会沉积肾的间质，导致间质性肾炎，这是痛风的直接损害。

为痛风好发一般在半夜，所以好多病人患者，第一天白天好好的，突然晚上痛，半夜痛醒的，痛风痛的是非常辛苦的。会在夜间发作的原因： 第一，痛风发作跟夜间是有关系的，比如夜间熬夜，人比较辛苦，比较疲劳的时候，抵抗力会下降。

其实抽烟本身对痛风影响并不是很大的，抽烟对尿酸的排泄尿酸水平的代谢，并没有质的影响，但痛风是个代谢综合症，它除了痛风以后，它容易合并高血压，容易合并高血脂，容易合并肥胖，在抽烟对血管内皮的损伤的，皮损伤是动脉粥样硬化的始动环节。

这也是个非常好的问题，糖尿病是遗传性疾病，跟内因外因都有关系的，内因是个基础，所谓糖尿病有遗传倾向，就是上一代父母有，下一代的子女就一定要小心了，就说有遗传倾向，但也不用太担心，不要有太大的心力负担，不是爸爸妈妈有，你就一定有，只是有这个概率，可能性会大很多，这种情况要尽早去注意，尽早去预防，经常提醒自己。

痛风这个病从医学上讲，到目前是很难断根的，好多吃药经常会反反复复，这段时间降下来了，但药停了以后又会反复的，所以具体原因具体分析，就说属于内因还是外因，比如这个病人尿酸代谢出了问题，就嘌呤代谢出了问题的，那就是遗传代谢出了问题，到目前为止科学技术是没有办法的断根的，这样子可能要长期吃药。

痛风吃什么药？比如打激素，糖皮质激素。今天打完针，今天晚上就好很多了，非常快。糖皮质激素是目前抗炎治疗最强的一类药物，特点是快。今天打一针，下午可能晚上就下床活动，消炎止痛药也是一样的，也是非常快的，吃完药以后两个小时就可以缓解了，所以早期足量治疗，越早干预效果越好。

痛风喝酒也是一个临床上最常见的现象，也是建议患者尽量去禁止的一种饮食方式，尿酸的水平高，尿酸最主要的原因就是尿酸高，超过血液饱和度，从血里面沉积到关节的滑膜，导致关节滑膜的炎症，那喝酒，尤其是啤酒，红酒也是一样的，本身可以抑制尿酸的排泄，对尿酸的水平影响非常大。

复查糖耐是通过再次进行口服葡萄糖耐受性试验来进行的。患者需提前准备，在检查前2-3天注意正常规律的饮食，不能进食大量含糖量比较高的食物，包括甜食、稀饭、饮料等等。检查头1天晚上10点钟以后，尽量不吃不喝，保证空腹8个小时以上。

ACTH又叫促肾上腺皮质素，他是垂体所分泌的促肾上腺的激素。需要在早晨8点、下午16点和零点抽血，具体步骤如下：1、医护人员消毒双手。2、姿势准备：将前臂放在抽血台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫，常用采血位置是肘前静脉。

甲亢眼突激素冲击治疗，更常见的说法为甲亢突眼激素冲击治疗。甲亢突眼激素冲击治疗一般对于甲亢突眼患者治疗效果较好，一般适用于病程短的炎症活动度高的患者，在接受甲亢突眼激素冲击治疗时，一般要求患者戒烟，饮食中也要减少碘的含量，操作流程如下：1.病史确认：确认患者是否有过敏反应、手术史、药物使用史等病史信息。

碘131试验，完整的说法是甲状腺碘131检查。甲状腺碘131检查是空腹口服碘131，经过胃肠吸收以后随血液进入甲状腺，迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，摄取的量和速度与甲状腺的功能密切相关。检查以前要停食含碘丰富的食物2-4周，停用含碘的药物2-8周，停用影响甲状腺功能的药物2-4周。

测量血糖的时间：一般测试空腹血糖与餐后2小时血糖。空腹血糖一般是在早上空腹（8小时以上不进食任何东西）。餐后2小时血糖，这是在三餐进食后2小时，进行测量。测血糖的正确操作方法如下：1.洗手：先用温水洗手，彻底清洁双手，并擦干。

c肽胰岛素释放试验是一种检测胰岛素分泌功能的方法。具体操作步骤如下：1、试验前准备：患者需要空腹8-12小时，并且在测试前3天需要接受特殊的饮食和运动安排，以保证胰岛素水平稳定。2、取血采样：在测试前，需要向患者采集基础血清标本。

血糖质控液的使用方法如下：1.准备工作：将血糖仪打开，取出一瓶血糖质控液。2.将血糖质控液瓶盖取下并轻轻摇晃，使其均匀混合。3.取出测试条，轻轻插入血糖仪测试孔，直到听到“滴”声，表示测试条已插入正确位置。

acth刺激试验，也就是促肾上腺皮质激素兴奋试验，常用二日静滴法。具体操作如下：1、试验前1至2日留24小时尿测定17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇。2、试验日早晨8点排空膀胱，然后静脉滴注促肾上腺皮质激素25个单位，8小时滴完，连续静滴2日。

糖化检查是指糖化血红蛋白检查，患者检查前需要空腹至少8小时再进行检查，以下是糖化检查的具体做法：1、医护人员消毒双手。2、姿势准备：将前臂放在抽血台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫，常用采血位置是肘前静脉。