熬夜和痛风两个之间是有相关性的，痛风发病有很多诱因，饮食是最最主要的原因，那还有就是熬夜，熬夜也是诱因之一，熬夜为什么容易引发痛风，熬夜后本身特别容易疲劳，抵抗力也会特别容易下降，尤其在晚上的时候，水分流失的非常快，所以它跟熬夜之间是有相关性的，但熬夜并不是诱发痛风最常见的诱因，反而是原因之一。

痛风的脚背红肿有没有痛风的急性发作，所以痛风几大期，第一个单纯的高尿酸血症期，这种情况主要生活方式干预，需不需要启动药物治疗，主要看有没有合并为新因素，血尿酸水平，比如五百次以上，不管你有没有危险因素，这种情况下，我们都建议启动药物治疗。

痛风这个病也是一个代谢性疾病，所谓代谢性疾病都很难完全断根的，所以经常碰到很多病人抱怨，说痛风反反复复的，反反复复的找病因，是内因还是外因，比如代谢出了问题的，这样变化的要长期吃药，把尿酸控制在四百以下，甚至出现痛风石了，要降到三百六以下，那就是外因，外因就是生活方式不健康，反反复复的。

痛风急性发作的时候是不太主张运动的，因为痛风本身很多诱因的，其实运动扭伤，好多患者来说，本来好好的，今天晚上踢了一场球以后就痛风发作了，所以运动扭伤也是痛风，诱发最常见的原因，所以痛风急性发作的时候，我们主张是制动的。不主张产生剧烈运动，运动本身会导致关节损伤，会加重这个病情的发生和发展，所以急性期我们是不太主张运动的。

痛风好发部位很多的，膝盖关节肿痛是痛风，最常见的一个部位，这个关节也是负重关节非常明显的部位，所以这个地方也是痛风，最好发的部位，痛风红肿热痛就表现关节急性发作了，表现关节畸形发展，痛风急性发作了，就是按照急性发作的原则来治疗，主要是包括消炎止痛，而且这种情况我们主要尽早干预，越早干预效果越好。

痛风的急性发作个体有差异的，有的患者不治疗，自己也会好的，所以急性发作好多患者没有就医生，他自己忍一忍，憋个一两天，自己会好的，痛风，所谓的风来的快去的也快，但对于痛风急性发作时候，我们还主张尽早去干预，原则上尽早干预，尽早治疗，越早干预效果越好，而且足量，足疗程效果更好，所以早期有些患者，他不看医生，自己外用药擦一擦，甚至不用药，自己也会好的，它本身有自愈的倾向，但急性发作的时候我们还主张用药。

痛风的药包括几大类，急性期主要是消炎止痛药，优点和缺点都非常明显，比如糖皮质激素，效果非常好，但缺点也是非常明显的，比如糖皮质激素对胃肠道有反应的，所以糖皮质激素我们会加一点护胃的药，因为这个药的副作用还是比较大的，胃肠道反应比较大，好多打完会恶心，想呕，甚至出现应激性溃疡。第二个就是激素本身会导致血糖升高，会血压升高，导致骨质疏松，长期吃，要加些钙片，加一些αD3，还注意血糖，血压，这个药的影响还是有的。

痛风能不能冰敷，痛风的治疗主要是药物治疗，但是物理治疗是一个非常好的方法，在家里实在没有办法的时候，或者就业条件不允许的时候，也可以用点冰敷，但冰敷只是一个缓解症状的方法，在痛风急性发作就是红肿热痛，冰敷对红肿热痛的缓解会有一定的帮助，但根本的治疗还是药物治疗症状，跟医生用糖皮质激素用消炎止痛药，用秋水仙碱，这些治疗还是根本的治疗。

这个问题提的就比较不是太客观，脚心痛有很多原因的，不是说脚心痛就一定是痛风的发作，其实痛风发作，脚心痛并不是最常见的典型症状，痛风最典型的症状就是第一跖趾关节，就大拇指的关节是痛风最有特征性的关节，第一跖趾关节。

当然这个问题肯定不是的，痛风是一个代谢病，痛风在南方是非常非常常见的，而且是非常年轻化的一种疾病，现在经常在门诊看到十几岁的，十三四岁的，十五六岁的大把大把的患者，所以痛风在南方是非常常见的一个高发的疾病，大家知道南方靠海水比较近，靠大海比较近，所以吃海鲜非常非常多，所以痛风是个地方病，在北方反而相对比较少见，在南方非常非常常见。

痛风关节痛有很多方面的，关节痛早期主要表现第一跖趾关节，多患者膝关节炎是最常见的，最常见的一个关节受累的部位，通过痛风出现膝关节痛也是关节急性期的表现，这种情况下我们要按急性期的治疗原则来治疗，就是红肿热痛，要消炎止痛，消炎止痛主要包括几大类，刚才提到的，包括糖皮质激素，环氧化酶-2抑制剂，包秋水仙碱，这三个各有各的优点和缺点。

痛风一直不好要找原因，主要看什么原因引起的。是尿酸控制不好，还是生活方式不健康，比如内因，痛风最主要是生活方式。讲起来非常简单，但做起来是非常难的。要病人控制好饮食，就是不要吃海鲜，不要吃动物内脏，不要喝老火汤，尤其限制蛋白的摄入，蛋白质最主要代谢产物就是嘌呤。

痛风的急性发作的时候，主要还是药物治疗，物理缓解的方法，实际是所谓的偏方，可能会缓解症状，可能会有效果，但并不是临床上最主张的一些方法，最主要还是药物治疗，物理缓解，比如我们用的冰敷，早期就是关节表现的炎症表现，有红肿热痛，这几大类的用冰敷可能会有点好处。

痛风的几个期的治疗原则，是不同的时期是不一样的，在单纯的高尿酸血症我们主要是降尿酸，在急性发作时候，我们主要是药物治疗，药物主要消炎止痛，消炎止痛主要三大类，包括糖皮质激素，糖皮质激素是目前我们抗炎治疗，效果最强的一类药，但那个药的优点就是快，确切，但缺点也是非常明显的。

痛风吃香蕉是完全没问题的，因为香蕉是一种非常好的食物，又在南方非常可得的，痛风主要是尿酸高，尿酸主要是蛋白质的代谢产物，香蕉是水果植物，它跟蛋白质没有什么关系的，所以它代谢的产物不会导致嘌呤的产生，所以痛风吃香蕉是完全没问题的，这个不受影响的。

在痛风急性发作和平时降尿酸的过程当中，是不太建议喝咖啡的。 因为咖啡是一种兴奋性非常高的食物，咖啡的主要成分是咖啡因，咖啡因的代谢产物是嘌呤，对尿酸的排泄，尿酸的水平可能会产生影响，对痛风病情的发生、发展，也会带来一些不利的影响。

这个问题提得非常好，就说痛风高尿酸这两个之间，关系是非常密切的，就说没有尿酸高就没有痛风，这句话是对的，但尿酸高跟痛风发作又不是平行的，不是说尿酸高痛风就一定发作，尿酸低，痛风一定不发作，这两个之间有相关性，但也不是平行的，所以尿酸高，痛风有可能发作，也可能不发作，尿酸低的时候，痛风也有可能发作，也可能不发作。

痛风会导致瘫痪，两个之间不能这么说，痛风这个病是非常非常常见的，跟瘫痪两个之间还差很长很长的距离，还差十万八千里的距离，因为痛风这个病是代谢综合征之一，不仅仅要关注痛风，还要关注这个病人有没有血糖高，有没有血压高，有没有血脂高，有没有代谢综合征。

在医学上，痛风到目前为止还是很难完全断根的。 痛风是代谢性疾病，有好多病人生活方式非常不健康。通过良好的生活方式改变，把血糖、血压、血脂、体重，控制的非常好以后，尿酸降到正常。正常以后，痛风就不再发作，这样对患者来说可能就治愈了。

因为痛风急性发作主要是对症治疗，就是消炎止痛药，但不能用什么药，主要是避免对尿酸排泄有影响的药物，它们又能不能用，肯定可以用的，当然有一些有一段，就是糖皮质激素，用得不是很合适，大家都用的很多，又改成不用，其实这个不能走极端，糖皮质激素是非常好的药，我们现在各大指南都建议可以用，在不同的时期可以用，就短期用完全是没问题的。