擅长:脊柱畸形、老年脊柱疾患、脊柱脊髓良恶性肿瘤、脊柱炎症疾患和脊柱外伤的诊治。
类风湿性关节炎合并骨质疏松,要两种一起用药治疗。类风湿性关节炎一般建议到专业类风湿科,在专业医生的指导下用药治疗。骨质疏松就按骨质疏松的治疗,需补钙的补钙,需抑制破骨细胞的会用针剂,包括唑来膦酸等。还有些短期的降钙素等。另外,也要注意避免骨质疏松的诱因,尽量少喝浓茶、咖啡。
宝宝脊柱侧弯的预防,要注意观察及早发现、早治疗。脊柱侧弯需从宝宝时就注意观察,他是不是按时抬头、行走,后背有无略微畸形。较常见的宝宝脊柱侧弯多数是先天性脊柱侧弯,还有神经肌肉型脊柱侧弯。部分宝宝很早就出现畸形,若父母早期观察,一般会较早发现,同时能早治疗,即可避免手术,或把手术时间推后。
骨质疏松可能引起筋膜炎,因筋膜炎一般指无菌性的炎症,包括颈、肩、腰,全身多处的关节有关的无菌性炎症和疼痛等。一些骨质疏松的患者因骨量减少,血液循环的影响,往往会出现筋膜炎,这种情况跟骨质疏松是相随的。故,骨质疏松伴随筋膜炎发生的概率会大大增加。此外,治疗骨质疏松对筋膜炎会有一定程度的缓解作用。
骨刺跟骨质疏松一般没有关系,骨刺是局部的筋膜因持久的刺激产生炎症反应,它是一种增生,是通过增生使脊柱、筋膜局部的稳定,形成硬骨刺。但是骨质疏松主要是骨全身的代谢疾病,会影响骨的结构破坏,包括骨量减少,骨微结构的破坏,还有脆性骨折等。故,骨质疏松一般跟骨刺关系不大。
血液病对骨质疏松有影响,如贫血,它本身血色素很低,供应全身包括供应骨组织结构的血液,营养会减少,进而造成骨代谢的障碍。若抑制破骨细胞没正常运转,骨的形成会减少,进而出现骨量丢失加快,骨的摄入不足。因此,对于血液病,包括像贫血,包括在血液病使用一些治疗的药物,也会影响到骨钙的代谢,会造成骨量的减少。
脊柱侧弯发生的原因较常见是先天脊柱侧弯,是由于孕妇怀孕期间发育异常,造成脊柱的畸形。先天性脊柱侧弯,是因先天发育所致,还有一种是神经肌肉型脊柱侧弯,如脑瘫,是因神经损伤损害,出现肌肉无力造成脊柱畸形。还有些是特发性脊柱侧弯,占很大比例,较常见于青少年。这个时间段的侧弯是找不到原因的,且女性较多。
脊柱肿瘤会导致脊柱侧弯,特别有些脊柱的神经鞘瘤,因压迫神经出现姿势性脊柱侧弯,所以还是要常规引起重视。若出现脊柱侧弯不单要照X光片来判断是侧弯,且建议要完善检查。若发现脊柱肿瘤,做手术矫形侧弯也可以恢复正常的。
高血糖一般不会导致骨质疏松,因血糖代谢跟骨代谢不同。骨质疏松的代谢就像骨的“水库”一样,有入水,即补钙的机制,还有出水的机制。通过补钙使骨的水库增加,破骨细胞就会减少,缓解骨钙水库水的减少。但骨质疏松跟高血糖关系不大,故要关注骨代谢,包括破骨细胞及骨吸收的问题,才是真正地了解到骨质疏松的产生。
骨质疏松能做脊柱侧弯手术。骨质疏松患者通常会出现骨量减少,骨威胁或破坏,有脆性骨折的风险。但因侧弯若严重到影响心肺功能,甚至危及生命,也需手术。但手术因为用到内固定,易出现松脱、拔钉的情况,此时需要联合骨水泥使用。另外,要积极地治疗原发病,治疗骨质疏松。可以用药,包括补钙等。
佝偻病常见于儿童,尤其是两岁以下的,常因维生素D缺乏,引起钙磷代谢异常。而骨质疏松常见于老人及绝经后的女性。故,从年龄可看到区别。另外,骨质疏松是出现骨密度降低,骨量减少,且患者往往有脆性骨折,这些表现又不同,临床看得多的像骨质疏松、骨折、背痛等。佝偻病反而常见的是漏斗胸、鸡胸、乏力等。
脊柱侧弯术后腿疼的原因,较常见是因术后髓核压迫不充分。如做孔径、微创手术,只是取出了一部分,但腿痛无明显改善,或只是改善了部分,这种情况是切除不干净。还有一种是化学因素,如做完手术后出现感染,感染的炎症物质会刺激到神经根出现腿痛。当然,做完手术有些患者未拔引流管,若刺激到神经根也会出现腿痛。
脊柱侧弯手术后可以健身,但还需具体分析,比如健身的目的,是训练哪个地方,若是做了手术的地方,有手术疤痕,会有萎缩,这种不建议做站立位的举重动作。建议患者卧举,即躺着做一些动作。也建议做上下肢的拉伸锻炼跟肌力的训练,包括慢跑、椭圆机等健身运动,但是对于背部的运动,则需引起重视。
小宝宝脊柱侧弯一般指婴儿型脊柱侧弯,一般较常见的像先天性脊柱侧弯,或者神经肌肉型脊柱侧弯。其中,先天性脊柱侧弯是因在胚胎发育期受辐射、感染等不良因素影响,造成脊柱发育畸形,包括分解、形成不全等。神经肌肉型的脊柱侧弯,属于神经元性的肌肉瘫痪,会造成肌肉无力,进而出现脊柱侧弯,是小宝宝较常见的侧弯。
脊柱侧弯严重时,如重度的侧弯会造成胸廓畸形,肺功能下降,出现呼吸功能抑制,心肺功能较差等。故,脊柱侧弯严重时会危及生命。此外,严重的侧弯会压迫脊髓,进而可能导致双下肢瘫痪。故,严重的脊柱侧弯要引起重视,尽早处理。脊柱侧弯原则上是早发现、早治疗,避免疾病严重。早期干预脊柱侧弯,预后较佳。
脊柱侧弯的影响有腰痛、两边肌肉不平衡、腰腿痛等。脊柱侧弯若位置较高,如胸椎,会影响呼吸。腰椎通常会压迫神经,故易引起腰腿痛。若是肌肉不平衡会出现腰痛。脊柱侧弯的患者若能早发现疾病,病根据患者的具体情况行相应的治疗,往往治疗效果较好。
脊柱侧弯手术后对怀孕有影响,具体还需根据患者的情况判定。若是脊柱侧弯后矫形,且恢复情况较好,已经恢复正常或存在较轻度的脊柱侧弯的,对怀孕影响较小。但一些较重度的脊柱侧弯,手术后改善并不明显的这种,对怀孕有影响。故,脊柱侧弯术后怀孕,需正确评估,谨慎处理。要根据患者具体情况,来判断对怀孕的影响。
脊柱侧弯晚上睡觉很痛,一般用物理、化学的方法处理。物理方法一般是热敷,可用热毛巾、热水袋、吹风机等热敷。但是,对于热敷效果不明显的患者,则会用化学方法处理。如用一些药物,像塞来昔布等来消肿治疗。脊柱侧弯的疼痛多由肌肉不平衡引起,也有少数有剧烈腰痛的,要明确是否是肾结石或肿瘤所致。
中度脊柱侧弯需治疗。中度脊柱侧弯指40-80度,需尽早地治疗,避免发展为重度,危害性更强。一般40-50度的,有些还可保守治疗。但若超过50度的,建议尽快手术,因有些早期做可做小手术,不用截骨等就可做好。但到后期较重度的,甚至需要截骨等比较大的手术,危险性会增加。故,中度的脊柱侧弯是需要治疗的。
健身可能会影响脊柱侧弯。若健身不当会造成肌肉失平衡,甚至脊柱负重、椎间盘突出,脊柱横移等。但这些是可避免的,如在健身教练的正确指导下合理健身。健身时勿做背部过大的锻炼等,避免像腰椎负重过大,造成椎间盘突出而出脊柱侧弯,这种脊柱侧弯很常见,叫姿势性脊柱侧弯。故,健身时要引起重视,避免引起脊柱侧弯。
左背痛一般比较常见的是肌肉劳损,有时候活动力量不均衡的时候,会扯到后背,比如挥动上臂的时候,还有运动、打球,然后回家会发现背痛比较厉害。还有颈椎病也会影响到压迫左侧的神经根,神经根刚好是控制左后背的皮肤感觉,所以也会出现左后背的疼痛。