我是医联媒体特约专家陈恬静主治医师。当痔疮急性发作期间，可以选择高锰酸钾溶液对肛门局部进行外洗，但是高锰酸钾溶液的作用只是单纯的消毒和杀菌，并不能起到决定性的治疗效果。 痔疮发作时肛周局部的病理状态是处于黏膜下的充血和水肿，有时还有炎性反应而引起的炎性水肿性外痔存在。患者由于疼痛剧烈，所以建议首先选择局部对症用药治疗。 如果有血栓形成或者伴随有出血时，可以在医生的相关临床指导下口服裸花紫珠分散片来进行清热凉血和止血的对症治疗。同时，除了高锰酸钾溶液或者是其他中药洗剂进行热敷和按压以外，还可以配合痔疮膏进行局部涂抹综合治疗，才能提高痔疮的治疗效果。

秋天容易诱发痔疮，主要是由于天气干燥，患者出现肠道湿热下注，或者是热结肠燥而引起的便秘。大便过于干燥以及过度用力排便长期反复发作，很容易导致局部痔疮出现急性的水肿增大，从而进一步加剧痔疮的发作，主要的临床表现是肛门局部的便血，疼痛以及反复的痔疮脱出。 为了避免痔疮反复发作，建议患者在秋天或者天气干燥时，需要多饮水，每天保证足够的饮水量，才能保证大便润滑。同时还可以在医生的指导下，在肛门局部使用痔疮栓和痔疮膏进行外用治疗，如果伴随有大便过于干燥或长期便秘时，还可以配合口服芦荟胶囊进行润肠通便。

痔疮患者如果在手术切除以后一周左右还会出现伤口疼痛的话，考虑有可能和伤口过大以及肛门局部神经过度敏感有关，尤其是当严重的痔疮患者手术切除以后，肛门局部的结扎线以及伤口数量较多，由于伤口的刺激以及结扎线的刺激，患者手术之后的疼痛感会更加强烈。 并且术后一周左右处于结扎线的脱落时期，结扎线脱落时会带走肛门局部的部分组织，从而会导致出现疼痛以及便血加重的情况，缓解上述情况，首先可以选择口服止疼药物，如果伴随有大便干燥加重疼痛时，还需要口服或者外用润肠通便类药物来辅助排便治疗。

如果患者通过电子肠镜检查或者肛门镜检查，明确诊断为肛管直肠炎症时，可以选择相关的药物进行消炎对症治疗。急性发作期可以在医生的指导下使用卡波姆凝胶进行肛塞给药消炎对症处理，伴随有肛门局部分泌物增多或者过度潮湿时，还可以选择黄柏洗液进行局部外洗。 并且治疗期间，建议患者穿宽松的衣裤，避免由于衣裤过紧而导致肛门局部通风不畅，引起症状加重，如果由于反复发作的刚周湿疹，或者是潮湿而引起肛门局部皮肤出现增生肥厚样改变时，也可以直接选择手术，将局部瘙痒的神经进行分离和切除，必要时还可以注射亚甲蓝来进行神经阻滞。

直肠息肉切除以后如果局部伤口出现出血，需要进一步进行观察，少量的出血主要是局部伤口黏膜的渗血，建议患者需要卧床休息，必要时或者是局部息肉个数较多时，建议患者住院治疗，并且静脉给予抗炎止血药物预防性治疗。 如果出血量较大，呈现出活动性出血，或者出血鲜红时，考虑有可能是局部小动脉破裂出血，需要患者进一步进行相关的检查，尤其是肛门镜检查或者是电子肠镜检查，如果有小动脉搏动性出血，或者血管大出血的话，需要进行二次结扎止血治疗，避免由于出血量过多，而对患者的生命产生威胁。

痔疮手术后早期可以选择冰敷的方法，对局部伤口进行镇痛。 由于手术后局部伤口会有不同程度的疼痛，如果患者疼痛难忍时，可以少量使用冰块进行冰敷，最主要起到局部镇痛的作用，同时如果疼痛剧烈，除了冰敷以外，还可以让患者适量口服止痛药物对症治疗。由于痔疮手术后伤口属于开放性伤口，并且术后掉线期间，患者局部会有不同程度的憋胀和疼痛，所以建议患者可以在手术之后预防性给予止疼药物静脉对症治疗，为了避免疼痛加重，建议患者手术之后需要保证大便顺滑，避免由于过度干硬而加重局部的疼痛感。

如果肛瘘患者存在六个外口，多数考虑有可能属于高位复杂性肛瘘，说明肛瘘的分支较多，在手术之前，首先需要完善相关检查，通常是以肛周彩超配合盆腔核磁检查为主，术前明确瘘管的分支走向以及瘘管的深度，对于手术具有明显的指导意义。 手术的基本原理是通过瘘管的分支走向，将局部的感染灶进行切除，并且如果跨越括约肌还需要挂线来保护括约肌的功能。如果手术过程中对于局部分支走向不明确，还可以使用亚甲蓝来进行瘘道探查来进一步明确其病变的范围和大小，手术之后伤口创面较大的患者建议住院换药手术。

痔疮手术后一周左右，如果患者出现了大便干燥以及排便困难时，首先需要润滑大便。手术之后的大便干燥可能和手术之后的饮食习惯有关，当患者术后进食量减少，或者是饮水量减少以及肠道功能暂时受到紊乱时都会出现大便干燥的情况。 建议患者手术后排便以前，可以选择开塞露或者其他辅助通便的药物进行润肠通便治疗。大便干硬的患者还可以配合在医生的指导下口服麻仁软胶囊进行润肠通便，必要时还可以使用淡盐水进行灌肠通便治疗，避免由于大便干硬，或者过度用力排便而导致伤口出现疼痛或者是便血。

痔疮手术后早期不建议患者摄入辛辣刺激的食物或者是饮酒。由于早期手术之后局部伤口粘膜比较薄弱，并且有一定的瘢痕存在，如果过量摄入辛辣刺激食物或者是饮酒的话，非常容易导致局部伤口粘膜出现充血水肿，从而有可能加重局部黏膜破损出血的可能性，甚至还有可能诱发伤口疼痛以及感染。 所以建议患者手术之后需要长期的规律和清淡饮食，建议患者至少半年内不能摄入酒精，也不能摄入辛辣刺激的食物。随着局部伤口的恢复以及瘢痕的软化，再考虑适当调节饮食结构。

肛瘘或者肛周脓肿手术以后，局部伤口创面较大，尤其是肛门局部伤口，属于开放性伤口，所以手术之后伤口的疼痛感也会非常强烈，尤其是术后早期一周左右，局部伤口的疼痛感会逐渐增加，直到皮筋或者结扎线脱落以后，疼痛感以及异物感会逐渐减轻。 为了避免换药时出现疼痛剧烈，建议患者放松心情，必要时可以外用止疼药物或者口服药物，来缓解疼痛的症状，避免由于伤口过度疼痛，而导致肛门局部括约肌过度痉挛和收缩，从而引起排便不畅以及其它并发症，尤其是当疼痛剧烈时，局部小血管收缩还有可能导致出血加大。