擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛门局部如果出现了脓腔或者脓肿形成时,主要是肛周脓肿,肛周脓肿急性发作时,首先会出现肛周局部皮肤发红,皮肤温度升高以及剧烈的疼痛,严重的话还有可能影响患者正常的生活。 由于肛周脓肿属于肛门局部急性感染性疾病,发作和确诊以后需要尽快进行相关的处理,暂时缓解疼痛和避免脓腔发作,可以选择肛周脓肿切开引流。 如果想要彻底根治,或者是肛周脓肿破溃已经形成肛瘘时,需要进一步进行肛周脓肿根治手术或者切开挂线手术,手术之后建议患者定期换药以及复查,避免局部伤口出现假性愈合以及感染等二次发作的可能性。
痔疮急性发作期间,患者是不能饮酒的,如果过量饮酒精会通过局部粘膜而到达痔疮局部,从而进一步刺激局部粘膜出现充血和水肿加重的情况,甚至还有可能导致局部粘膜破裂出血,而进一步引起大便带血。 痔疮急性发作期间除了不能饮酒以外,更不能吃辛辣刺激的食物,过量食用辛辣刺激食物也会导致大便干燥,过度用力排便,同样会加重痔疮的病情。 除了清淡饮食和规律排便以外,还可以选择口服相应的消肿止痛药物对症治疗。如果出现了急性水肿,不能缓解或者是进行性加重时,建议患者尽早选择手术。
痔疮严重时,尤其是当痔疮出血较多时,会由于出血量多而停留于肠腔肛管内出现凝血块,此时说明痔疮的出血量比较大,或者出血时间较长,为了进一步预防出血或者尽快止血,避免患者出现贫血,建议尽快进行相关的检查,尤其是以肛门局部肛门镜检查为主,通过肛门镜可以明确查看内痔粘膜的出血点位。 如果明确为出血点,可以局部使用止血类药物进行按压止血,治疗止血效果不理想或者保守用药效果不好的话,建议患者尽快进行手术,对局部出血粘膜进行结扎止血。
高位肛瘘患者需要进行切开挂线,必要时还需要对病变的部位进行开窗挂线治疗,由于其手术之前病情严重并且复杂,所以一般高位复杂性肛瘘患者手术之后的皮筋和挂线掉线时间大约在两周左右,如果患者局部伤口愈合不佳时,有可能掉线时间还会随之延长。 挂线的目的主要是保护肛周局部括约肌,还可以起到引流和标志的作用,如果术后20天左右其结扎线或者皮筋还未自行脱落时,可以由专业的肛肠科医生对其进行拆除,不建议患者在术后清洗肛门局部时用力托拽皮筋或者结扎线,避免出现局部组织的损伤。
肛门局部疼痛的原因很多,需要根据不同的疾病原则选择不同的治疗方案,如果是由于痔疮而引起的局部疼痛时,主要是在医生指导下选择肛塞痔疮栓或者口服裸花紫珠分散片以及地奥司明片为主。 如果存在肛门局部裂口,并且伴随有裂口撑裂性损伤时,其局部的疼痛非常剧烈,尤其是排便后疼痛会更加加重,建议患者首先需要润滑大便,并且保证排便后对肛门局部做到彻底清洗。 如果肛门局部疼痛原因排除了痔疮和肛裂时,还需要进一步进行相关的检查,尤其是当患者剧烈疼痛时,一定要高度警惕是否发生肛周脓肿,如果是肛周脓肿而引起的肛门局部红肿热痛,建议尽早对局部脓腔进行手术治疗。
肛裂患者由于发作时会出现肛门局部不同程度的疼痛,并且伴随有便血,所以发作期对于局部症状的治疗是需要非常积极的,避免由于病情反复发作而导致肛裂,形成陈旧性裂口,根据其主要的症状,主要是以局部的止血以及促进粘膜和裂口愈合为主。 同时还需要注意的是,肛裂患者的发生主要是和大便干燥以及过度用力排便有关,在局部治疗的同时,更需要长期保持润滑的大便,平时需要注意不能吃辣椒,海鲜以及过于干硬的食物,保证足够的水分的摄入,养成规律的排便习惯,对于肛裂反复发作有一定的预防意义,如果肛裂患者已经形成了反复发作的陈旧性裂口时,需要注意患者尽早进行手术,避免病情加重。
痔疮手术以后,局部伤口属于开放性伤口,早期会有分泌物从伤口流出,所以需要做好每天伤口的清洁和清洗,由于早期分泌物较多,以及有可能出现感染的可能性,患者可以选择温水对局部伤口进行清洗,也可以使用专业的痔疮洗剂进行外洗。 在医生的指导下可以选择金玄痔科熏洗散,黄柏洗液或者苦参洗剂,对局部伤口进行热敷和外洗,促进局部分泌物的排出,进一步起到清热消毒凉血的作用。 除了局部外洗药物以外,建议患者在换药时还需要外用痔疮膏或者痔疮栓进行对症治疗,并且注意保持伤口的引流通畅,避免粪便残留,从而出现疼痛甚至感染的可能性。
肛门局部的手术主要是痔疮手术,肛裂手术以及肛周脓肿和肛瘘手术。不同的手术,手术后的恢复复时间也不同,并且根据患者的伤口恢复大小,其手术的愈合时间也有所差异。 如果是单纯的痔疮或者肛裂,手术之后的伤口创面较小,恢复时间大约需要两周左右,而如果患者是由于肛周脓肿,或者是高位复杂性肛瘘而进行手术的话,手术之后的伤口创面较大,局部皮肤的破损和缺损较多。 手术之后的局部粘膜愈合和生长时间也会相对延长,大约需要20天到一个月左右,个别病情严重的可能延长至一个半月,所以建议患者手术之后一定要对伤口做好消毒和换药才能加速愈合。
如果痔疮出现了局部的红肿或者是水肿严重时,一般还会有肛门局部剧烈的疼痛感,主要是属于痔疮急性发作期而导致治疗上述症状,首先需要选择高锰酸钾溶液或者是淡盐水对局部肿痛的痔核进行按压和热敷治疗。 还可以在医生的指导下选择口服裸花紫珠分散片以及地奥司明片,进一步促进水肿的吸收,以及促进局部的血液循环,如果肿痛型痔疮症状严重,脱出肛门口而形成嵌顿,或者坏死时,通过保守用药治疗效果不明显的情况下,还可以进一步进行手术治疗。 手术主要采用剥离和切除以及结扎手术,并且在手术之后,为了避免反复发作,还需要患者长期坚持良好的饮食以及排便习惯。
肛门局部瘙痒,并且伴随肛裂时,其瘙痒的主要原因是由于肛管内分泌物增多或者是肛裂裂口分泌物刺激而引起瘙痒,治疗原则主要是以祛湿止痒以及促进局部伤口愈合为主,可以在医生的指导下选择局部涂抹祛湿止痒类软膏,以及配合康复新液热敷局部裂口和皮肤粘膜,来促进裂口的愈合以及局部皮肤皲裂的全域。 如果伴随后杠管内分泌物增多时,还需要肛塞消炎类栓剂来进一步减轻局部炎症,从而进一步减少分泌物的流出,还需要患者在每次排便以后选择淡盐水对局部进行清洗,避免粪便停留于皮肤以及裂口内,而加重瘙痒和刺痛。