擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
痔疮手术后早期如果患者出现了肠道排气过多,考虑有可能和术后肠道蠕动缓慢以及功能失调有关。主要是由于手术之后,患者局部伤口的刺激而使得患者不敢过多的摄入食物,从而使得肠道蠕动缓慢,并且由于局部伤口属于开放性伤口,不免有局部气体进入肠腔内,从而出现了腹胀的情况。 出现上述症状时,患者可以选择热奄包进行热敷治疗,可以选择无茱萸等药物进行局部热敷。同时,为了进一步避免出现肠道菌群失调,还可以在医生的指导下选择口服双歧杆菌四联活菌片来调节肠道菌群。
排便后,如果肛门局部有脓性分泌物或者炎性分泌物,考虑有可能和肛管内以及肠道内炎症有关,当患者存在肛管炎,直肠炎或者某些症状严重的结肠炎时,排便时肛门局部会有不同程度的下坠感,并且在排便后会有粘性分泌物一同随大便排出肛门。 需要患者进一步进行肛门镜或者电子肠镜的检查才能明确诊断,并且需要根据所检查的结果,进一步抗炎对症治疗,为了避免局部分泌物增多,而刺激肛周局部瘙痒或者潮湿疼痛,建议患者每次排便以后还可以选择淡盐水清洗肛周局部皮肤。
肛门局部有生长有肉球,主要考虑是痔疮的临床疾病范畴,多数属于外痔或者混合痔,尤其是当混合痔脱出或者外痔过于增大,患者会有明显的异物感,并且由于反复的摩擦或者脱出,患者有可能出现局部的疼痛,甚至便血。 治疗局部痔疮首先需要进行相关检查来进一步明确疾病的类型,以及排除肠道其他疾病确诊为痔疮以后,可以选择口服消肿止痛的药物,或者是专业的治疗痔疮类清热凉血解毒的药物对症治疗,还可以配合局部涂抹痔疮膏,当痔疮达到明显的手术指征,出现了反复脱出疼痛,甚至伴随有便血时,也可以直接进行手术。
如果肛瘘出现了局部外口的破溃考虑,有可能属于肛瘘急性发作期,破溃以后会有脓液或者脓血间断性从外口流出,治疗肛瘘破溃建议第一治疗方法选择手术,单纯的外用药物只能暂时性缓解局部炎症性症状。 而肛瘘的治疗需要通过手术才能彻底治愈。肛瘘的手术方式主要是以肛瘘切开挂线手术为主,对局部感染的瘘管壁以及内口和外口进行处理,同时利用皮筋挂线来保留肛周局部括约肌的收缩功能不受影响。 肛瘘手术以后还需要对伤口做好消毒和换药,由于肛瘘需要彻底进行手术,短暂性治疗只能延缓病情的严重程度,保守用药治疗可以选择莫匹罗星软膏对局部外口进行涂抹,涂抹以后局部炎症的症状得到缓解。
产后或者哺乳期出现了痔疮急性发作,并且伴随有剧烈疼痛时,考虑有可能和生产时盆腔过度用力,而使得局部痔疮出现了急性的水肿增大有关。 当产妇在生产时,尤其是顺产时出现了过度用力生产,从而导致肛门口局部肌肉也同样处于过度用力努挣状态,压迫了局部痔疮而导致急性的水肿增大,甚至有可能诱发局部黏膜出现破裂性损伤,而伴发有肛裂。 痔疮或者肛裂处于急性发作期时,会伴随有剧烈的疼痛感,加之患者有可能孕期或者是产后由于营养摄入过剩而出现大便干燥,从而进一步加重了病情。 缓解以上症状首先需要润滑大便,产后可以选择安全成分较高的痔疮栓和痔疮膏进行外用。同时如果出现了这种嵌顿,或者是有坏死可能性发生时,在生产完以后还可以选择手术切除治疗。
肛门局部如果有肿块,并且按压疼痛的话,需要进一步检查,和排除是否存在肛周脓肿,早期肛周脓肿,早期还没有完全成脓时,会出现局部肿块和硬结,并且呈现出压痛阳性,随着局部脓腔的扩散,以及感染的加重,会使得,局部硬块逐渐演变,成为脓腔按压会有波动感,并且疼痛呈现出跳痛,或者剧烈的疼痛。 通过肛周局部彩超,明确诊断以后,建议在肛周脓肿早期,硬块还没有完全成脓时,可以选择抗生素,进行抗炎对症治疗,如果硬块成脓,并且伴随有波动感阳性时,则需要进一步,进行切开排脓引流治疗,还需要进一步,对局部感染灶进行,彻底的根治切除。
引起大便出血的原因很多,常见的肠道疾病原因主要是以内痔出血、肛裂出血、直肠息肉出血以及肠道炎症性出血多见,有时肛门局部皮肤炎症损伤,或者是外伤也会导致排便出现出血。 如果是由于以上疾病原因导致建议尽快进行止血,治疗痔疮以及肛裂出血,可以在医嘱指导下口服地榆槐角丸,并且肛塞痔疮栓对症处理,如果是由于直肠息肉反复摩擦而引起出血时,需要尽快进行电子肠镜下的直肠息肉切除手术。考虑有结直肠炎症时,首先需要抗炎对症止血治疗,可以选择抗生素,也可以配合中药进行灌肠或者口服。
混合痔手术后早期如果患者出现了大便困难,或者是排便困难时,考虑有可能和局部伤口的刺激有关,早期的排便时,建议患者可以选择局部使用开塞露来辅助通便。 排出困难的原因除了大便干燥以外,更重要的是肛门局部的伤口还没有完全愈合,局部伤口括约肌收缩不力而导致排出困难,并且加之患者伤口有疼痛感,排便时患者为了避免疼痛而不敢过度用力努挣,从而也是手术之后排便困难最主要的原因,如果患者还存在大便干燥的情况时,需要患者可以口服润肠通便类药物,或者是多吃膳食纤维含量较高的食物来辅助润肠通便治疗。
痔疮的临床分型主要包括,静脉曲张性痔疮、血栓性痔疮,以及炎性水肿性痔疮,静脉曲张性外痔,属于痔疮的其中一种类型,当患者出现了,静脉曲张性外痔存在时,如果局部的隆起,比较严重,甚至由于,静脉曲张团形成以后,而引起肛门,局部剧烈的疼痛感时,可以选择手术治疗,手术方式主要是通过,剥离局部痔核内的静脉曲张团,将局部外痔,进行一并切除。 如果患者的静脉曲张性外痔,症状不严重,或者只是单纯的存在,并没有明显的疼痛憋胀,或者是便血等临床症状时,也可以选择,暂时性保守用药,治疗的方法,主要是以,局部涂抹痔疮膏为主,同时,为了避免,静脉曲张进一步增大,建议患者日常生活中,需要保持大便通畅,并且排便时间,尽量控制在十分钟左右。
直肠炎的愈合和恢复周期,主要是根据治疗前直肠炎的病情严重程度来决定,如果是普通型的直肠炎患者,一般通过一周到两周的治疗以后症状会得到明显缓解,直肠炎急性发作期可以选择静脉输液或者中药保留灌肠来对症治疗,还可以配合肛塞具有消炎作用的凝胶或者栓剂。 如果患者确诊为溃疡性直肠炎的话,那么其恢复和愈合周期会相对延长,由于溃疡性直肠炎属于机体免疫性疾病,并且有反复发作的趋势,所以建议患者需要做好长期治疗的准备,必要时还需要定期做好电子肠镜复查,避免出现反复发作。