擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
大肠息肉主要包括结肠息肉以及直肠息肉,如果患者通过电子肠镜,明确有结肠或者直肠息肉存在,一般不会自行消失,如果不积极进行治疗,还有可能导致局部息肉体积进一步增大,甚至反复摩擦或者生长刺激,还有可能引发局部息肉发生恶变。 所以建议患者在发现结直肠息肉以后,需要尽早进行结直肠息肉电子肠镜下射频治疗,体积较大的息肉,还可以选择钛夹或者是位置较低,在肛门局部的直肠息肉,也可以经肛门口进行息肉切除手术,为了避免息肉体积进一步增大或者反复发作,建议患者手术之后,还要做好定期复查。
肛门局部有组织或者肉块掉出肛门外,主要考虑有可能是痔疮脱出或者是直肠粘膜脱垂,需要根据掉出的部位不同来做出不同的诊断。 痔疮脱出,主要是齿线以下附近的局部粘膜脱出,并且可以自行回缩,或者伴随有局部的水肿以及血栓或者静脉曲张形成。而直肠粘膜脱出主要是指齿线以上的松弛粘膜脱出肛门外形呈圆柱状脱出,并且突出以后,患者局部憋胀下坠感非常明显,甚至有可能由于局部粘膜堆积和压迫而导致患者出现排便习惯的改变。 无论是痔疮的反复脱出,还是直肠粘膜松驰而引起的脱出,确诊以后都需要尽早进行手术治疗。需要通过手术将局部脱出的痔核以及松弛的黏膜进行切除,才能使得局部脱出的症状得到明显缓解。
痔疮出现急性水肿疼痛,考虑有可能属于炎性水肿性混合痔,或者是嵌顿型混合痔卡到肛门口不能回缩到肛门内时而形成的局部急性疼痛,缓解痔疮疼痛,首先需要消肿治疗,可以选择中药洗剂进行局部热敷,或者配合口服消肿止痛类药物,例如可以在医生的指导下口服地奥司明片来进行消肿止痛的治疗。 同时对局部水肿的痔核还要适当的涂抹痔疮膏来进一步促进水肿的吸收,如果患者是由于过度用力排便而引起肛门局部水肿时,还需要润滑大便,避免由于过度用力排便或者大便干燥而导致局部痔疮水肿加重,可以在医生指导下口服芦荟胶囊进行润肠通便的治疗。
怀孕以后,如果孕妇有痔疮急性发作时,不建议患者,使用含有麝香类的痔疮膏,避免由于,过量使用寒凉类药物,而导致患者出现先兆流产,或者是其他怀孕时期并发症。 建议患者,首先,需要保证清淡饮食和规律排便,尤其是大便干燥时,会加重孕期痔疮的发作率,所以每次排便前,可以在肛门局部涂抹石蜡油,来辅助排便,也可以适当使用开塞露,并且排便以后,可以选择淡盐水,对肛门局部进行清洗和按压,来进一步促进痔疮的吸收,必要时,还可以局部涂抹,孕妇可以安全使用的痔疮膏,进行对症治疗。
痔疮手术以后并不需要过度进行扩肛,如果随着局部伤口的恢复和粘膜的愈合,患者出现肛管紧缩的情况时,可以由专业的肛肠科医生进行适度的扩肛治疗。 轻度的扩肛不需要注射麻药,尤其是伤口还未完全愈合时,只需要在换药时对局部肛管进行适度扩张即可,也可以使用专业的扩肛仪来进行扩肛治疗。 如果患者肛管紧缩过度,或者是局部瘢痕已经形成时,由于局部伤口粘膜脆弱,以及敏感以及疤痕的硬度上升,所以建议首先在扩肛前对局部粘膜和肌肉注射麻药来缓解扩肛时带来的痛苦和不适。
肛瘘患者在进行肛瘘切除手术以后,其恢复时间长短主要是根据伤口创面来定。肛瘘一般分为低位单纯性肛瘘以及高位复杂性肛瘘,病情越严重,手术之后恢复时间也会随之增加,尤其是高位复杂性肛瘘,或者是有多个分支以及多个外口的肛瘘患者。 手术之后伤口局部创面范围和面积较大,由于分泌物早期较多,褪除分泌物以后,新鲜肉芽才能重新生长。所以,高位复杂性肛瘘手术以后恢复时间大约需要20天到30天左右;而低位单纯性肛瘘手术之后,大约需要15天到20天的恢复时间,并且每个患者的恢复时间长短,还和个人体质有关。
肛瘘手术以后如果又诱发肛窦炎,考虑有可能是由于其他病变位置的肛窦出现感染性症状,而引发的局部炎症,建议其手术是第一处理方法,将局部有感染的肛窦进行打开以及切除治疗,避免由于肛窦反复发作或者感染而导致引发肛周脓肿,从而进一步形成肛瘘。 肛瘘手术以后。为了避免肛门局部出现感染性的症状,一定要做好伤口的引流,尤其是术后早期伤口分泌物较多时,需要每天对局部伤口做好彻底清理,避免由于粪便或者污染物残留而导致伤口或者其它肛窦感染,从而导致炎症。 同时建议患者每次排便以后都要选择中药洗剂或者淡盐水对局部伤口进行清洗,避免进一步粪便残留而加重感染。
肛瘘手术后患者是可以少量食用醋的,但是患者不能吃辣椒、羊肉、海鲜以及其他干净的食物,以上食物有可能导致患者大便干燥或者出现腹泻的情况,无论大便干燥还是轻度腹泻,都有可能由于粪便的刺激而影响伤口的正常生长,甚至粪便残留于伤口内还会引发伤口的刺痛,以及感染。 肛瘘患者手术之后伤口属于开放性伤口,不对伤口进行缝合,所以伤口的消毒和清洁对于恢复非常重要,早期患者每次排便以后可以选择清水或者其他中药洗剂进行外洗,来清洗局部残留的粪便。到了伤口生长后期,还可以局部外用中药制剂来促进伤口的愈合。
婴幼儿出现肛门局部疼痛或者瘙痒,考虑以下两种疾病因素: 第一种有可能是肛周湿疹导致,主要和患儿排便次数增多或者肛管内炎症分泌物增多有关,发病时患儿肛周局部皮肤会出现发红,或者是破溃流脓的现象,并且伴随有剧烈的瘙痒甚至反复抓挠后出现刺痛。建议患儿可以选择康复新液热敷来促进局部裂口的愈合,并且适当涂抹黄柏涂擦剂进行局局部的消炎和清热凉血治疗,必要时还可以在医生的指导下外用莫匹罗星乳膏进行抗炎治疗。 第二种疾病原因考虑有可能存在肠道寄生虫感染,肠道寄生虫感染时,患儿肛周局部瘙痒剧烈,一般是在夜间剧烈尤甚,建议患者通过便常规确诊以后进行系统的驱虫治疗。
如果痔疮出现了反复的便血或者是出血量较大,呈现出滴答状出血以及喷射状出血时。建议患者尽快进行手术,痔疮出血是可以进行手术的。手术方式主要是以结扎局部出血点为主,也可以配合硬化剂的局部内痔粘膜下注射。 由于长期慢性失血,非常容易导致患者出现贫血。所以当患者出现内痔而引起的便血时,首先需要口服止血药物对症治疗。保守效果不好,或者是反复发作的,需要尽早进行手术。手术之后还需要长期养成良好的饮食习惯和排便习惯,避免病情反复发作或者复发。