口臭是消化内科非常常见的一个就诊症状。它的原因首先要从口腔开始考虑，这个观点符合“病从口入”的理念。 首先，刷牙习惯对不对？正常的刷牙习惯应该是上下方向，而不是左右方向，这是口腔科医生教的。 其次，吃的东西怎么样？例如，经常吃大蒜会有一股大蒜味，洋葱可能会有刺激性的味道等，一些高蛋白的物质，特别是肉类，如果塞在牙缝里，经过发酵后，就会产生臭鸡蛋的味道。 第三方面，也是口腔相关的，例如牙龈炎、牙周炎、牙结石、牙髓炎、龋齿等，都可能导致相应的细菌积累在里面，从而导致发酵，以及产生一些有害的气体和其他物质，从而加重口臭。 第四个是跟一些内科疾病有关，从消化科来看，最常见的病因就是幽门螺杆菌的感染。所以很多患者来消化科看口腔因素或口臭，我都会建议他们首先排除口腔的因素。消化系统疾病中，最常见是幽门螺杆菌感染，还有其他一些内科疾病，包括一些慢性肾脏疾病，例如尿毒症，也包括风湿免疫性疾病中的干燥综合征等，都可能导致口腔异味。 第五个是跟习惯有关，除了刚才讲的刷牙习惯以外，还有吸烟，吸烟会让口腔更加干燥，增加慢性咽喉炎的概率，所以吸烟的人群出现口臭的概率还是比较高的。

胃溃疡是一种老百姓非常熟悉的胃部疾病，其主要症状包括以下几点： 1. 上腹部疼痛：由于胃主要分布在上腹部，胃溃疡会导致上腹痛。 2. 消化不良：溃疡后可能导致功能障碍，表现为饭后的疼痛感、饱胀感、反酸、打嗝和嗳气等。 3. 恶心和呕吐：胃部受刺激后，信号向上传导，可能导致恶心、呕吐等症状，尤其是胃溃疡更容易引起恶心。 4. 食欲下降和体重减轻：胃溃疡可能导致食欲下降和吸收不良，进而导致体重减轻，同时影响胃口，使人不愿意进食。 5. 溃疡出血：溃疡可能导致病情加重，出血，从而使大便颜色加深。如果溃疡无法得到控制，出血加重，可能会导致呕血。 因此，对于疑似患有胃溃疡的患者，应尽快到消化科就诊，并进行胃镜检查以明确诊断。

恶心和呕吐往往是密不可分的一个症状。恶心是指感觉有东西想吐出来，但又没有吐出来，而呕吐是指胃内容物经过口腔排出体外的过程。引起恶心呕吐的原因非常多，包括身体的不舒服感觉、药物相互作用以及情绪压力等。 具体来说： 第一，胃部病变是恶心呕吐的第一大原因，包括胃炎、溃疡和消化不良等。 第二，与脑肠轴密切相关，长期的精神压力可以导致胃肠道功能紊乱，从而诱发恶心想吐的感觉，尤其在工作压力大的情况下，更易出现这种症状。 第三，晕动病也非常常见，如坐车、坐船时由于位置晃动导致内耳淋巴管障碍，将信号传给大脑，大脑再将信号传递给胃，从而导致呕吐症状，这是晕车导致呕吐的最重要原理。 第四，药物副作用，包括心脑血管药物、精神心理药物以及肿瘤特别是化疗药物等，都可能导致胃部不良反应而引起恶心呕吐。 第五个方面，应该说是一个好现象，也是过去经常恭喜人家的一个重要原因，就是妊娠反应。通常在妊娠早期，因内分泌变化导致胃酸分泌过多，而引起恶心呕吐的症状，这种称为妊娠呕吐反应。

开塞露是一种老百姓使用最多的通便药，它的原理是作为一种渗透性药物。开塞露能够形成很高的渗透压，从而促进排便。正确的使用方法是首先准备好相关的物品，包括手套或手指套和润滑液，如甘油或石蜡油。具体步骤如下： 1. 洗净双手，取出开塞露。 2. 采用左侧卧位，这是做胃镜和肠镜时常用的体位。 3. 膝盖弯曲，用右手将开塞露慢慢送入肛门。 4. 轻轻挤压塑料瓶，将开塞露慢慢注入直肠，动作要慢，因为直肠刚开始时压力较高，尚未适应外来物体，可能会有痉挛。 5. 注入开塞露后，保持左侧卧位，双膝弯曲，让其在体内停留一段时间，不要立刻起床，以便药物慢慢发挥作用。 6. 根据需要，可以重复使用开塞露。 更具体的方法可以参考说明书上的说明进行操作。

肠炎通常是指发生在肠道的炎症，它分为急性和慢性。治疗肠炎时，一定要根据病因来治疗。如果这种肠炎是因为感染了病原体，例如是感染了细菌或病毒所导致的，那么这个时候要采用抗微生物感染的治疗： 最常见的就是大家非常熟悉的消炎药，主要是指抗生素，这个是老百姓所理解的狭义的消炎药。这样的药物很多，包括了头孢类的消炎药，包括了名字带有沙星类的喹诺酮类抗生素。但是这样的药要在医生的指导下进行。 第二个，可以适当地使用止泻药，例如腹泻为主的话，可以适当用一些控制腹泻的药，例如蒙脱石散这样的药来缓解。 第三大类药物是一些中成药，中成药也往往可以起到一些消炎的作用，例如保济丸、藿香正气丸还有肠炎宁等等，这些都是急性胃肠炎最常用并且比较有效的中成药。但是我们还是建议在医生的指导下进行。

胃肠功能紊乱是消化内科门诊中非常有挑战的一组疾病。它可以分为三大类症状：腹痛、排便异常和与睡眠相关的症状。 第一，腹痛主要表现为肚脐周围的隐痛或绞痛，这是最常见的症状。 第二，腹胀是第二大主症状，表现为肚子的鼓胀感和饱胀感。 第三，与胃相关的消化不良症状包括恶心、呕吐、吐酸水以及饭后隐痛等。 第四，腹泻和便秘属于第二大组症状中最常见的表现，临床上更多表现为腹泻。 第五，排便的节律和规律性改变是第五大主要症状，表现为大便次数增多、排便不尽感、里急后重或大便中有粘液等。 第六，腹部的其他症状包括刺痛、灼热感、肚子响以及下腹部的坠胀感等。胃肠功能紊乱的症状非常多样，不仅包括胃肠症状，还可能包括睡眠不好等其他精神心理方面的症状。遇到这样的情况，一定要到消化专科就诊。

胃其实是一个比较娇气的器官。我们每天都要进食很多各种各样的食物，而胃里面的酸度非常高，PH值非常低，所以胃很容易受到外来的影响，包括食物、情绪和温度。因此，胃是需要养护的，这也是一种传统观念。 首先，我们应该吃那些比较容易消化的食物，比如米饭、稀饭、面条等碳水化合物，这样可以减轻胃部的负担。 其次，可以适当使用一些比较温和的调味料，如生姜、蜂蜜和薄荷等。 此外，富含蛋白质和维生素的食物对胃部健康也是有益的，包括鸡肉、鱼肉、蔬菜和部分豆制品。 总体来说，胃是一个容易受刺激的器官，所以平时要少吃辣的食物，也不要吃过酸的食物。 在水果方面，尽量避免吃苹果、圣女果这些硬的、酸的食物。因此，对于胃部疾病来说，要侧重饮食方面的规律，并结合适当的运动，让我们的情绪更加放松，以及获得更好的睡眠质量，这样我们的胃部症状才可能得到更好的保驾护航。

左下腹相对于右下腹器官较少，但对女性患者而言，左下腹疼痛可能由多种原因引起。 首先，生理原因如月经期可能导致盆腔充血，引起左下腹疼痛。 其次，疾病因素如盆腔炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，都可能引起左下腹痛，并伴有发热、排尿障碍、异常阴道出血等伴随症状。 第三，消化系统问题，如结肠炎、直肠炎、急性胃肠炎等，也可能引起左下腹痛。 第四，还需注意左侧输尿管结石的可能性，因为结石在南方是高发疾病。 第五，生殖系统问题，如痛经中的子宫内膜异位症，在未婚未育的青年女性中非常常见。 因此，出现左下腹疼痛时，建议先到妇科就诊，排除妇科问题后，再考虑消化内科就诊。

可以看到胃是一个空腔呈囊性的器官，它能够收缩，因此胃的疼痛通常是一阵一阵的，这与肝脏和胰腺这两个实体性器官明显不同。 胃痛的主要原因有很多： 首先，需要排除的是幽门螺杆菌的感染，因为它是胃痛及慢性胃病的第一大病因。 其次，某些食物，如酸、辣的食物，以及咖啡、红茶、绿茶等，对胃有一定的刺激作用，可能导致胃痛。 第三方面是胃部本身的病变，包括胃溃疡、胃炎和消化不良等，都可能引起胃痛。 除此之外，与脑肠轴密切相关的其他因素，如长期精神压力过大导致的睡眠障碍，会使人体处于应急状态，进而导致胃酸分泌增多，加重胃部痉挛。 因此，胃里一阵一阵的疼痛有很多原因，建议到消化专科进行就诊。

他诞生于医学世家，家族医学传承源远流长。作为家族中的第五代医生，他对消化道疾病与老年医学有着浓厚的兴趣，他总是在探索“如何才能帮助人们健康地老去”。 他觉得最自豪、最欣慰的莫过于为患者解决问题，这也是他每天督促自己的事情——做医生要接地气，要为患者解决实际问题，并提供体验感良好的医疗服务。

病毒性胃肠炎在理论上会传染。例如最常见的急性胃肠炎，它的病原体就是诺如病毒或者叫诺瓦克病毒，这种胃肠炎常见于单位的食堂、学校的食堂等这些聚集性的场所，它的特点就是通过粪口的传播或者通过食物经过口传播。因此，严格来说，它是具有传染性的。

病毒性肠炎和痢疾性肠炎两者是完全不一样的。首先，从病原体来看，病毒性肠炎主要是由感染病毒引起的一种肠炎，它的病原体最常见的是诺如病毒，还有轮状病毒等等。而痢疾的病原体是一种杆菌，叫痢疾杆菌。所以这两者的本质，从病原体来讲，一种是病毒，另外一种是细菌。

这种情况有很多处理的方法，例如可以使用热水袋，甚至热毛巾敷一下肚子，这样可以让肠道蠕动的频率会有所恢复，这在一定程度上可以缓解胃肠痉挛。在药物方面还是有很多的，例如曲美布汀、屈他维林、腹可安、甲氧氯普胺片，这些药物都可以起到缓解胃肠痉挛的作用。

从原则上来讲，急性胃肠炎，特别是病毒性肠炎的小孩是有可能发生肠套叠的。肠套叠可以把它理解为肠道的“追尾”，也就是后面蠕动的肠道过快，前面的肠道蠕动太慢，后面肠道就会叠加到前面那一段肠道里面去，形成肠套叠。

诺如病毒的症状主要是有几个方面：第一，腹泻，腹泻主要是以水样腹泻为主，大便稀，并且没有明显的粪渣，没有明显的臭味，更是不带鲜血的，这些是它主要的特点；第二，诺如病毒的感染一般在聚集性的场所，例如单位饭堂、学校饭堂或者某些餐馆里面，因此这些感染往往会有聚集性，也就是群体性感染，有3个人以及3个人以上的感染；

对于胃肠炎症状比较轻的，不一定进行抽血，甚至不一定进行治疗，但是对于重的案例，还是要适当地抽血，甚至要使用抗感染的治疗。急性胃肠炎是临床很常见的疾病，它的病原体一般是病毒或者是细菌，或者两者兼有。总体来说，急性胃肠炎的症状是比较轻的，并且它会有自限性或者叫自愈性，也就是不用药自己也会好。

在胃肠炎需要避免食物清单当中，有几个是排在前面的：第一，是产生气体的食物，例如豆浆、牛奶，这些会产生过多的气体，会导致腹泻；第二，酸的、辣的食物会刺激上消化道，会引起胃胀、胃痛、呕吐，所以这类食物要避免；

如果消化不良的患者明确的是感染了幽门螺杆菌，要进行抗幽门螺杆菌的四联疗法治疗，疗程14天。消化不良第一大原因是幽门螺杆菌的感染。根据最新的资料显示，我们国家感染幽门螺杆菌的概率超过50%，甚至达到59%，感染率还是很高的。

诺如病毒感染可以引起肠炎，但是并不是所有胃肠炎都是由诺如病毒引起的，还要考虑很多呼吸道的病毒也照样可以引起胃肠炎。诺如病毒很显著的特点是侵犯胃肠道，特别是肠道，所以会引起腹泻或者腹泻是诺如病毒感染的最常见症状，也是最早出现的症状。

总体来说，小孩感染诺如病毒一般不需要特别地用药，如果用药，主要是针对脱水的症状进行用药。因为诺如病毒本身没有特效抗病毒的药物，所以一般不一定要使用药的，甚至是往往不需要使用抗病毒的药物，而是主要注意小孩的全身情况，特别是电解质紊乱，如果有必要的，进行补液治疗就可以。