神经性腹泻,这种提法近年提的比较少,主要是跟精神紧张、焦虑有关,现在主要是把它归到心身疾病这个范畴。因为胃肠道受植物神经支配,植物神经分为交感神经,还有副交感神经这两大类,这两种神经纤维都会支配胃肠道的运动,以及支配大脑神经中枢的运动,因此胃肠道的运动很大程度上会受情绪的影响。
十二指肠球炎比较少会引起腹泻,因为十二指肠尽管是属于小肠,但是它跟胃就是连着的关系,对下消化道的影响还不是太直接。腹泻主要是发生在下消化道的病变,十二指肠跟它的范围还隔着很远,因此十二指肠病变比较少引起腹泻,
肠肿瘤是有良性的,胃肿瘤和肠肿瘤一样,都分为恶性和良性这两大类。对于肠道的良性病变,例如绒毛状腺瘤,就是一种典型的表现症状,还有家族性息肉、腺息肉病等,都属于良性病变。
所有的肠肿瘤都是存在复发的概率。对于良性病变主要是息肉样病变,复发概率还是很高的。因为息肉主要跟人体质有关,这种叫息肉体质,表现为肠道有息肉、胃有息肉、胆道有息肉,甚至咽喉有息肉,还有妇科的宫颈有息肉等。对于息肉的患者,建议不超过一年,最长不超过三年要进行一次复查。
只腹痛不腹泻,肠炎的概率可能性不太大,因为肠炎比较常见的标准就是腹泻,或者是大便的异常,几乎是肠炎必备的诊断。如果只是出现疼痛,就证明病变的部位在肠道的某一个环节,它的性质可能是痉挛才会导致疼痛,因为肠道收缩频繁,就会导致肠痉挛就会导致腹痛。
大人腹泻拉水考虑有急性肠炎的可能,对于单纯水样的腹泻,并且次数不太多,一天不超过4次的,可以考虑不用药物,因为这种腹泻往往有自愈性。对大便在4次以上,可以考虑使用止泻的药物,包括蒙脱石散或者是洛哌丁胺,这些药物往往可以起到止泻的作用。另外,还有益生菌也可以起到止泻作用,例如布拉氏酵母菌这种益生菌,有比较明确止泻的效果。
肠肿瘤是比较少引起肠套叠的。肠套叠跟肠梗阻不一样,肠套叠可以把它理解为,就像一个收音机的天线一样把它缩起来,这叫套叠。这种情况主要是见于儿童,因为儿童的胃肠功能还不完善,胃肠的运动的调节机制还没有完全的形成,所以会导致肠胃蠕动的频率不一致。
冬季肠胃炎主要是腹泻、上腹不适感、恶心、呕吐等。在低温的情况下,也包括现在正在流行的新型冠状病毒,都存在一个特点,它就喜欢低温不喜欢高温,因为在高温的情况下,病毒会被破坏、会被裂解,所以低温的情况下,病毒的繁殖会更加的活跃。因此在秋冬天,特别是冬天,更容易出现病毒感染性的疾病,对于急性胃肠炎,特别是急性肠炎也存在这个特点。
呕吐腹泻是可以引起高渗性脱水的,高渗性脱水是指血里面的电解质浓度高,血里面的溶质降低了,就可以引起高渗性脱水。呕吐、腹泻都可以导致一个共同的问题,就是血循环里面的水分的减少,水分的减少都代表血液里面的离子,主要是指钠离子、钾离子,浓度相对增高,进而形成高渗性脱水。
肠肿瘤不一定是肠癌,肠肿瘤和胃肿瘤一样,都分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于肠道的肿瘤来说,首先要判断是否良性还是恶性,这个判断主要是靠做肠镜,在肠镜的情况下做病理学活检,才可以做明确的判断。
肠道肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,无论是良性还是恶性,在早期可能都是没有症状的,这个就是肠道肿瘤可怕的地方,因此建议有下消化道症状的患者都要进行肠道诊。下消化道症状主要是包括了排便的节律、大便的外观出现了问题,或者是出现便血、出现体重下降,这些在临床上叫做报警症状。
肠肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要是指息肉性的病变,对于这类病变,在做肠镜的过程中尽可能把它进行切除。切除方法很多,包括黏膜下剥离、黏膜下切除或者息肉勒除,或者小的息肉直接把它钳除,这些都是手术方法。
总体来说,主要是靠手术治疗。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,目前都没有很特异的药物,所以主要是靠手术。对于良性病变来说,主要是指肠道的息肉样病变,可以通过切除来进行根治,然后定期复查就可以预防息肉发生癌变。
首先要找原因,了解为什么会腹泻,首先要做的检查就是做肠镜。肠镜要首先排除有没有息肉病变,因为息肉病变发生率大概是30%-40%,这个是常见病,首先要排除。
腹泻主要是避免高纤维、产气的食物。1.高纤维的食物主要是包括叶子比较粗的食物,例如竹笋、莴笋,也包括香蕉、火龙果,这些通便类食物要避免。2.第二大类的食物主要是包括产气的食物,包括大豆、豆浆、牛奶等。
肠息肉是可以引起腹泻的,特别是腺瘤。腺瘤的意思,代表息肉它有一定的分泌功能,也就是它有肠黏膜分泌的功能,并且由于息肉的腺体更多,如果以单位面积来算,息肉腺体会更多、密度更高,因此会引起腹泻的症状。这是因为腺体具有分泌黏液的功能,黏液多了就会导致腹泻,所以胃肠息肉特别是腺息肉是可以引起腹泻的,腹泻也是息肉的症状。
治疗方法还是很多的,有几大类的药物可以用。1.第一大类就是单纯的止泻药,包括洛哌丁胺、蒙脱石散、甚至黄连素,这些药物都会有止泻的作用。
胃肿瘤是可能会引起反流性食道炎的。反流性食管炎的病因很多,很重要一个就是胃和食管交界的食管下段括约肌的压力降低,导致胃跟食管之间连接的压力下降,也就是一个水龙头关不紧,所以胃里面的东西会往食管上面跑,这个就是反流共有的现象。
肠肿瘤的检查项目是很多的,最重要的就是肠镜。做肠镜观察的范围主要是阑尾到肛门,大概1.5-2m的范围这一段,这段所做的检查就是肠镜,所讲的肠镜主要是指大肠镜。因为这一段的病变是最多,比小肠要高得多,起码是8-10倍的发病率,所以常见的要把大肠阶段的问题给排除。
严重腹泻水肿的主要原因是丢失了蛋白质,主要是白蛋白。人体的白蛋白所产生的作用是非常重要的,可以说白蛋白在人体当中扮演了两大角色,第一、营养角色,第二、组织的黏性。