十二指肠溃疡主要好发于十二指肠球部，尤其是紧邻幽门的前壁或后壁。 这是因为十二指肠球部肠壁比较薄弱，黏膜面光滑平坦，缺乏环状皱襞保护，容易受到胃酸侵蚀。球部前后壁直接面对来自胃的胃酸和胃蛋白酶，更容易发生溃疡。

十二指肠球部溃疡是否严重，要看有无并发症。当溃疡大出血，可能引起休克，危及生命；当溃疡发生穿孔，可引起急性腹膜炎，如果不及时处理，可导致感染性休克等严重后果。 溃疡可以导致十二指肠球部变形、狭窄，引起幽门梗阻，患者会呕吐宿食，不能进食，常需内镜或外科治疗。少数十二指肠溃疡为恶性病变，当常规抗溃疡治疗无效时，需警惕恶性溃疡。 当然，也不用太过担心，大部分的十二指肠球部溃疡经过规范治疗，治愈率可达95%以上，这是一种可治愈的疾病。

老年人消化不良是否能治愈，主要取决于消化不良的类型和原因。 功能性消化不良通常与饮食、情绪等因素密切相关。通过调整饮食结构、运动，改善情绪、调整睡眠，部分患者可以自愈。消化不良如果是因为消化酶分泌不足导致的，随着年龄增加，消化酶将进一步分泌不足，此时通过减少蛋白摄入而换来的症状缓解，可能会导致营养不良。 如果消化不良是由消化性溃疡、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化系统肿瘤、糖尿病等器质性病变引起的，仅依靠自愈是不太可能的，这种类型的消化不良需要针对原发疾病进行治疗，以缓解消化不良症状。

十二指肠溃疡的主要症状是上腹部疼痛，表现为钝痛、灼热痛、胀痛或者饥饿样的不舒服。其发病呈慢性过程，可持续数月到数年，具有季节性发作特点，多在秋冬或者冬春交换季节发生。每天也有一定的节律性，可在餐前空腹或者夜间发生，进食或使用抑酸药可以缓解。 正因为症状容易缓解，有些患者不够重视，治疗不规范，导致溃疡不愈合或反复发作，最后可能导致出血或者幽门梗阻。 因此，一旦出现饥饿痛，要及时就医诊治。在规范治疗下，溃疡愈合率可以达到90%到100%。

绝大部分的十二指肠溃疡不会癌变，但是要注意，有些十二指肠癌表现为溃疡病变，容易误以为是消化性溃疡。如果十二指肠溃疡面积比较大，底部还有污秽苔，需要活检排除恶性溃疡。 当经过规范的抗溃疡治疗，复查胃镜溃疡没有愈合甚至加重，需警惕恶性溃疡，需要追加活检明确诊断。 对于十二指肠溃疡患者来说，建议消化专科随访，在医生指导下进行定期内镜检查，必要时进行组织活检，以监测溃疡状态，判断是否有恶变迹象。

大多数胃溃疡患者不需要手术，药物治疗即可。当出现以下情况时，可能需要手术干预： 第一，胃溃疡合并大出血，经过药物内镜、血管介入止血等无法控制或者危及生命的，需要急诊手术治疗； 第二，急性穿孔或慢性穿透性溃疡，通过手术修复穿孔的部位，或者切除病灶； 第三，幽门梗阻，经过药物治疗无效，可以通过手术切除梗阻部位，重建胃肠道通路； 第四，胃溃疡癌变，需要手术治疗； 第五，反复发作、经久不愈的胃溃疡，如果药物治疗无效，而且溃疡面积较大，直径超过3厘米，可能需要考虑手术治疗。

胃溃疡患者不可以喝酒，因为酒精对胃黏膜有强烈刺激作用，会诱发疼痛、加重病情，导致出血、穿孔等严重后果，甚至危及生命。此外，酒精还可以影响胃黏膜保护剂的疗效。 在使用抗生素根除幽门螺杆菌的期间喝酒，除了影响疗效外，还可以加重不良反应。因此，胃溃疡患者应该避免喝酒，以促进溃疡的愈合。

只有少数的十二指肠溃疡可以自行愈合，这通常见于溃疡面积较小且部位表浅的情况，患者多数没有太大的症状。在去除病因，如调整饮食、戒酒、减轻精神压力后，有可能通过自身修复能力自愈。 然而，有症状的溃疡，内镜下看到的活动期溃疡，或者反复发作的溃疡，治愈的可能性比较小。事实上，大部分的十二指肠溃疡是需要药物干预的，以避免并发症如出血、穿孔等严重问题。幽门溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，需要根除治疗以防止反复发作。

十二指肠溃疡出血属于极为严重的重症。如果出现呕咖啡色物、黑便或者血便，可以拍照方便医生鉴别，也可以带大便到医院检查。 建议先禁食禁水，一方面可以减轻胃肠负担，为胃镜检查做准备。出血量大时，需要静脉补液，或者输血，以维持有效的血容量，防止休克。 十二指肠出血最重要的是止血治疗。药物方面是通过静脉使用抑酸药，可以快速提升胃内pH值，达到止血目的。还可以通过内镜进行止血治疗。如果内镜止血效果不佳，还可以通过血管介入栓塞治疗。如果仍然止血不佳，或持续出血，危及患者生命时，可以选择外科手术治疗。

胃溃疡最常见的症状是上腹痛，通常在餐后半小时到一小时出现，持续数分钟到数小时。疼痛可表现为钝痛、灼痛、胀痛或刺痛，可伴有嗳气、反酸、腹胀等不适。 当胃溃疡并发幽门梗阻时，可出现腹胀、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。由于不能进食，可能造成营养不良和体重下降。并发出血时，可出现黑便或呕血，呕出的血液在胃酸作用下呈咖啡色。并发穿孔时，可出现突发的腹部剧烈疼痛，波及全腹部，腹部会变硬，称为板状腹，需要紧急外科治疗。

胃溃疡最常见的发病部位是在胃窦里面，尤其胃窦的小弯侧和胃角的附近。胃窦是胃的下部，是胃酸分泌旺盛的部位。 其次是在幽门的附近，幽门是胃和十二指肠的连接处，由于胃酸或者胆汁溢流风险，这个区域也容易出现胃溃疡，我们称之为幽门管溃疡。 在胃体部位方面，胃体的上部是老年人溃疡的好发部位，需要与胃癌鉴别；胃体的中部会分泌胃酸较多，也是胃体溃疡的一个好发部位。

老人没胃口、吃不下饭，需要注意排除肝肾功能不全以及潜在的慢性疾病。以下措施可以帮助改善食欲： 第一，选择易消化食物，例如稀饭、面条、蒸水蛋，这些食物便于咀嚼和消化；同时也可以咨询老人的意见，询问他们喜欢吃什么，准备他们喜欢的食物以增加食欲。 第二，增加运动量，多参加户外活动，呼吸新鲜空气，增加日照时间，这有助于提高维生素D水平，从而促进食欲。 第三，维护口腔健康，对于缺牙的老年人，可以考虑种假牙，以改善咀嚼功能。第四，药物治疗，可以使用促胃肠动力药，如益生菌、消化酶、复合维生素B等，这些药物可以改善食欲。如果经过上述措施还未改善，建议及时咨询医生，以排除潜在的健康问题。

按摩对改善老年人消化不良症状有一定的帮助。 通过按摩一些特定穴位，如足三里穴、中脘穴和内关穴，可以增加胃肠动力，达到消胀通便，帮助消化的作用。通过从脐周到全腹顺时针按摩，可以促进肠道蠕动，帮助排便。然而，按摩仅作为辅助手段，不恰当的按压可能会导致腹部脏器不适，甚至损伤，因此需要谨慎。 老年人如果经常感到消化不良，建议咨询医生，以便得到更专业的治疗建议。

胃溃疡本身是不具有传染性的，它主要是因为胃酸、幽门螺杆菌感染、药物、酒等攻击胃黏膜导致的。如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，那么幽门螺杆菌感染是具有传染性的。 幽门螺杆菌可以通过口-口传播或者粪-口传播等方式在家庭成员之间传播。在幽门螺杆菌感染中，大约有15%的患者可以出现消化性溃疡。 因此，家庭里的成年人均建议进行幽门螺杆菌检测，如果有感染的话，建议及时根除治疗，以预防萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌。

十二指肠溃疡患者应避免可能刺激溃疡的食物，例如辛辣食物如辣椒、大蒜、芥末等，这些食物会刺激溃疡，诱发腹痛。 第二是过冷过热的食物，例如冰淇淋、热的浓茶，可能会加剧胃肠不适。 第三是高酸性食物，如番茄、柑橘类食物、醋等，这些食物可能增加胃酸分泌。 第四是粗糙质地很硬的食物，例如很硬的燕麦、过量坚果，都可能刺激或者磨损受伤的十二指肠黏膜。 第五是刺激性饮料，如酒精、浓茶、浓咖啡等，对胃肠黏膜是有损害的。

十二指肠溃疡需要做胃镜检查，这是诊断十二指肠溃疡的首选方法。通过胃镜，医生可以直观了解溃疡的情况，还可活检明确良恶性。 第二是幽门螺杆菌检测，这是导致十二指肠溃疡重要的病因。方法包括碳13、碳14呼气实验、胃黏膜组织病理学检查、快速尿素酶检查及血清学幽门螺杆菌抗体检测。 第三是磁控胶囊内镜检查，可用于无法耐受胃镜检查的患者。缺点是价格高，优点是可以同时了解十二指肠以下的小肠出血。 第四是X线钡餐检查，这个方法主要用于无法接受胃镜检查的患者。胃镜和幽门螺杆菌检测是必须做的，不耐受时可选择磁控胶囊内镜或者钡造影。

胃溃疡出血的恢复时间因人而异，可以是5天到3个月不等，这与溃疡的大小、出血量、贫血的严重程度、患者年龄以及是否有心、脑、肾脏等慢性基础疾病有关。 胃溃疡出血恢复包括止血、溃疡愈合和贫血纠正这三个时期。通常经过抑酸治疗或胃镜止血，治疗2到5天可以止血。胃溃疡的治疗疗程一般是8周，对于深大的溃疡可能需要更长的时间。贫血纠正则需要2到3个月。 建议胃溃疡出血患者在出院后继续在门诊消化专科随访治疗，并在治疗后复查胃镜。如果存在幽门螺杆菌感染，还需进行根除以预防复发。

胃溃疡通常不会导致腹泻。胃溃疡的发病部位是在上腹部，主要症状为上腹痛，通常不影响到肠道，因此不会导致腹泻。 在治疗胃溃疡中，要注意长期服用抑酸药物的患者，或在根除幽门螺杆菌感染治疗中，影响到了肠道的菌群，可能导致胃肠功能紊乱，从而引起腹泻。 部分患者有消化不良的症状，使用全消化道动力药，例如莫沙必利、伊托必利等，可能引起腹泻。如果胃溃疡病人出现腹泻，首先考虑是否有急性胃肠炎，或者其他肠道病变。另外，要注意抗溃疡药物的肠道反应。

治疗十二指肠溃疡的药物主要包括以下几类： 第一类是抑酸药，如质子泵抑制剂或钾离子竞争性酸阻滞剂，例如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、凯普拉生等，这些药物可以有效抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。 第二类是H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等，这些药物抑酸作用相对较弱，疗程需要延长。 第三类是胃黏膜保护剂，例如铝碳酸镁、复方氢氧化铝、硫糖铝等，可以快速中和胃酸，缓解疼痛。此外，替普瑞酮、瑞巴派特等可以提高溃疡的愈合质量，预防复发。 最后，对于有幽门螺杆菌感染者，建议首先根除幽门螺杆菌，推荐消化专科就诊，进行规范治疗。

长期卧床老人出现消化不良和便秘的比例大概有80%。以下几点可以帮助改善消化不良： 第一，饮食方面的调整，采用少食多餐方式，可以减少胃肠负担，选择易消化食物，如小米粥、南瓜粥等半流质食物。还可增加新鲜蔬菜和水果摄入，有助于促进消化。 第二，适当的床边活动，可以多翻身动动手脚，以促进肠道蠕动。 第三，通过药物治疗，在医生指导下，使用促胃肠动力药帮助促进肠道蠕动，补充消化酶可保持大便通畅，还可适当使用通便药物或者开塞露辅助排便。 第四，可以使用热水袋或者热毛巾进行热敷，每次15~30分钟，以促进胃肠道蠕动。 第五，要注意心理关怀，帮助老年人保持良好心态，共同度过康复期。