软骨肉瘤一般讲分两类，软骨肉瘤对于孩子来讲，有一种容易发生在骨端。而对于老人容易发生在扁鼓，主要是骨盆周围，像骨盆环的耻骨和髂骨是比较常见的，当然脊柱上也会发生软骨肉瘤，肩胛骨也是软骨肉瘤常见的部位。

软骨肉瘤就是肿瘤，首先它是恶性肿瘤，它来源于软骨细胞，它的肿瘤的成分是软骨成分，表现出以肿瘤的瘤体是形成软骨的，这是软骨肉瘤，它一般来讲是好发于老年的扁鼓部位，比如骨盆或肩胛骨，这是它的常见的好发部位。

骨巨细胞在是手术前，围绕着要做手术或者做治疗，那在增加病人的饮食、抵抗力方面可以多吃有营养的维生素类的水果和蛋白质，这对整体的后续疗打下好的基础。而在手术以后，对于骨巨细胞瘤，我觉得还是根据手术的治疗的程度，做适合于术后病人的清淡的饮食，减少脏器的饮食可能会更有意义，而中远期的康复过程中，给的饮食可能提高免疫力，促进机体的恢复，这些更有帮助

得了骨巨细胞瘤，饮食方面实际在肿瘤方面也有相关的问题。从西医的角度上来讲，骨巨细胞瘤的病变病因并没有弄清楚，那从情绪、饮食上来讲也许是相关的。 继续保留饮食上对于增加免疫力，提高病人营养状态的这些食物，还是应该可以考虑的。

骨巨细胞瘤的术后问题还是要根据它在的部位有关系，比如骨巨细胞是在脊柱，做了手术后按照脊柱的处理方法可能会更合理，如果在关节周围，那做了手术按照关节周围的处理方法。当然病变的大小和手术的方式也会有不同，比如说对于影响稳定性比较大的手术在处理的时候，可能病人卧床的时间或者康复的时间要跟实际病情要相符合。

骨巨细胞瘤复发是通病，是大家对骨巨细胞质瘤最主要的问题，骨巨细胞瘤的复发率是20%、40%、70%，各家报的不一样，但是主要的问题还是出现复发的问题。 复发首先讲选择治疗的方式上，能不能用使复发率更低的方法，包括在手术中辅助的灭活的处理病灶的方法，开窗的方法和填充物，以及后期用双磷酸盐和地诺单抗来控制它复发的方法。

骨巨细胞瘤有一部分发生肉瘤变，那也就是俗称的恶性的骨巨细胞瘤。恶性的骨巨细胞瘤它就按照恶性肿瘤来处理，一般恶性的骨巨细胞瘤往往是肉瘤或者是纤维肉瘤，医院往往采取这种标准的肉瘤的治疗的方案，可以先进行辅助的化疗，然后阶段性的处理肿瘤的部位，再进行重建，那它就按照肉瘤的恶性瘤的治疗方案来进行治疗。

二磷酸盐对于骨巨细胞瘤治疗，目前来讲作用是比较肯定的，有多项研究已经表明双磷酸盐对骨巨细胞瘤它的转移、驯化，或者是控制它生长，减少肿瘤的范围上，从观察上看还是有明确的治疗效果的，在临床上双膦酸盐也作为一种比较普遍采用的方法，应用在临床上。

骨巨细胞瘤如果是很明确的疼痛，就目前从对症处理上讲，可以用些药物类的止痛，包括恩赛类的药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、或者塞来昔布这类药物。 当然如果疼痛还控制不了，可以用吗啡类的药物，或者是缓释的吗啡类的药物。

骨巨细胞瘤是良性肿瘤，所以治愈率是非常高的。目前来讲，骨巨细胞瘤在治疗的过程中，它不会危及生命，愈后整体来讲在生命的长度上相对是没有问题的。最主要的问题是复发率非常高，文献报道是20%~40%，最高到70%。

对于骨巨细胞瘤的治疗，目前的治疗方法，不是统一的方法，是叫做个性化的治疗方法。与骨巨细胞瘤发病的年龄和部位的分级还是有关系的。一般来讲骨巨细胞瘤如果早期的情况下，在囊内切除，做刮植并入骨髓泥填充，那是可以的。如果是一个难以切除的，比如长在骨盆或者长在脊柱，那这种往往会用一些双磷酸盐、地诺单抗这类药物，控制肿瘤的生长，减少它的出血和血供，后期还需要进行手术。

骨巨细胞瘤与内生软骨瘤，都是同属于良性肿瘤。内生软骨瘤的来源是软骨细胞，它是成软骨的，发病的部位和年龄有明显不同，内生软骨瘤多发生于肢体，像手掌和脚掌的管状骨的内部，形成膨胀性的改变，可能会形成病理性的骨折。

骨巨细胞瘤它是肿瘤。骨癌单纯地讲，如果把骨头肿瘤都称为骨癌，骨巨细胞瘤当然属于骨癌的范畴。如果把癌症列为恶性肿瘤里，那么在骨的骨巨细系统里，恶性肿瘤称为肉瘤。它又不能算骨癌。所以单纯从肿瘤角度上讲，它属于骨的肿瘤一种。如果是恶性程度上来讲，属于良性肿瘤，就不能成为骨癌。

骨巨细胞瘤的分级在病理上和影像学有两个分级，这个分级随着对骨巨细胞瘤的认识也有所不同。很早的细胞分化分级，这个分级是靠病理分级，把骨巨细胞瘤的分裂和分裂象的多少分成三级或者是四级。分级发现跟它临床的表现相关性比较差，所以慢慢的已经被替代。

骨巨细胞瘤好发于骨端，一般是在膝关节周围能占到了1/3，再是肱骨的近端，脑骨的远端。椎体主要发生在椎体的胸椎和腰椎，这里都是骨巨细胞瘤好发的部位。

骨巨细胞瘤一般属于良性肿瘤，转移的机会是比较少的，但是文献报道骨巨细胞瘤在整个病情进展过程中，还是有2%~3%左右的机会，中国文献统计2%~3%，欧美的数据可能不同。除了肺转移之外，还能转移到其它的脏器，其他脏器的转移发病率就更低。转移到肺就会出现肺的症状，包括咳嗽、胸痛、咳痰，这就是肺部肿瘤的特点。

骨巨细胞瘤的鉴别诊断，首先它是偏良性的肿瘤，跟恶性肿瘤的鉴别，就是在病史上表现出缓慢进展的肿瘤的性质。 恶性肿瘤进展是比较快的，症状也比较重，在体检上有形成的软组织块可能会更大，在影像学上骨巨细胞瘤有非常典型的特点，但这是典型的骨巨细胞瘤，表现出偏心的溶骨性的破坏。会有灶泡样的改变，会残留骨疾。而恶性肿瘤是表现出影像学的进展，快速出现骨膜反应，或者是骨增形成巨大的软组织块。

骨巨细胞瘤早期的症状并不太典型，它表现出一般肿瘤的性质，就是可能会有疼痛，或者是病理性的骨折，或者是在体检中被发现。所以它早期症状不明显，后期的症状就跟肿瘤的包块、疼痛、功能障碍非常相关。

骨巨细胞瘤的早期症状很多，通常是隐痛，因为是良性病，进展相对来讲就没有那么快。进展也是跟疾病后期的破坏多少而引起的症状不同。如果在关节周围，随着病变的进展，出现关节的不稳定，或者关节周围的骨折，这时候才会引起重视。

骨巨细胞瘤的特点，首先它有流行病学的特点，发病年龄对象是青壮年，大概30岁左右的人。发病部位一般是在关节周围、骨远端、胫骨近端，或者是椎体的附件和脑骨的远端，肱骨的近端这些干垢端，从发病年龄人群、人种来讲，亚洲人明显高于欧美人。