骨肉瘤是一种恶性肿瘤,在西医的诊断上,往往需要明确的证据。第一它发病的病史、发病的年龄、查体的表现以及实验室的检查,在成骨部分酶血的改变; 再有是影像学,包括X光片、CT,磁共振、ECT,甚至PET-CT的检查;最后还需要做病理活检,就是把组织取出一部分进行显微镜下的验证,当然最新的还可以用基因检测的办法进行基因测序。这些手段都是骨肉瘤诊断的非常常规也非常普遍的诊断的方法。
骨肉瘤的症状主要是疼痛、包块、功能障碍,这是在骨肿瘤的治疗里最经典的症状。可能会同时有病理性骨折,主要是疼痛为最常见的症状,疼痛是进行性的剧烈疼痛,并且疼痛以夜间疼痛为主,治疗疼痛的一般药物很难缓解,这是它的一些特点。
骨肉瘤早期的症状实际并不明显,一般发现的时候会以骨痛、包块或者是功能障碍为常见,肢体上会出现了跛行,这也是它最常见的症状。一般的情况下在临床上看到的经常是有轻微的外伤之后家长拍片发现才到医院就诊,这个时候表现的症状比较明显。症状就表现出了夜痛,或者是长较大的一个包块,再或者局部可能出现发红、皮温升高。这个时候它的表现就可能更明显,所以早期的症状没有什么特殊。
骨肉瘤引起的原因,有的说它是基因的融合,有的说是创伤的因素,也有说遗传的因素,也包括负面的情绪和病毒的感染。这些都没有定论。目前来讲骨肉瘤,它整体上来看还是跟个体的差异有关。现在对疾病的认识本身来讲,从基因层次上对它进一步认识。
骨肉瘤来源于骨头,是以成骨为特征的恶性肿瘤,肿瘤特点是在所有的原发性骨肿瘤排第一,是恶性肿瘤。好发的年龄是10岁到20岁的青少年,大概占了80%,还有一部分进展期可能比较快,预后相对比较差,治疗上也相对比较棘手。
软骨骨瘤的严重性,其实如果生长在肢端或者是对肢体影响不大的地方,对功能影响就会小一些。如果生长在脊柱的附近,这个地方也是软骨瘤容易发生的地方,那么可能会影响到脊髓。当然也可能生长到鼻窦或者渗透到其他的一些重要脏器的地方,可能会影响到比如说血液、呼吸或者脊髓的功能,就会显得比较严重,治疗也就显现的比较重要。
内生软骨瘤的影像学表现,跟长的部位有关。内生性软骨瘤如果是长在骨干,它的表现是硬化边里面的成骨改变,那么软骨的成骨是类似斑片状或者花边状的改变。软骨瘤实际分几大类,一类是单纯的软骨瘤,还有一类就是软骨黏液样纤维瘤,再有一类是单纯的内层软骨瘤,这些软骨瘤它的影像学的表现实际是不同的。内生性软骨瘤一般生在肢体,比如手指的内侧,往往会以膨胀性的和病理性的骨折被发现在手指上。
单纯的骨瘤是指良性肿瘤,它能不能治疗,实际上骨瘤它的性质如果是良性的,那么它预后就是好的。其实有些肿瘤并不一定要通过外科去治疗,有些肿瘤如果进展比较缓慢,对功能、生命没有太多的影响,可以通过观察的办法,必要时再去做手术或者是其他的干预。所以单纯讲骨瘤能不能去治疗, 实际上应该根据疾病的性质或者是病人对疾病的需求, 还有它生长的部位,进展的情况来决定如何治。
这里提到的软骨瘤的治疗,其实软骨瘤不一定都要去治疗。软骨瘤有一部分如果是稳定的,没有什么进展的,那么可以不需要手术,所以这就谈不到微创不微创。有些肿瘤既然把它切掉,那和肿瘤的大小又有关系。如果肿瘤很大,微创切不掉,这个微创就没有意义。
软骨瘤可不可怕在于它对生命的影响或者对肢体的影响。软骨瘤本身是良性的,对生命理论上没有影响,也不会转移。但软骨瘤长的部位不同,如果软骨瘤长在脊髓的周围或者股骨的附件上受脊髓的压迫,这是严重的。但软骨瘤长在肢体的肢端或者是骨干这些地方,它的影响症状就会比较轻,没有那么严重。整体来讲是良性的肿瘤,不会危及生命。
骨样骨瘤的临床表现,一般是青少年或者儿童居多,表现出大腿或者是病变区的酸痛,主要是夜间痛。通常疼痛一般吃一点普通的消炎镇痛药,比如布洛芬类、消炎痛类或者是阿司匹林类,它的疼痛是非常轻微的,这就是临床常见的表现。通过X光片,会看到在一侧的皮脂上有成骨的改变,中间有托亮区,整个病变的大小大概一两公分左右,CT的表现可能更直观一些,会看到流巢和周围的硬化边,这是它的最典型的影像学表现。
影像的表现主要是以影像X光片和CT片为主,X光片一般是在股骨的近端一侧皮质上会有一个小的凸起。在它上面X光片看到是成骨性的改变,中间有一个透亮区,这是最典型的X表现。CT上看到在硬化圈里边有空心,这空心就叫做流巢,像牛眼睛或者是鹰眼睛中间有个眼仁,就是流巢,是软组织成分也是肿瘤的成分。外面的一层硬化圈,是成骨的成分。这就是经典的骨样骨瘤表现。它的个头大小一般是在1CM以内,如果超过就不能诊断为骨样骨瘤。
骨样骨瘤是一个良性肿瘤。没有生命危险,也不会影响肢体的障碍。主要引起的症状就是疼痛为主,一般情况下,如果能用药物控制,可以不用特意做外科干预。当疼痛比较明确,止疼药不管用的情况下,可以用外科的处理方法。当然可以开放手术 也可以微创手术。目前来讲可以通过微创的办法,去除骨样骨瘤解决,预后是好的。
前列腺癌的骨转移是可以通过各种方法控制病情的进展,至于所谓的治愈,完全把它根治还是比较难的。治疗的方法一般是包括一般的治疗,就是药物的治疗、睾丸切除,及口服的激素类的药物,进行内分泌的全雄激素阻断的治疗,通过同位素标记的放射性药物及增强抵抗力的药,继而治疗骨转移。
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中,对前列腺炎的病理分为了几个类型,包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、前列腺的腺癌占到95%以上。
前列腺癌骨转移体外的放射治疗,可以改善局部或者弥漫性的骨痛,放射性的核素在前列腺骨转移中,导致多灶性骨痛的治疗有一定的疗效。常用的药物有89锶和153钐,是常用的放射性的药物,可以减少疼痛,降低骨痛的症状。
前列腺癌晚期会发生骨转移,症状主要是转移到一些部位,包括髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨的近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移,表现是骨骼的疼痛,持续的钝痛,常常影响患者的食欲和日常生活节奏,以至于病人日渐消瘦,痛苦不堪。
前列腺癌发生骨转移的一般是处于前列腺癌的中晚期,这个时候前列腺的患者是非常危险的。如果不积极治疗,前列腺癌就会进一步的恶化,因此,得了前列腺癌之后,要积极的有效治疗。
前列腺癌发生骨转移,我们在很多很多途径上能了解到,前列腺癌发生骨转移了,会侵及到髂骨、肋骨,最后一部分就是到了脊柱。一般到脊柱,尤其是到胸椎或者腰椎的时候,会引起不同的症状。
前列腺癌骨转移的治疗方法是有多种的,但是前列腺癌骨转移患者的情况也是多种多样的,选择合适的治疗方式,是至关重要的。所以,患者应当配合医生进行相关的必要的检查,选择出一个适合自己的方法。